Antibiotik untuk dan selepas apendisitis

Pendekatan utama untuk merawat apendisitis masih secara eksklusif campur tangan pembedahan. Antibiotik semasa dan selepas apendisitis ditetapkan hanya untuk pencegahan dan rawatan komplikasi berjangkit selepas pembedahan.

Rawatan apendisitis dengan antibiotik

Apendisitis akut tidak boleh dirawat dengan antibiotik sahaja - terapi ubat hanya melengkapkan rawatan pembedahan penyakit ini.

Petunjuk antibiotik untuk apendisitis

Petunjuk termasuk: pencegahan proses berjangkit anaerobik yang berkembang selepas operasi pada organ perut, dan sebagai tambahan, jangkitan intra-perut, termasuk abses di peritoneum, serta peritonitis.

[ 1 ], [ 2 ]

Antibiotik selepas apendektomi

Pada permulaan tempoh selepas operasi (2 hari pertama), pesakit diberi antibiotik untuk mencegah kemungkinan jangkitan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Borang pelepasan

Zinacef adalah antibiotik dari kategori ubat generasi terkini. Ia membantu untuk menghapuskan mikrob patogen dari pelbagai jenis. Ia diberikan melalui suntikan - intramuskular atau intravena.

Dalacin adalah antibiotik yang berkesan mempengaruhi pelbagai jenis bakteria yang menyebabkan proses keradangan purulen. Ia boleh diambil secara lisan, atau diberikan secara intramuskular atau intravena.

Metrogyl ialah antibiotik dengan kesan yang kuat terhadap bakteria dan mikrob unisel protozoa yang hidup dalam keadaan tanpa oksigen. Ubat ini sering digunakan dalam rawatan apendisitis akut.

Tienam menggabungkan antibiotik dan enzim yang menghalang pemusnahan antibiotik. Ini membolehkan ubat untuk mengelakkan perpecahan apabila melalui buah pinggang, serta pemusnahan di bawah pengaruh enzim bakteria. Berkesan menjejaskan mikrob patogen pelbagai jenis. Ia digunakan dalam rawatan apendisitis akut, yang berlaku dalam bentuk yang teruk.

Imipenem adalah antibiotik yang berkesan menghapuskan kebanyakan jenis bakteria patogen. Ia tahan terhadap enzim bakteria yang memusnahkan antibiotik lain. Ia ditetapkan apabila apendisitis menjadi teruk, dalam kes di mana ubat antibakteria lain tidak memberikan hasil.

Meronem mempunyai sifat yang serupa dengan Imipenem, tetapi kurang terdedah kepada kemusnahan apabila melalui buah pinggang, dan oleh itu dianggap sebagai ubat yang lebih berkesan.

Ciri-ciri antibiotik semasa dan selepas apendisitis dibincangkan menggunakan ubat Zinacef sebagai contoh.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamik

Ubat ini adalah antibiotik dari kategori cephalosporin (generasi ke-2). Bahan aktifnya ialah cefuroxime, yang mempunyai sifat bakterisida. Komponen ini menjejaskan anaerobes dan aerobes gram-negatif dan gram-positif individu (termasuk mikrob yang menghasilkan b-laktamase).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran intramuskular bahan aktif, ia mencapai kepekatan puncak dalam serum darah selepas 30-45 minit, dan selepas pentadbiran intravena - selepas 10-15 minit. Cefuroxime mampu menembusi secara aktif ke dalam semua cecair dan tisu. Dalam kepekatan terapeutik, ia terkumpul dalam tulang, tisu lembut, kahak, kulit dan hempedu, dan sebagai tambahan dalam cecair pleura dan intraokular dan miokardium.

Pengikatan komponen aktif kepada protein plasma ialah 35-50%. Cefuroxime tidak menjalani metabolisme, dan separuh hayatnya ialah 1.2 jam. Perlu diingatkan bahawa pada bayi baru lahir dan orang tua, serta pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang, tempoh ini mungkin 4-5 kali lebih lama.

Ubat ini dikumuhkan melalui buah pinggang, hampir tidak berubah (85-90%), dalam masa 24 jam. Tetapi kebanyakan bahan aktif dikumuhkan dalam 6 jam pertama.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dos dan pentadbiran

Dos Zinacef untuk orang dewasa ialah 0.5-1.5 g tiga kali sehari setiap 8 jam. Bagi kanak-kanak, dos dikira dalam nisbah 30-100 mg/kg setiap 6-8 jam.

Dalacin apabila diambil secara lisan - untuk orang dewasa, dos adalah 0.15-0.6 g setiap 6 jam. Bagi kanak-kanak, ia adalah 10-20 mg / kg. Apabila diberikan secara intravena atau intramuskular, untuk orang dewasa, dos adalah 0.3-0.6 g dengan selang 8-12 jam, dan untuk kanak-kanak - 10-40 mg / kg dengan selang 6-8 jam.

Metrogyl boleh digunakan dalam kedua-dua larutan suntikan dan dalam tablet. Dos dipilih oleh doktor yang hadir - ia bergantung pada tahap pemburukan apendisitis, serta umur pesakit.

Tienam untuk orang dewasa, apabila diberikan secara intravena, ditetapkan dalam dos 0.5 g ubat (ini adalah 50 ml larutan suntikan) dengan selang 6 jam. Dalam kes pentadbiran intramuskular, dos adalah 0.75 g ubat dengan selang 12 jam.

Imipenem mesti diberikan secara intravena. Bagi orang dewasa, dos ubat adalah 2 g sehari.

Meronem diberikan secara intravena. Bagi pesakit dewasa, dos ialah 0.5 g ubat pada selang 6 jam atau 1 g pada selang 8 jam. Bagi kanak-kanak, dos dikira pada 20-30 mg/kg berat. Apabila diberikan secara intramuskular, dos untuk orang dewasa ialah 0.3-0.75 g 2-3 kali sehari.

Berapa hari antibiotik disuntik selepas apendisitis

Tempoh terapi antibiotik semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan apendisitis bergantung kepada beberapa faktor.

Jika tumpuan berjangkit jauh, kursus antibiotik adalah 24 jam selepas prosedur. Komplikasi sedemikian berlaku dalam kes berikut:

• apabila mengeluarkan apendisitis, yang mempunyai bentuk gangren.

Proses berjangkit ringan memerlukan kursus antibiotik selama 48 jam. Ia mungkin berlaku di bawah keadaan berikut:

• perkembangan proses berjangkit intra-perut pelbagai etiologi dengan fokus purulen tempatan;
• lewat (berlaku lebih daripada 12 jam kemudian) kecederaan usus atau pecah gastroduodenal, di mana peritonitis teruk tidak berkembang.

Proses berjangkit sederhana memerlukan kursus antibiotik selama 5 hari. Ia boleh berkembang dalam kes berikut:

• proses berjangkit yang jelas (jenis campuran) dalam peritoneum.

Bentuk proses berjangkit yang teruk memerlukan kursus selama 5+ hari. Ia mungkin berlaku akibat gangguan berikut:

• proses berjangkit yang teruk dalam peritoneum yang timbul daripada sumber yang sukar dikawal (contohnya, disebabkan oleh perkembangan bentuk nekrosis pankreas yang dijangkiti);
• proses berjangkit selepas operasi dalam peritoneum.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Gunakan antibiotik untuk apendisitis semasa kehamilan

Dalacin tidak boleh ditetapkan semasa kehamilan.

Metrogyl dikontraindikasikan pada trimester pertama, tetapi jika perlu, dengan mengambil kira kemungkinan akibat negatif untuk janin, doktor mungkin menetapkannya pada trimester ke-2 dan ke-3.

Zinacef juga dilarang untuk digunakan pada trimester pertama. Pada trimester ke-2 dan ke-3, dan juga semasa penyusuan, ubat itu ditetapkan dengan berhati-hati.

Contraindications

Kontraindikasi untuk semua ubat adalah intoleransi individu terhadap komponen individu dan bahan aktif ubat. Dalacin dan Metrogyl tidak boleh diambil sekiranya terdapat gangguan teruk dalam fungsi buah pinggang dan hati.

Zinacef tidak boleh ditetapkan jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk mengalami pendarahan atau patologi gastrousus (contohnya, kolitis ulseratif).

Metrogyl dilarang untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, dan sebagai tambahan kepada ini, dalam kes lesi organik sistem saraf pusat (seperti epilepsi) dan kecenderungan untuk mengalami sawan. Ia juga tidak boleh ditetapkan jika pesakit mempunyai penyakit darah (juga dalam anamnesis). Pesakit di bawah umur 18 tahun tidak boleh menggabungkan ubat dengan amoksisilin.

Dalacin tidak ditetapkan kepada bayi di bawah umur 1 bulan, dan juga untuk kolitis yang disebabkan oleh penggunaan ubat antibakteria (juga dalam anamnesis).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kesan sampingan antibiotik untuk apendisitis

Antara kesan sampingan apabila mengambil antibiotik tersebut, yang paling biasa adalah pening, sakit kepala, sawan, muntah dengan loya, cirit-birit, dan di samping itu, ruam kulit, urtikaria dan gatal-gatal, anafilaksis, trombositopenia dan leukopenia, serta sariawan.

Hasil daripada penggunaan Zinacef, tindak balas berikut kadang-kadang mungkin berlaku:

• organ sistem saraf: gangguan pendengaran;
• organ saluran gastrousus: sakit di kawasan epigastrik, dan sebagai tambahan kolitis pseudomembranous;
• sistem genitouriner: disfungsi buah pinggang;
• organ sistem hematopoietik: eosinofilia, serta anemia hemolitik;
• alahan: edema Quincke, bronkospasme, sindrom Lyell;
• Reaksi tempatan termasuk sakit dan kemerahan, serta penampilan abses di tapak suntikan intramuskular; dalam kes pentadbiran intravena, flebitis atau trombophlebitis mungkin berkembang.

Penggunaan Metrogyl boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

• Organ NS: masalah dengan orientasi dalam ruang dan koordinasi pergerakan, gangguan dalam pola tidur dan terjaga, dan rasa kekeliruan. Di samping itu, rasa lemah atau kerengsaan mungkin berlaku, serta peningkatan kegembiraan, dan halusinasi mungkin berlaku. Dalam kes terpencil, polineuropati berkembang;
• Organ gastrousus: sembelit, rasa logam atau mulut kering, perkembangan anoreksia, glossitis atau stomatitis. Disfungsi pankreas (penyakit seperti pankreatitis) juga mungkin berlaku;
• sistem genitouriner: kemunculan pembakaran, gatal-gatal, dan kemerahan di perineum, perkembangan poliuria atau disuria, dan kegelapan air kencing;
• tindak balas lain: rinitis alergi, peningkatan suhu, dan juga perubahan dalam bacaan ECG dan neutropenia.

Penggunaan Meronem biasanya tidak menyebabkan kesan sampingan, tetapi dalam beberapa kes gejala seperti dispepsia, anemia, edema Quincke, dan perubahan dalam ujian fungsi hati mungkin berlaku.

[ 22 ], [ 23 ]

Berlebihan

Dalam kes overdosis Zinacef, gejala berikut mungkin berkembang (organ NS): sawan, overexcitation, gegaran. Rawatan simptomatik diperlukan untuk menghapuskan manifestasi gangguan ini. Sekiranya berlaku overdosis yang teruk, prosedur dialisis peritoneal atau hemodialisis diperlukan untuk mengurangkan kepekatan bahan aktif dalam badan.

Akibat overdosis Metrogyl, pesakit mengalami gejala seperti muntah dengan loya, sakit kepala dengan pening, dan ataxia. Akibat overdosis akut (dalam bentuk teruk) metronidazole, sawan epilepsi atau polineuropati mungkin berlaku. Untuk menghapuskan gejala, perlu melakukan prosedur lavage gastrik dan memberikan enterosorben pesakit.

[ 30 ], [ 31 ]

Interaksi dengan ubat lain

Hasil daripada gabungan Zinacef dan ubat nefrotoksik lain (contohnya, diuretik "gelung" atau aminoglikosida), kesan toksiknya pada buah pinggang meningkat, terutamanya pada pesakit tua atau mereka yang pernah mengalami gangguan buah pinggang. Bahan aktif Zinacef menyekat sintesis vitamin K. Akibatnya, apabila ubat digabungkan dengan NSAID, proses pengagregatan platelet bertambah buruk, mengakibatkan peningkatan risiko pendarahan. Kesan yang sama berlaku akibat gabungan cefuroxime dan antikoagulan.

Apabila Metrogyl digabungkan dengan antikoagulan tidak langsung, tempoh masa prothrombin meningkat. Di samping itu, ubat ini menyebabkan intoleransi etanol. Dalam kes gabungan komponen aktif Metrogyl (metronidazole) dengan disulfiram, risiko komplikasi neurologi mungkin meningkat. Oleh itu, pengambilan ubat-ubatan ini harus dipisahkan mengikut masa - selepas tamat kursus rawatan dengan disulfiram, rawatan dengan Metrogyl boleh dimulakan sekurang-kurangnya 2 minggu kemudian.

Gabungan dengan cimetidine mengurangkan kadar metabolisme bahan aktif dalam hati, akibatnya kadar pengumpulannya dalam plasma darah meningkat. Ini menyebabkan peningkatan risiko tindak balas buruk. Ubat-ubatan yang merangsang enzim proses oksidatif mikrosomal dalam hati meningkatkan kadar perkumuhan dan metabolisme metronidazole.

Apabila Metrogyl digunakan dengan ubat litium, kepekatan litium dalam darah meningkat. Ciri-ciri metronidazole dipertingkatkan apabila digabungkan dengan sulfonamides, serta ubat lain yang mempunyai kesan antimikrobial.

Dalacin tidak boleh digabungkan dengan ampisilin, eritromisin, dan sebagai tambahan kalsium glukonat, barbiturat, magnesium sulfat, dan aminofilin. Dalam kes gabungan dengan ubat antidiarrheal, risiko kolitis pseudomembranous mungkin meningkat. Dalacin juga meningkatkan sifat relaxant otot, akibatnya ubat-ubatan ini hanya boleh digabungkan di bawah pengawasan doktor yang hadir.

Ia tidak disyorkan untuk menetapkan Tienam dalam kombinasi dengan probenecid, kerana dalam kes ini terdapat sedikit peningkatan dalam separuh hayat Tienam dan kepekatannya dalam plasma. Apabila ubat digabungkan dengan asid valproik, tahap kepekatannya dalam serum berkurangan. Akibatnya, aktiviti sawan mungkin meningkat - oleh itu, adalah perlu untuk memantau dengan teliti tahap kepekatan asid valproik apabila diambil bersama dengan Tienam. Mencampurkan Tienam dan antibiotik lain dalam satu picagari tidak dibenarkan, tetapi pentadbiran serentak terpencil dengan aminoglikosida dibenarkan.

Gabungan Meronem dan ubat yang berpotensi nefrotoksik boleh menyebabkan reaksi buruk. Di samping itu, Meronem boleh mengurangkan kepekatan asid valproik dengan ketara, jadi parasnya harus dipantau dengan teliti apabila menggunakan ubat-ubatan ini dalam kombinasi. Probenecid boleh menjejaskan separuh hayat Meronem, menyebabkan kepekatan yang terakhir dalam darah meningkat.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Syarat penyimpanan

Ubat mesti disimpan di bawah keadaan standard - di tempat yang gelap dan kering, pada suhu 15-30 darjah.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Jangka hayat

Antibiotik untuk dan selepas apendisitis dibenarkan untuk digunakan selama 2-5 tahun dari tarikh pembuatan.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]