Apa yang menyebabkan tetanus?

Punca tetanus

Penyebab tetanus adalah Clostridium tetani (genus Clostridium, keluarga Vasilisaeae) - rod Gram-positif besar, polytrich, mempunyai lebih dari 20 flagella, anaerobik wajib. Apabila oksigen tersedia, ia membentuk spora. Dalam proses aktiviti penting ia menghasilkan tiga bahan toksik, mempunyai antigen flagellum (H-Ar) dan somatik (O-Ag). Pada antigen penolakan, 10 serovar patogen diasingkan. Patogenik patogen dan semua manifestasi klinikal penyakit dikaitkan dengan tetanospazmine - polipeptida dengan jisim 150 kDa, racun terkuat, kedua hanya untuk racun botulinum dalam toksis.

Spora tetanus bacillus mempunyai rintangan yang sangat tinggi terhadap tindakan faktor fizikal dan kimia. Dalam bentuk kering, mereka mati pada suhu 155 ° C selepas 20 minit, dalam larutan 1% sulemy kekal berdaya maju selama 8-10 jam. Bentuk vegetatif patogen dalam alam sekitar tidak stabil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogenesis tetanus

Masuk ke dalam badan melalui kerosakan pada penutup luar, spora patogen kekal di pintu masuk. Dengan kehadiran keadaan anaerobik (tisu nekrotik, pembekuan darah, iskemia, badan asing, flora yang memakan oksigen) dan kekurangan tahap pertahanan imun yang mencukupi, spora berkembang menjadi bentuk vegetatif. Selepas ini, pengeluaran intensif exotoxin tetanus bermula. Toksin itu adalah hematogenous, limfa dan jalur perineural yang menyebar ke seluruh badan dan tegas di dalam tisu saraf. Ia secara selektif menghalang kesan penghambatan neuron interkalori pada motoneuron terutamanya di sel motor tanduk anterior saraf tunjang. Punca secara spontan yang timbul di motoneurons tidak terhalang kepada otot-otot yang bertenaga, menyebabkan ketegangan tonik mereka.

Perlu diingatkan bahawa pertama sekali terdapat pengurangan otot Striated, yang, dalam satu tangan, terletak lebih dekat dengan tempat kecederaan, dan pada yang lain - bertindak sebagai relatif (untuk kawasan unit), "yang paling kuat" dalam tubuh manusia (mengunyah dan otot meniru) . Di samping itu, sekatan otak neuron membendung pembentukan reticular menyumbang kepada perencatan sistem saraf parasimpatetik, yang membawa kepada pengaktifan sistem saraf simpatik, dan ini, seterusnya, menyebabkan demam, tekanan darah tinggi dan berpeluh ditandakan, sehingga pembangunan dehidrasi.

Ketegangan otot yang berterusan digabungkan dengan pelanggaran peredaran mikro. A sejuk ganas: metabolik asidosis dan peredaran mikro gangguan membawa kepada pembangunan sawan dan sawan seterusnya memburukkan lagi asidosis dan peredaran mikro metabolik gangguan. Jika pesakit tidak mati di "puncak" serangan sawan kegagalan pernafasan atau aktiviti jantung, dengan kursus lagi satu punca penyakit kematian mungkin kesan langsung toksin pada pernafasan dan vasomotor pusat, ditambah pula dengan gangguan metabolik dalam, serta komplikasi bernanah-septik.

Epidemiologi di meja

Sumber patogen adalah banyak jenis hewan, terutama ruminansia, dalam saluran pencernaan yang spora dan bentuk vegetatif dari patogen tersebut ditemukan. Ejen penyebab juga boleh dikesan dalam usus manusia. Masuk ke tanah dengan najis, spora tetanus bacillus yang disimpan di dalamnya selama bertahun-tahun, dan di bawah keadaan yang menggalakkan suhu, penggunaan oksigen, atau ketiadaan flora aerobik yang mereka bercambah, yang membawa kepada pengumpulan spora. Peningkatan populasi tanah patogen adalah ciri khas negara-negara dalam tali pinggang tropika. Oleh itu, tanah berfungsi sebagai takungan semula jadi patogen.

Jangkitan berlaku apabila spora menembus tisu dalam luka, terutama pemecahan, domestik, perindustrian; trauma pertanian, bersama-sama dengan zarah tanah, badan-badan asing. Dalam masa aman, penyebab jangkitan yang paling kerap ialah kecederaan kaki kecil, dan di negara-negara membangun - luka pada bayi baru lahir. Mungkin kemunculan tetanus selepas terbakar, radang dingin, aborsi yang diperoleh masyarakat, pembedahan, melahirkan anak, dengan pelbagai proses keradangan, ulser tropik, tumor membusuk. Tetanus masa perang dikaitkan dengan luka yang meluas. Kadangkala pintu masuk jangkitan tidak dapat ditubuhkan ("tetanus cryptogenic").

Kerentanan terhadap tetanus adalah tinggi. Di negara-negara dengan iklim yang sederhana, bermusim musim panas diperhatikan (traumatisme pertanian).

Imuniti postinfectious tidak dihasilkan.

Penyakit ini direkodkan di semua rantau di dunia. Tahap kejadian tahunan bergantung pada liputan penduduk dengan vaksinasi, serta pelaksanaan pencegahan kecemasan dan mencapai 10-50 kasus per 100 000 penduduk di negara-negara berkembang. Sebahagian besar kes di negara membangun adalah bayi yang baru lahir dan bayi. Setiap tahun, sehingga 400 000 bayi baru lahir. Di negara-negara maju, di mana vaksinasi massa bermula pada tahun 1950-an, insiden hampir dua pesanan magnitud lebih rendah. Pesakit dengan bahaya epidemiologi tidak mewakili.

Insiden yang lebih tinggi diperhatikan dalam iklim lembap yang panas, yang dikaitkan dengan penyembuhan luka yang tertunda. Peningkatan pencemaran tanah oleh agen penyebab dan amalan yang meluas di beberapa negara untuk merawat tali pusat dengan tanah atau najis haiwan.

[7], [8], [9], [10], [11],