Antibodi IgA, IgM, IgG kepada Chlamydia trachomatis dalam darah

Titer antibodi diagnostik kepada Chlamydia trachomatis dalam darah: untuk IgM - 1:200 dan lebih tinggi, untuk IgG - 1:10 dan lebih tinggi.

Semasa dan sejurus selepas jangkitan klamidia akut, titer antibodi IgA, IgM dan IgG terhadap Chlamydia trachomatis dalam darah meningkat. Badan yang dijangkiti Chlamydia trachomatis mensintesis antibodi, tetapi antibodi ini mempunyai kesan perlindungan yang lemah: biasanya patogen berterusan walaupun dengan kehadiran titer antibodi yang tinggi. Rawatan intensif awal boleh menghalang sintesis antibodi. Oleh kerana "jisim antigenik" klamidia yang agak besar dalam jangkitan genital, antibodi IgG serum dikesan agak kerap dan dalam titer yang tinggi. Oleh itu, pada kanak-kanak dengan radang paru-paru klamidia, mereka boleh menjadi sangat tinggi: 1:1600-1:3200.

Antibodi IgM dikesan dalam tempoh jangkitan akut (seawal 5 hari selepas permulaannya). Puncak antibodi IgM berlaku pada minggu ke-1-2, maka terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam titer mereka (sebagai peraturan, mereka hilang dalam 2-3 bulan walaupun tanpa rawatan). Antibodi IgM diarahkan terhadap lipopolysaccharide dan protein utama membran luar klamidia. Kehadiran antibodi IgM menunjukkan aktiviti klamidia. Antibodi IgM tidak menembusi plasenta, disintesis dalam janin dan tergolong dalam antibodi bayi yang baru lahir itu sendiri. Kehadiran mereka menunjukkan jangkitan (termasuk intrauterin) dan menunjukkan proses aktif. Titer IgM-AT mungkin meningkat semasa pengaktifan semula, jangkitan semula atau superinfeksi. Separuh hayat mereka ialah 5 hari.

Antibodi IgA disintesis kepada protein utama membran luar dan protein dengan berat molekul 60,000-62,000 klamidia. Mereka dikesan dalam serum darah 10-14 hari selepas permulaan penyakit, titer mereka biasanya berkurangan pada bulan ke-2-4 akibat rawatan yang berjaya. Dalam kes jangkitan semula, titer antibodi IgA meningkat semula. Jika titer antibodi IgA tidak berkurangan selepas rawatan, ini menunjukkan bentuk jangkitan kronik atau berterusan. Pengesanan titer antibodi IgA yang tinggi sering menunjukkan proses autoimun yang ketara dalam pesakit, yang paling sering dijumpai pada pesakit dengan sindrom Reiter. Dalam pesakit sedemikian, kehadiran antibodi IgA menunjukkan perjalanan penyakit yang teruk.

Antibodi IgG muncul 15-20 hari selepas permulaan penyakit dan boleh bertahan selama bertahun-tahun. Jangkitan semula disertai dengan peningkatan titer antibodi IgG sedia ada. Penentuan titer antibodi kepada klamidia dalam darah mesti dilakukan secara dinamik; penilaian hasil penyelidikan berdasarkan satu kajian adalah tidak boleh dipercayai. Antibodi IgG menembusi plasenta dan membentuk imuniti anti-jangkitan pada bayi baru lahir. Titer tinggi IgG-AT melindungi janin daripada jangkitan, serta wanita daripada salpingitis selepas penamatan kehamilan buatan; di samping itu, mereka menyediakan perlindungan jangka pendek (sehingga 6 bulan) daripada jangkitan berulang dengan klamidia. Separuh hayat IgG-AT ialah 23 hari.

Untuk menubuhkan diagnosis, adalah perlu untuk menentukan antibodi kelas IgA dan IgG secara serentak; jika keputusan IgA tidak jelas, antibodi IgM mesti diperiksa tambahan.

Bayi yang baru lahir dan ibu mereka diperiksa pada hari ke-1-3 selepas kelahiran, sekiranya keputusan negatif dengan kehadiran gambaran klinikal penyakit itu - sekali lagi pada hari ke-5-7 dan ke-10-14. Kehadiran antibodi IgM semasa pemeriksaan berulang menunjukkan jangkitan kongenital (antibodi IgM ibu tidak menembusi plasenta). Ketiadaan antibodi anti-chlamydial pada bayi baru lahir tidak bermakna ketiadaan jangkitan klamidia.

Penentuan titer antibodi kepada Chlamydia trachomatis dalam darah adalah ujian tambahan untuk diagnosis klamidia, kerana disebabkan oleh imunogenisitas yang rendah, antibodi tidak dikesan dalam 50% pesakit dengan klamidia.

Penentuan antibodi IgA, IgM dan IgG terhadap Chlamydia trachomatis dalam darah digunakan untuk mendiagnosis jangkitan klamidia dalam penyakit berikut:

• uretritis, prostatitis, serviks, adnexitis;
• radang paru-paru, penyakit radang paru-paru;
• Penyakit Reiter, sindrom Behcet, artropati berjangkit.

Penyakit yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis

Trakoma. Keratoconjunctivitis kronik bermula dengan perubahan keradangan akut pada konjunktiva dan kornea dan membawa kepada parut dan buta.

Antigen klamid dalam sel epitelium ditentukan dalam pengikisan konjunktiva menggunakan kaedah pendarfluor. Mereka paling kerap dikesan pada peringkat awal penyakit di bahagian atas konjunktiva.

Klamidia urogenital dan konjunktivitis. Kekerapan pengesanan klamidia pada lelaki dengan uretritis bukan gonokokus ialah 30-50%. Jangkitan wanita yang mempunyai kehamilan pertama mencapai 5-20%, mengalami pengguguran - 3-18%. Antara pesakit dengan tanda-tanda serviks, jangkitan klamidia dikesan dalam 20-40% kes; salpingitis - dalam 20-70% kes; jangkitan saluran kencing - dalam 5-10% kes.

Sindrom Fitz-Hugh-Curtis juga dianggap sebagai komplikasi awal jangkitan klamidia; ia adalah peritonitis akut dan perihepatitis yang disertai dengan asites.

Lesi saluran pernafasan yang disebabkan oleh Chlamydia. Orang dewasa dengan konjunktivitis klamidia sering mengalami gejala lesi saluran pernafasan atas (faringitis, rinitis, otitis, dll.), Yang nampaknya berkembang akibat penyebaran jangkitan klamidia melalui saluran nasolakrimal. Pneumonia biasanya tidak berkembang pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir yang dijangkiti oleh ibu mereka, lesi sistem pernafasan sehingga radang paru-paru mungkin berlaku 2-12 minggu selepas kelahiran.

Sindrom Reiter (penyakit) Sindrom Reiter dicirikan oleh triad klasik: uretritis, konjunktivitis dan arthritis. Dalam sindrom ini, klamidia boleh dikesan dalam cecair sinovial. Peningkatan titer antibodi IgA, IgM dan IgG diperhatikan semasa perkembangan jangkitan sendi yang aktif.

Endokarditis. Secara klinikal, ia berlaku dengan cepat, dengan kerosakan yang ketara pada injap aorta.

Jangkitan terpendam mungkin nyata secara spontan sebagai komplikasi bergejala rendah. Lebih separuh daripada pesakit mempunyai tanda-tanda prostatitis kronik dan/atau sacroiliitis.

Pada masa ini, kaedah yang membolehkan pengesanan antigen Chlamydia trachomatis dalam bahan ujian (ELISA, kaedah antibodi pendarfluor, PCR) digunakan untuk mendiagnosis jangkitan klamidia. Penentuan titer antibodi dalam serum darah kepada Chlamydia trachomatis adalah kaedah tambahan untuk mendiagnosis klamidia.

[ 1 ], [ 2 ]