Aplasia daripada faraj

Aplasia dari vagina adalah sisihan dari norma perkembangan alat kelamin wanita, yang termasuk ketiadaan lengkap atau sebahagian daripada vagina. Buat pertama kalinya, anomali ini diturunkan oleh saintis Jerman Meyer, ditambah dengan diagnosis Rokitansky dan Muller, menemui secara selari dengan nafsu ini ketiadaan rahim.

[1],

Epidemiologi

Aplasia daripada faraj adalah jarang berlaku. Menurut statistik pada 10tys. Anak perempuan yang dilahirkan untuk satu atau dua kes tersebut. Dalam 60% wanita dengan diagnosis ini, kelainan saluran kencing berkembang, dan dalam 35% - kecacatan sistem muskuloskeletal.

[2], [3], [4]

Punca aplasia daripada faraj

Punca aplasia faraj adalah kecacatan kelahiran, sering disertai dengan kecacatan atau kekurangan organ anatomi bersebelahan: rahim, buah pinggang. Apa yang menimbulkan perkembangan anomali seperti ini, tidak ada jawapan pasti. Selalunya, berlakunya kes seperti itu adalah tunggal dan tidak melibatkan keturunan. Terdapat juga contoh-contoh kewujudan disfungsi ini di kalangan wanita daripada beberapa generasi keluarga yang sama, yang menimbulkan bercakap tentang kecenderungan genetik. Di peringkat genetik, mereka juga mempunyai set biasa 46 kromosom ke paparan standard abad kedua puluh yang kedua. Pembentukan rahim berlaku pada peringkat embrio pada akhir bulan kedua perkembangan janin, bermula dari Müller. Mereka membentuk rahim, tiub fallopio dan faraj. Mengakui bahawa pelbagai penyakit berjangkit, terutamanya kelamin (trichomoniasis, jangkitan papillomavirus manusia, herpes kemaluan, dan lain-lain), A pendedahan yang kukuh dan berpanjangan kepada bahan kimia, douching tidak betul mungkin memerlukan sistem bayi seksual kecacatan.

[5]

Faktor-faktor risiko

Prosiding dari sebab-sebab yang diharapkan dari aplasia rahim, faktor risiko boleh dikelaskan sebagai:

• keradangan kronik organ-organ alat kelamin ibu masa depan;
• sebarang penyakit, termasuk jangkitan virus, yang melibatkan rawatan jangka panjang dengan antibiotik dan ubat-ubatan lain;
• kegagalan hormon;
• gangguan neuropsychiatri.

[6], [7]

Patogenesis

Patogenesis penyakit itu belum sepenuhnya ditubuhkan sehingga kini, tetapi jelas bahawa keutamaan biologi sel-sel yang terlibat dalam pembentukan organ seksual masa depan akan mengakibatkan kecacatan ini. Ketiadaan lengkap atau kekurangan reseptor estrogen di dalam tubules Müllerian membawa kepada perpaduan atau perpaduan separa mereka, akibatnya timbul anomali. Selalunya perpaduan dinding saluran Mullerian dihalang oleh kecacatan dalam sistem kencing dan muskuloskeletal.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Gejala aplasia daripada faraj

Aplasia dari faraj tidak menjejaskan penampilan wanita. Semua ciri seks sekunder adalah sesuai mengikut umur. Gejala berlaku semasa berlaku akil baligh. Selalunya, mereka mengingatkan diri mereka dengan sakit pelvis, berat di perut, kekurangan haid. Dengan aplasia separa, pendarahan yang berlebihan adalah mungkin dengan ketidakupayaan untuk memasukkan tampon. Kadang-kadang kencing diiringi sensasi yang menyakitkan, buang air besar pecah. Dalam beberapa kes, muntah berlaku, suhu meningkat.

Selalunya tanda pertama bahawa ada kecacatan dalam perkembangan sistem pembiakan adalah tidak adanya haid ketika usia pubertas tercapai. Sesetengah kanak-kanak perempuan menghadapi percubaan yang tidak berjaya pada hubungan seksual pertama, yang lain disusahkan oleh kesakitan berkala yang tidak lulus selepas mengambil ubat sakit.

[14], [15]

Borang

Aplasia dari vagina dibahagikan kepada penuh dan separa. Dalam ketiadaan sebahagian daripada vagina, septum melintang lengkap atau tidak lengkap, dindingnya mungkin mempunyai ketebalan yang berlainan dan terletak di bahagian yang berlainan dari ketiga bahagian atas vagina.

Dengan bentuk aplasia lengkap berlaku:

• dengan rahim sepenuhnya;
• dengan aplasia uterus;
• dengan aplasia serviks dan saluran yang menyambung organ genital dalaman dan luaran.

[16], [17]

Aplasia dari rahim dan vagina

Aplasia dari rahim dan vagina masih membawa nama sindrom Rokitansky-Küster-Mayer. Dengan penyakit ini, uterus tidak hadir sepenuhnya, tetapi biasanya ada ovari berfungsi. Ciri-ciri seksual sekunder terbentuk tanpa keabnormalan, tidak ada sindrom berkala yang menyakitkan.

[18], [19]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat aplasia vagina - ketidaksuburan dan kemustahilan kehidupan intim penuh tanpa menghapuskan anomali dengan cara yang beroperasi. Pada masa yang sama, ini adalah tamparan psikologi yang hebat untuk setiap gadis yang perlu mengatasinya. Komplikasi boleh berlaku apabila cuba menjalani hubungan seksual yang pertama. Tidak mengetahui nafsu sendiri, seorang gadis boleh mendapat pecah perineum, uretra.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostik aplasia daripada faraj

Pemeriksaan fizikal utama alat kelamin di atas kerusi tidak menunjukkan apa-apa kelainan dalam struktur kemaluan luar, ia menunjukkan kehadiran kulit kepala pada pubis. Dengan aplasia dan vagina dan rahim adalah beberapa ciri lokasi mereka. Oleh itu, permukaan vestibule vestibule boleh dirapikan dari uretra ke rektum, selaput dara - tanpa kemurungan di perineum dan mempunyai lubang di mana aplasia dikesan. Palpasi perut mendedahkan duri di tempat uterus. Untuk menjelaskan diagnosis, ujian makmal urin, darah, pemeriksaan instrumental dan pembezaan ditetapkan.

[25], [26], [27], [28]

Analisis

Jika anda mengesyaki aplasia vagina, ujian tidak begitu bermaklumat, tetapi perlu untuk menentukan latar belakang di mana kecacatan itu berkembang. Untuk tujuan ini, ujian air kencing dilakukan, serta ujian darah umum dan terperinci. Kajian akan menunjukkan tahap hormon, ketidakseimbangan mungkin. Analisis bakteria dan bacterioscopic daripada smear dan biomaterial akan menentukan mikroflora saluran kemaluan, kehadiran keradangan, kulat, bakteria, penyakit kelamin yang mungkin.

[29], [30],

Diagnostik instrumental

Mekanisme yang paling penting untuk menentukan diagnosis yang betul dalam kes aplikasiasia faraj adalah diagnostik instrumental. Menggunakan siasatan semasa peperiksaan membolehkan anda mendedahkan vagina di belakang selaput dara, yang secara membuta tuli berakhir. Jika langkah sedemikian tidak mencukupi untuk menubuhkan diagnosis, diagnostik laparoskopi digunakan. Ini adalah satu kaedah pembedahan minimal penyelidikan, yang membolehkan menggunakan laparoskop optik melalui lubang kecil untuk menembusi ke dalam rongga perut dan memberi imej organ-organ pembiakan dalam saiz yang lebih besar pada monitor. Kaedah diagnosis bukan pembedahan - ultrasound (ultrasound) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) organ-organ perut akan menunjukkan sama ada terdapat kecacatan pada organ genital atau jiran yang lain. Mungkin tidak ada rahim dengan ovari biasa dan tiub fallopian, atau mungkin kurang berkembang, kecacatan dalam sistem kencing didapati.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan adalah sangat penting untuk menentukan diagnosis dan direka untuk melindungi pesakit daripada rawatan yang tidak wajar. Pada kanak-kanak perempuan dengan aplasia rahim pada jarak 2-8 cm dari dubur, apabila dilihat pada kerusi ginekologi dan palpasi abdomen, satu meterai dikenalpasti yang boleh dikira sebagai sista atau tumor. Sensasi menyakitkan boleh disalah anggap sebagai serangan apendisitis akut, kilasan kaki ovari atau vulvovaginitis.

Rawatan aplasia daripada faraj

Rawatan aplasia vagina melibatkan penghapusan anomali kongenital dengan bantuan kolpopoiesis - penciptaan neovaginal buatan. Ini tidak semestinya pembedahan plastik. Terdapat kaedah tanpa darah dengan penggunaan colpelo - pelindung khas. Intipati kaedah ini terdiri daripada perletakan vestibule secara beransur-ansur melalui alat khusus. Prosedur ini dijalankan di bawah pengawasan kakitangan perubatan, tekanan pada tisu dikendalikan, berdasarkan sensasi wanita. Tempoh prosedur dalam peringkat pertama adalah 20 minit, secara beransur-ansur meningkat hingga setengah jam atau empat puluh menit dua kali sehari. Kursus rawatan adalah 15-20 prosedur. Selepas 2 bulan anda boleh mengulangi. Majoriti pesakit mencapai jaringan regangan sehingga 10 cm. Rawatan ubat tidak diperlukan.

Sekiranya rawatan konservatif tidak membawa hasil, gunakan kaedah pengoperasian. Sejarah operasi semacam itu kembali ke permulaan abad kesembilan belas. Tetapi tanpa instrumen endoskopi, operasi disertai oleh traumatisme yang hebat dan komplikasi yang ketara. Terdapat teknologi yang berbeza mereka :. Menggunakan perak atau logam tahan karat prostesis dalam saluran aliran yang diwujudkan melalui rektum dan pembentukan kepak kulit neovaginy dan lain-lain colpopoiesis kaedah moden melibatkan gabungan kaedah invasif dan laparoskopi. Operasi dijalankan secara serentak di dua tempat: satu pakar bedah - melalui pelit peritoneum, yang lain - melalui perineum, di mana saluran dibentuk antara pundi kencing dan rektum. Selanjutnya, dinding peritoneum disuntik ke vestibule vagina dan kubahnya terbentuk.

Satu bulan selepas operasi, kehidupan seksual sepenuhnya boleh bermula. Untuk mengelakkan dinding punggung vagina yang baru terbentuk, perlu menjalani kehidupan seksual yang biasa, atau menjalankan bougie tiruan. Pada masa akan datang, sekali setiap enam bulan, anda harus menjalani pemeriksaan perubatan untuk mendiagnosis perubahan cicatricial dalam faraj pada waktunya.

Pencegahan

Pencegahan aplasia daripada faraj tidak tersedia hari ini. Ada ia adalah pada tahap nasihat untuk wanita hamil yang mahu melahirkan anak sihat - untuk berhati-hati dalam trimester pertama kehamilan apabila organ-organ seks terbentuk di peringkat embrio. Alkohol, merokok, pendedahan kepada pelbagai bahan kimia, pengeluaran berbahaya, jangkitan virus - ini adalah faktor-faktor yang boleh menyebabkan kemudaratan kepada seorang gadis yang belum lahir, jiwa beliau, mengambil kegembiraan kehidupan seks yang lengkap dan kegembiraan ibu.

[31], [32]

Ramalan

Teknologi moden, penemuan dan penggunaan peralatan diagnostik dan pembetulan yang tinggi memberi harapan kepada pesakit dan menjadikan prognosis penyakit itu menggalakkan. Persenyawaan in vitro membolehkan wanita dengan aplasia dari vagina untuk mempelajari kegembiraan ibu dengan bantuan ibu suruh.

[33], [34]