Apa yang menyebabkan listeriosis?

Penyebab listeriosis

Penyebab listeria manusia adalah spesies Listeria monocytogenes dari genus Listeria. yang selaras dengan edisi IX penentu Berdzhi merujuk kepada kumpulan mikroorganisma ke-19 - sporaforming sporaforming bentuk bentuk biasa. Listeria - anaerobes fakultatif. Mereka tahan asam, bersahaja, spora dan kapsul tidak membentuk, berkembang dengan baik pada media nutrien biasa.

Struktur antigenik listeria adalah rumit, terdapat 16 varian serologis, bergantung pada gabungan antigen somatik (15) dan flagellate (4). Listeria fermentasi glukosa. Mereka adalah catalase positif, oksidase-negatif. Bentuk cytochromes, bergerak pada 20-25 ° C; boleh ditukar kepada L-bentuk dan parasit intrasel yang menyebabkan tidak mencukupi dalam beberapa kes keberkesanan terapi antibiotik menjelaskan listeriosis kecenderungan untuk kursus berpanjangan dan kronik, kemungkinan bakteria dan bentuk pendam.

Faktor patogenik adalah listeriolysin O, yang mempunyai aktiviti hemolitik dan menentukan keperitan mikrob; phosphatidylinositol; internalin A; internalin B; ActA protein dan lain-lain.

Listeria sangat stabil dalam alam sekitar, berkembang dalam pelbagai suhu (dari 1 hingga 45 ° C) dan pH (dari 4 hingga 10), mampu menghasilkan semula tanah, air, tumbuh-tumbuhan, mayat. Dalam pelbagai makanan (susu, mentega, keju, dan lain-lain) berganda pada suhu peti sejuk isi rumah. Pada 70 ° C binasa dalam 20-30 minit, pada 100 ° C - selepas 3-5 minit; tidak diaktifkan oleh larutan formalin (0.5-1%), kloramine (3-5%) dan lain-lain disinfektan konvensional. Listeria sensitif terhadap penisilin, tetracyclines, aminoglycosides, dan fluoroquinolones generasi ketiga.

Patogenesis listeriosis

Listeria menembusi ke dalam badan melalui membran mukus gastrousus organ-organ pernafasan, mata, saluran kemaluan, kulit yang rosak, melalui plasenta kepada janin daripada hamil. Di tapak pintu masuk, proses keradangan berkembang, dan nodus limfa serantau sering terlibat. Makrofaj penduduk atau monosit menyerap bakteria dalam proses fagositosis tidak spesifik. Sebahagian daripada listeria terbunuh, selebihnya membiak secara intrasel. Dengan tindak balas imun badan yang mencukupi, promosi listeria tidak akan berlaku lagi. Jika tidak, pintu gerbang mikrob input boleh menyebarkan hematogenous dan cara lymphogenous menembusi ke dalam sistem reticular-endothelial (hati, limpa, nodus limfa) di CNS, buah pinggang dan sebagainya, di mana mereka berada pendaraban lanjut dengan pembentukan granuloma yang terdiri daripada sel reticular, monocytic, detritus selular, leukosit polimorfonuklear yang diubah; Di tengah-tengah granul, ada akumulasi listeria (batang pendek argyrophilic gram positif, diatur dalam bentuk rantai atau berpasangan). Proses perkembangan menyebabkan perubahan nekrotik di tengah-tengah granul. Kemudian, foci necrotic dianjurkan, penyerapan unsur-unsur sel nekrotik dengan parut yang mungkin. Granuloma tertentu yang paling sering dijumpai di hati.

Listeria dapat mengatasi BBB, untuk mempengaruhi membran, bahan otak.

Dengan listeriosis kongenital, proses granulomatous mempunyai ciri umum, dan ia dianggap sebagai sepsis granulomatous. Apabila bayi yang baru lahir pemeriksaan luaran dengan listeriosis mengesan pelbagai putih-kelabu granuloma 1-2 mm, dalam beberapa kes ruam kulit, pemukul berdarah papular atau rozeoloznuyu. Pada bedah siasat meninggal dunia akibat listeriosis semua badan di permukaan atau di potong seolah-olah ditaburkan sekoi: putih-kelabu, granuloma kelabu-kuning dikesan bawah pleura, ke dalam paru-paru di bawah kapsul hati dan dalam tisu, buah pinggang, di bawah mater pia, dalam bahan otak otak, limpa, nodus limfa, usus, perut, kelenjar adrenal, timus. Mikroskopis, kulit diperhatikan vasculitis produktif, fokus pada nekrosis dalam dermis dengan pembentukan granuloma, hiperemia. Hati mendedahkan submiliarnye tumpuan gandaan nekrosis hepatosit dengan hiperplasia ketara dan perkembangan Kupffer, yang terbentuk dalam granuloma situ dinyatakan di atas.

Peranan utama dalam pemusnahan dan penghapusan listeria dari badan ditugaskan untuk respons imun selular, peranan utama dimainkan oleh penekan sitotoksik, sampai tahap yang lebih rendah - pembantu. Nilai tindak balas humoral adalah kecil, seperti jangkitan lain dengan parasitisme intraselular patogen.

Epidemiologi Listeriosis

Listeriosis dirujuk sebagai sapronosis, sumber utama dan takungan patogen adalah objek alam sekitar, terutamanya tanah. Listeria juga dibezakan daripada tumbuh-tumbuhan, silase, debu, kolam dan kumbahan. Sumber listeria adalah, di samping itu, berbagai hewan (arnab, babi, sapi, anjing, kucing, ayam, tikus, tikus, dll.).

Cara utama jangkitan manusia dengan listeriosis adalah makanan, dengan menggunakan pelbagai produk makanan (daging, tenusu, tanaman akar) yang belum menjalani rawatan termal, terutama jika mereka telah disimpan di dalam peti sejuk untuk waktu yang lama. Pertambahan bahaya ini diwakili oleh keju lembut, sosej dalam pembungkusan vakum, serta produk makanan segera: anjing panas , anjing jagung, hamburger, dll.

Ia juga mungkin kenalan (dari haiwan yang dijangkiti dan tikus), aerogenic (dalam premis pemprosesan kulit dan bulu, dan juga di hospital), transmissive (gigitan serangga, terutamanya kutu), laluan seksual jangkitan.

Kepentingan khusus adalah keupayaan listeria untuk menghantar secara menegak dari wanita hamil ke janin semasa kehamilan (transplacental) atau semasa buruh (intranatally). Listeria boleh menjadi punca jangkitan nosokomial, khususnya di hospital bersalin. Sumber agen penyebab infeksi ini adalah ibu-ibu dengan listeriosis yang tidak dikenali atau bayi yang baru lahir. Dalam populasi manusia, pengangkutan asimtomatik listeria adalah 2-20%, dari najis orang yang sihat, listeria diasingkan dalam 5-6% kes.

Walaupun fakta bahawa banyak makanan tercemar dengan Listeria dan untuk kehidupan manusia banyak kali menjadi dijangkiti, sakit dengan listeriosis yang agak jarang berlaku: ia bergantung kepada kejahatan daripada Listeria, dan keadaan sistem imun manusia. Yang paling mudah dijangkiti ialah orang yang mempunyai imuniti yang lemah, terutamanya mengandung dan bayi yang baru lahir, serta pesakit kanser yang dijangkiti HIV, pesakit diabetes mellitus, alkoholisme yang kronik, dan sebagainya. Sehubungan dengan kemungkinan jangkitan dari haiwan, kumpulan risiko juga termasuk pekerja ladang ternakan, tanaman pemprosesan daging, ladang unggas, dll.

Kini diperhatikan dan unjuran peningkatan masa depan dalam kejadian listeriosis disebabkan oleh Listeria sifat penyesuaian yang tinggi, keupayaan mereka untuk membiak dalam persekitaran abiotik, termasuk makanan, meningkatkan di kalangan masyarakat manusia bahagian individu dengan pelbagai kekurangan imun, kelaziman jalan pencemaran makanan.

Selepas listeriosis yang dipindahkan, kekebalan berpanjangan terbentuk. Kes listeriosis berulang tidak dinyatakan.

Insiden ini secara sporadis, kurang kerap berasaskan kumpulan, dan kematian mencapai 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],