Vulvodnia: penyebab, tanda, bagaimana untuk merawat?

Vulvodnia adalah masalah wanita yang kelihatannya lebih tua, tetapi malangnya, tidak ada batasan usia seperti hari ini. Penyebaran masalah ini sangat luas, dan konsep kabur etiologi dan rawatan menyebabkan diagnosis kemudian. Oleh itu, mana-mana wanita harus tahu tentang masalah ini, dan apabila tanda-tanda pertama muncul segera mencari bantuan.

Epidemiologi

Perangkaan berdasarkan saiz penduduk, menunjukkan bahawa kira-kira 16% daripada wanita di dunia telah melaporkan cerita sakit kronik di kawasan kemaluan. Antara faktor dakwaan vulvodynia mempunyai nombor ini wanita - adalah jangkitan berulang faraj (paling biasa yis dan vaginosis bakteria), penggunaan kontraseptif oral (permohonan terutama awal) dan sejarah kaedah merosakkan rawatan (contohnya, penggunaan TCA). Terdapat beberapa bukti daripada kecenderungan genetik untuk wanita dengan variasi genetik tertentu. Lebih daripada 40% daripada wanita hidup sepanjang hayat dengan masalah ini, tidak mengetahui bahawa terdapat adalah satu istilah perubatan dan ia dirawat. Ini membuktikan bahawa di tempat pertama, keperluan untuk menggalakkan pengetahuan masalah vulvodynia, dan kedua, kepentingan pemeriksaan kesihatan tahunan setiap wanita untuk mengelakkan komplikasi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Punca vulvodynia

Vulvodynia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keadaan di mana wanita mengalami rasa keterukan dan kesakitan di kawasan vulva tanpa ketiadaan sebarang keadaan kulit yang jelas atau jangkitan. Patologi ini dicirikan oleh ketidakselesaan kronik dalam vulva, dan ketidakselesaan boleh berkisar dari ringan hingga teruk dan melemahkan. Vulvodina tidak dikaitkan dengan penyakit yang mendasari. Sebab yang tepat tidak diketahui. Ia tidak disebabkan oleh jangkitan yang ditularkan secara seksual atau oleh jangkitan lain, penyakit kulit atau kanser, walaupun ia juga boleh menyebabkan rasa sakit. Ini berbeza dari kesakitan yang mendalam di dalam pelvis atau di dalam vagina. Kesakitan faraj boleh kronik dan boleh bertahan selama beberapa tahun di beberapa wanita. Ini sering terjadi apabila tiada tanda-tanda fizikal atau anomali yang kelihatan. Ini boleh menjadi diagnosis serius dan boleh mengganggu aktiviti seksual dan menyebabkan perasaan menyakitkan semasa (dyspareunia).

Walaupun penyelidikan berterusan, sedikit diketahui tentang penyebab vulvodynia. Kerana sebabnya kurang dipahami, sukar untuk meramalkan siapa yang berisiko vulvodynia. Ini boleh menjejaskan wanita dari semua peringkat umur dan kaum. Ia boleh bermula seawal remaja dan boleh berlaku sebelum dan selepas menopaus. Ini boleh berlaku semasa haid atau tidak kira kitaran haid.

Oleh kerana sebab-sebab yang tepat tidak diketahui, terdapat banyak faktor risiko untuk patologi ini.

Penyebab patologi ini dipertimbangkan dalam beberapa versi. Beberapa teori menunjukkan bahawa vulvodynia boleh dikaitkan dengan kerosakan saraf atau kerengsaan, tindak balas yang tidak normal terhadap kerengsaan atau keradangan. Ia juga dikaitkan dengan tindak balas alahan, kekejangan otot, kerap menggunakan antibiotik. Sebab-sebab lain yang mencurigakan termasuk penggunaan rangsangan kimia baru-baru ini, sejarah terapi pemusnah, seperti laser karbon dioksida atau cryotherapy, atau reaksi alergi.

Vulvodnia boleh mempunyai beberapa sebab lain, seperti:

• candidiasis vagina atau jangkitan vagina yang lain;
• kepekaan terhadap sesuatu yang menyentuh vulva, contohnya sabun, mandi gelembung atau krim perubatan (dikenali sebagai dermatitis kontak yang menjengkelkan);
• pengurangan hormon estrogen, menyebabkan kekeringan vulva, terutamanya semasa menopaus;
• jangkitan herpes berulang;
• jangkitan sklerosis lichen atau lichen (keadaan kulit yang boleh menyebabkan kerengsaan sengit dan kelembutan vulva);
• dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit Behcet (keadaan saluran darah yang boleh menyebabkan ulser genital) atau sindrom Sjogren (gangguan sistem imun yang boleh menyebabkan kekeringan vagina).

[10], [11], [12], [13]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko vulvodynia termasuk:

• kerosakan atau kerengsaan saraf di sekeliling vulva;
• ketumpatan tinggi gentian saraf analgesik dalam vulva;
• satu paras keradangan yang tinggi dalam vulva, sebagai contoh, kerana keradangan itu, kerentanan genetik mungkin berkembang;
• otot lantai pelvik yang lemah atau tidak stabil;
• reaksi yang luar biasa atau jangka panjang terhadap jangkitan, trauma atau faktor persekitaran yang lain;
• perubahan yang disebabkan oleh hormon;
• jangkitan keradangan etiologi ragi;
• jangkitan seksual (STI);
• kerengsaan kimia alat kelamin luar, yang disebabkan oleh sabun, produk kebersihan wanita atau detergen dalam pakaian;
• ruam pada kawasan kemaluan;
• prosedur laser sebelumnya atau operasi pada kemaluan luar;
• kerengsaan saraf, trauma atau kekejangan otot di rantau pelvis;
• kencing manis;
• keadaan pramatang atau kanser pada serviks.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogenesis

Patogenesis vulvodynia tidak difahami sepenuhnya. Terdapat perdebatan mengenai sama ada terdapat perubahan dalam infiltrasi keradangan pada tisu vulvar wanita dengan vulvodynia. Sesetengah kajian telah menunjukkan peningkatan dalam sel-sel radang atau sel mast, sementara yang lain mendapati bahawa infiltrat sel inflamasi adalah kecil. Baru-baru ini, sampel biopsi vulva memperlihatkan peningkatan neuron dan percabangan dalam tisu vulvar wanita dengan vulvodynia berbanding dengan tisu wanita asimptomatik. Oleh itu, apa sebabnya adalah asas untuk perkembangan patologi ini, dalam patogenesis, sensitiviti saraf tapak tertentu atau mukosa besar terutamanya terganggu. Perubahan keradangan atau proliferatif dalam vulvodynia tidak sepatutnya.

[20], [21], [22], [23]

Gejala vulvodynia

Gejala vulvodynia boleh dijelaskan secara berbeza oleh setiap wanita. Tetapi simptom utama vulvodynia adalah sakit malar di dalam atau di sekitar vulva dengan fungsi normal.

Kesakitan yang digambarkan oleh wanita dengan vulvodynia yang tidak diprovokasi sering mempunyai sifat yang membakar dan menyakitkan. Keamatan rasa sakit boleh berkisar dari ketidakselesaan ringan hingga kesakitan kekal yang teruk, yang boleh dirasakan dalam kedudukan duduk. Kesakitan biasanya berterusan dan boleh mengganggu tidur. Kesakitan boleh dalam bentuk sensasi terbakar, menyengat atau disebabkan oleh sentuhan, contohnya, semasa seks atau apabila memasukkan tampon.

Seperti kesakitan yang berpanjangan untuk apa-apa sebab, anda boleh mempunyai hari yang baik dan hari yang buruk. Gatal-gatal biasanya tidak menjadi tanda keadaan. Kesakitan vulvodynia tidak semestinya terhad kepada kawasan vulva (kawasan kulit di luar vagina). Ia boleh menjadi sakit di sekitar paha dalaman, kaki atas dan juga sekitar anus (anus) dan uretra. Sesetengah wanita juga mengalami kesakitan apabila mereka pergi ke tandas.

Biasanya, tidak ada tanda-tanda fizikal atau perubahan yang mengiringi vulvodynia, tetapi kadang-kadang terdapat tanda-tanda kulit yang meradang.

Tempoh vulvodynia sepatutnya sekurang-kurangnya 3 bulan. Tanda pertama boleh bermula dengan sensasi kecil yang tidak menyenangkan. Kemudian kesakitan dapat diselaraskan atau tersebar.

Tahap

Tahap vulvodynia boleh dihadkan kepada tindak balas tempatan - ia vulvodynia setempat, dan apabila proses merebak lagi, tahap umum berkembang. Walaupun keadaan bertempur sedemikian bersyarat, tetapi semua yang sama untuk mencegah penyebaran proses itu perlu untuk dirawat apabila tanda-tanda pertama muncul.

[24], [25], [26]

Borang

Terdapat pelbagai jenis vulvodynia. Neprovotsiruemaya vulvodynia - ini adalah proses di mana kesakitan dirasai, tanpa mengira keadaan luaran dan tidak ada provokasi (pemeriksaan pelvis, hubungan seks). Pedih dan sakit vulva mungkin berterusan (vulvodynia provokasi) atau sentuhan ringan, misalnya, melalui hubungan seksual, atau menggunakan tampon (menimbulkan vulvodynia). Wanita yang telah vulvodynia tidak diketahui sebelum ini diketahui mempunyai vulvodynia yang tidak senonoh, di mana rasa sakit dirasakan tanpa sentuhan. Vestiubasokinia adalah istilah yang menggantikan vestibulitis, apabila rasa sakit dirasakan dengan sentuhan ringan.

Vaskular vulvodynia berkembang dengan pelanggaran kepekaan pada vulva dan vagina. Di samping gejala vulvodynia, terdapat sensitiviti yang meningkat di kawasan kelamin, yang paling sering disebabkan oleh campur tangan pembedahan atau kelahiran traumatik. Keadaan ini adalah penyebab vulvodynia, akibat kerengsaan atau hipersensitiviti serat saraf pada kulit. Isyarat abnormal gentian saraf dari kulit dirasakan sebagai rasa sakit pada seorang wanita. Kesakitan jenis ini boleh berlaku walaupun tidak ada kerengsaan di kawasan ini. Vaskular vulvodynia biasanya berlaku pada wanita yang terdedah kepada tempoh postmenopausal. Kesakitan yang berlaku pada wanita dengan subtipe vulvodynia ini biasanya mewakili kesakitan, tidak dapat dielakkan dan membakar kesakitan yang bukan kitaran. Pesakit dengan vulvodynia diesel mempunyai kurang pendedahan. Hyperesthesia dipercayai disebabkan oleh persepsi kulit yang berubah.

Vulvodynia malar adalah salah satu bentuk paling teruk, kerana gejala menjejaskan wanita sepanjang masa. Idiopathic vulvodynia adalah salah satu sebab yang tidak diketahui. Patologi seperti ini boleh dikaitkan dengan gadis muda dan wanita yang tidak mempunyai masalah dan patologi yang berkaitan.

Diet vulvodynia - salah satu jenis di mana faktor yang diprovokasi adalah pelanggaran dalam diet. Ini diambil kira dalam prinsip umum rawatan vulvodynia.

Vulvodynia Herpetic adalah proses di mana proses kesakitan pada vulva dikaitkan dengan virus herpes. Ini adalah salah satu pilihan yang menggalakkan, kerana mereka merawat jangkitan herpetic dan gejala vulvodynia secara perlahan menurun.

Candida vulvodynia dikaitkan dengan jangkitan candidiasis yang kerap, jadi pengenalan candida pada wanita menjadikannya faktor etiologi.

Vulvodina dalam postmenopaus adalah yang paling biasa. Ini disebabkan oleh beberapa faktor - dalam tempoh ini, bilangan estrogen berkurangan dalam wanita. Faktor ini membawa kepada gangguan trophisme mukosa di dalam vagina dan vulva, dan ini membawa kepada kekeringan. Ini adalah perkara yang boleh menyebabkan sensasi yang menyakitkan, dan pada peringkat awal, apabila tidak ada perubahan dalam mukosa, vulvodynia muncul.

Vulvodynia dan kehamilan adalah masalah yang sering dibincangkan, kerana penting sama ada sindrom ini tidak akan membahayakan kanak-kanak dan sama ada kehamilan itu sendiri boleh menyebabkan vulvodynia.

Kajian menunjukkan bahawa wanita yang mempunyai vulvodynia boleh mempunyai kehamilan yang normal, dan dalam beberapa kes, keterukan kesakitan berkurangan semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, wanita yang mempunyai penyakit ini sering mempunyai bahagian cesarean.

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi agak psikologi, kerana tidak ada sebarang perubahan anatomi. Komplikasi mungkin termasuk: kegelisahan, kemurungan, gangguan tidur, disfungsi seksual, masalah hubungan dan penurunan kualiti hidup. Masalah hubungan boleh timbul, kerana hubungan seksual menyakitkan. Satu kajian menunjukkan bahawa 60% wanita dengan vulvodynia tidak boleh melakukan hubungan seks. Oleh itu, pembetulan psikologi mempunyai tempat tertentu dalam rawatan vulvodynia.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostik vulvodynia

Diagnosis vulvodynia bergantung kepada anamnesis yang dikumpulkan dengan teliti, selepas itu, sensasi subjektif sangat penting dalam kes ini, dan kemudian mengesahkan pemeriksaan fizikal. Anamnesis perlu memasukkan maklumat mengenai permulaan dan sifat kesakitan, faktor-faktor yang membangkitkan dan melepaskan, penilaian perubatan pada masa ini, dan cubaan rawatan dan kesannya terhadap kesakitan. Kadang-kadang seorang wanita mungkin tidak tahu bahawa sensitiviti berada di kawasan vulva dan dia dapat menggambarkan rasa sakit sebagai sakit di dalam vagina atau pelvis.

Pemeriksaan fizikal adalah bahagian penting dalam proses diagnostik. Sebagai peraturan, semasa pemeriksaan tiada apa-apa yang dapat dilihat, kerana masalahnya terletak pada serat saraf sendiri, yang tidak dapat dilihat pada kulit. Vaksin itu mungkin menjadi erythematous pada wanita dengan vulvodynia, tetapi kehadiran ruam atau perubahan mukosa atau kulit tidak konsisten dengan vulvodynia dan memerlukan penilaian lanjut atau biopsi. Pemeriksaan vagina perlu dilakukan untuk mengecualikan punca umum ketidakselesaan vulvovaginal (contohnya candidiasis, vaginosis bakteria).

Sekali penyakit kutaneus dan mukosa telah dikecualikan pada pesakit dengan tiga atau lebih bulan ketidakselesaan vulva, ujian kapas diperlukan. Menggunakan swab yang lembap, vulva diuji bermula dari pinggul, dan bergerak secara medial (kawasan yang terletak di luar selaput dara). Di kawasan ini, palpasi dijalankan di kawasan 2, 4, 6, 8 dan 10 jam menggunakan tekanan cahaya. Pesakit ditawarkan untuk menilai kesakitan pada skala 0 hingga 10 (0 = tiada kesakitan dan 10 = kesakitan teruk ketika dipakai).

Pelepasan vagina perlu dinilai untuk jangkitan vulvovaginal candidal aktif. Jika jangkitan didiagnosis, rawatan dengan ubat-ubatan antikulat harus mendahului rawatan vulvodynia. Rawatan jangkitan yis mungkin tanpa pengesahan dengan tindak balas positif yang kuat untuk kalium hidroksida tidak disyorkan, dan budaya yis perlu dilakukan jika terdapat ketidakpastian mengenai jangkitan.

Analisis jarang digunakan, hanya untuk mengecualikan vaginosis dan mengkaji flora vagina. Tiada ujian khusus yang mengesahkan vulvodynia, dan diagnosis dibuat berdasarkan gejala ciri. Walau bagaimanapun, seperti vulvar dan jangkitan faraj (jangkitan yis, vaginosis bakteria, vaginitis), kadang-kadang dikaitkan dengan kesakitan dan gatal-gatal, boleh dipesan budaya atau ujian diagnostik yang lain untuk menolak jangkitan. Walaupun tidak ada bukti jangkitan yang jelas, perlu mengambil sampel sel dari vagina untuk memeriksa jangkitan, seperti jangkitan yis atau vaginosis bakteria. Analisis ini termasuk ujian smear pada budaya bakteria dan yis, serta ujian darah untuk menilai tahap estrogen, progesteron dan testosteron.

Kajian instrumen juga digunakan untuk diagnosis pembezaan. Seorang doktor boleh menggunakan alat pembesar khas untuk kolposkopi.

Biopsi adalah salah satu cara untuk mengecualikan proses malignan. Apabila biopsi dilakukan, doktor pertama melayan kawasan genital dengan ubat penghilang rasa sakit, dan kemudian sekeping kecil tisu diambil untuk pemeriksaan di bawah mikroskop.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Diagnosis pembezaan

Pembezaan diagnosis dijalankan untuk menghapuskan sebab-sebab yang objektif untuk sakit di vulva. Seperti yang dinyatakan di atas, biopsi, budaya, atau kedua-duanya, yang sepatutnya digunakan untuk menolak sebab-sebab lain sakit, atau kerengsaan vulva, termasuk kandidiasis atipikal, vaginosis bakteria, trichomoniasis, herpes simplex.

Vestibasokinia adalah rasa sakit yang bersentuhan dengan mukosa, yang lebih kerap disebabkan oleh hubungan seksual. Vulvodina tidak mempunyai sebarang sebab dan kebimbangan tertentu, tanpa menghiraukan.

Lain patologi, yang perlu vulvodynia diferentsiirovat - ini vulvitis. Ini keradangan setengah-setengah vulva. Ia dicirikan oleh dyspareunia input, faraj ketidakselesaan semasa merasmikan, analisis smear positif, kelembutan setempat dalam vulva, dan fokus atau meresap erythema vestibular.

Vestibulitis adalah salah satu penyebab kesakitan, oleh itu, juga melakukan pembezaan. Vestibulitis kronik berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, dan pesakit mungkin mengalami dyspareunia dan sakit ketika cuba memasukkan tampon. Etiologi sindrom vestibulitis penderita tidak diketahui. Sesetengah kes, nampaknya, disebabkan oleh vaginitis ragi.

Vaksin vulvovaginitis mungkin penyebab vulvodynia yang paling biasa dan dipercayai disebabkan oleh tindak balas hiperensitiviti terhadap Candida. Walaupun swabs dan kultur faraj tidak selalu positif, bukti mikrobiologi perlu dicari dengan mendapatkan kultivar candida atau kulat semasa fasa asimtomatik. Sakit biasanya lebih buruk sebelum atau semasa pendarahan haid. Oleh itu, adalah perlu untuk membezakan vulvodynia dengan gejala vulvovaginitis.

Vulvar dermatosis dan vulvovaginosis termasuk kerosakan mukosa. Hakisan atau ulser boleh menyebabkan kerengsaan yang berlebihan. Jika pesakit mempunyai lepuh atau bisul, calar, punca itu mungkin penyakit yang meleleh. Diagnosis pembezaan lesi sinar-X dan lesi vesikouretik harus dilakukan pada peringkat awal, dengan pengecualian penyebab vulvodynia.

Symphysitis adalah keradangan simfisis yang boleh menyebabkan sensasi yang menyakitkan. Tetapi pada masa yang sama terdapat penyetempatan kesakitan dan dengan palpasi simfisis rasa sakit semakin bertambah.

Bartholinitis adalah keradangan kelenjar Bartholin. Ini adalah satu proses akut, di mana terdapat rasa sakit yang tajam dan terdapat tanda-tanda luar keradangan. Oleh itu, diagnosis ini mudah dikenalpasti.

Dyspareunia adalah kesakitan dalam persetubuhan. Boleh menemani vulvodynia, dan boleh menjadi diagnosis yang berasingan.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Rawatan vulvodynia

Vulvodinia boleh dikawal oleh kedua-dua rawatan dan remedi rumah. Tidak semua rawatan akan berkesan untuk setiap wanita, dan seorang wanita mungkin perlu mencuba rawatan yang berbeza untuk mencari pilihan yang paling berkesan untuknya.

Walaupun rawatan pembedahan, terapi farmaseutikal, rawatan psikologi, terapi fizikal dan terapi biologi serta pengubahsuaian tingkah laku, masih tiada konsensus mengenai prosedur atau prosedur yang memberi maksimum. Selalunya, kombinasi terapi, dan walaupun terdapat beberapa pilihan untuk merawat vulvodynia, sebahagian besar daripada kesusasteraan menyokong kesimpulan bahawa rawatan vulvodynia adalah luar biasa dan khusus menyebabkan menghasut boleh didiagnosis dalam peratusan yang agak kecil pesakit. Pertimbangan faktor-faktor ini perlu menjadi sebahagian daripada rawatan wanita dengan vulvodynia, dan ini menekankan keperluan untuk mengkaji keadaan ini.

Analgesik untuk vulvodynia adalah salah satu cara terapi gejala, bagaimanapun, ubat-ubatan konvensional di sini akan tidak berkesan. Steroid, antidepresan tricyclic atau anticonvulsant boleh membantu mengurangkan kesakitan kronik. Antihistamin dapat mengurangkan gatal-gatal.

Antidepresan trisiklik adalah ubat oral yang paling biasa digunakan. Bukti keberkesanan dilihat dalam kajian retrospektif. Apabila digunakan dalam populasi yang lebih tua, disyorkan untuk memulakan dengan dos yang lebih rendah. Adalah disyorkan untuk mengelakkan penggunaan pada pesakit dengan keabnormalan jantung, dan penghentian ubat yang tajam tidak digalakkan.

1. Amitriptyline - ubat daripada kumpulan sebatian tricyclic, yang sebagai tambahan kepada gejala vulvodynia boleh mengurangkan tekanan, memperbaiki tidur, dan mengurangkan trivozhnost yang entah bagaimana yang berkaitan dengan masalah ini. Dos ubat meningkat dengan pertambahan, dengan penarikan postpenny. Rejimen yang disarankan bermula dengan 10 mg sehari, secara beransur-ansur meningkat menjadi 40-60 mg sehari. Pesakit harus terus mengambil dos yang paling tinggi, yang dapat mengurangkan gejala dalam tempoh empat hingga enam bulan, dan kemudian secara beransur-ansur mengurangkan dos kepada jumlah minimum yang diperlukan untuk mengawal gejala. Kesan sampingan dadah adalah kerap - sembelit, mulut kering dan kadang kala penglihatan kabur. Kesan yang paling biasa adalah keletihan dan mengantuk, yang memberi kesan kepada banyak wanita. Jika ini berlaku, cubalah mengambil pil sebelum tidur. Jika ia menyebabkan rasa mengantuk pada waktu pagi, dan sukar bagi anda untuk keluar dari katil, cuba mengambil sedikit dos.
2. Terapi hormon vulvodina digunakan lebih kerap dalam wanita postmenopausal, apabila terapi hormon tambahan diperlukan untuk membetulkan gejala lain. Selalunya gunakan persediaan estrogen, atau jika perlu menggabungkannya dengan progesteron. Terapi dengan kortikosteroid topikal yang kuat perlu dihadkan kepada penggunaan jangka pendek.

Premarin adalah penyediaan siri estrogen. Ia digunakan dengan vulvodynia, apabila terdapat pelanggaran mukosa trophik dan kekeringan vulva. Dos ubat - satu tablet sekali sehari untuk hari ke-21, dan kemudian berehat selama 10 hari. Kaedah pentadbiran adalah lisan. Kesan sampingan dengan penggunaan jangka panjang adalah telangiectasias, kulit longgar, pembentukan alur dan sedikit lebam. Steroid yang kuat juga boleh menyebabkan dermatitis berlebihan, tindak balas keradangan dengan eritema, dan sensasi terbakar yang berlaku apabila steroid dikeluarkan.

1. Neo pentotrans adalah ubat gabungan, yang merangkumi metronidazole (agen antibakteria) dan miconazole (ubat antikulat). Ubat ini boleh digunakan dengan vulvodynia, etiologi yang berkaitan dengan jangkitan. Adalah dipercayai bahawa beberapa jenis vulvodynia adalah tindak balas kepada ragi, yang boleh dari semasa ke semasa dikesan dan tidak dikesan semasa peperiksaan. Oleh itu, jika ragi didapati, maka penyediaan ini boleh digunakan. Kaedah pemakaian dadah adalah intravagin, dos adalah suppository pada waktu malam selama tujuh hari. Memandangkan kebanyakan tindakan tempatan ditunjukkan, kesan sampingan terbakar atau gatal-gatal.
2. Obat dengan vulvodynia digunakan sebagai anestetik tempatan. Ubat-ubatan, seperti salap lidocaine, boleh memberi kelegaan simptom sementara. Wanita boleh disyorkan untuk menggunakan lidocaine 30 minit sebelum hubungan seks untuk mengurangkan ketidakselesaan anda. Kesan sampingan ditunjukkan dalam tindak balas tempatan. Ia sering berlaku apabila penggunaan lidocaine mula menyebabkan sensasi terbakar, yang boleh bertahan beberapa minit sebelum ia melegakan kesakitan. Cuba untuk memberikan masa lidocaine untuk berfungsi, tetapi jika pembakaran berterusan selama 10 minit, bilas dengan teliti.

Fisioterapi dalam rawatan vulvodynia juga digunakan secara meluas. Dua kaedah yang sedang disiasat ialah neurostimulation dan pam infus tulang belakang. Rangsangan neuro melibatkan penghantaran rangsangan elektrik voltan rendah ke saraf tertentu. Ia boleh menggantikan rasa sakit dengan sensasi kesemutan. Pam infusi tulang belakang adalah alat yang ditanamkan yang boleh menyampaikan dadah dengan dos yang rendah ke kord rahim dan akar saraf. Ia boleh membengkak kesakitan.

Seorang pakar fisioterapi boleh mengajar latihan wanita (contohnya, memampatkan dan melepaskan otot lantai panggul) untuk membantu melegakan otot di sekeliling vagina anda. Sejak kekejangan otot faraj memudaratkan kesakitan dan ketidakselesaan vulvodynia, terapi fizikal menggunakan alat biofeedback dan ginekologi telah berjaya di banyak pesakit. Latihan maklum balas biologi membantu pesakit mempelajari senaman untuk menguatkan otot lantai panggul yang lemah dan berehat otot yang sama, yang menyebabkan kesakitan yang kurang.

Satu lagi cara untuk melegakan otot-otot di dalam vagina dan desensitization adalah dengan menggunakan satu set pelatih faraj. Ini adalah kerucut halus dengan peningkatan saiz dan panjang yang beransur-ansur yang boleh dimasukkan ke dalam vagina.

Rawatan rumah

Rawatan di rumah, pertama sekali, membayangkan beberapa cadangan, berikut yang mudah dapat mengurangkan gejala vulvodynia.

Pemulihan dan penjagaan rumah boleh membawa kelegaan kepada ramai wanita. Beberapa langkah penjagaan diri untuk melegakan kesakitan vulvodynia termasuk:

Cuba pek sejuk atau pek gel. Letakkannya secara langsung ke bahagian luar alat kelamin untuk melegakan kesakitan dan gatal-gatal.

Gunakan tabung sessile. Dua atau tiga kali sehari, duduk dengan air hangat (tidak panas) atau sejuk dengan garam Epsom atau tepung oat koloid selama 5-10 minit.

Elakkan mengetuk ketat dan seluar dalam nilon. Pakaian ketat mengehadkan aliran udara di kawasan alat kelamin, yang sering menyebabkan peningkatan suhu dan kelembapan, yang boleh menyebabkan kerengsaan.

Pakai seluar dalam kapas putih untuk meningkatkan pengudaraan dan kekeringan. Cuba tidur tanpa seluar pada waktu malam.

Elakkan mandi panas. Waktu kediaman di dalam air panas boleh menyebabkan ketidakselesaan dan gatal-gatal.

Jangan gunakan bungkus yang diabaikan. Deodoran boleh menjengkelkan. Jika tampon merengsa, beralih kepada pad kapas 100 peratus.

Elakkan tindakan yang memberi tekanan pada vulva anda, contohnya, pada basikal atau menunggang.

Elakkan makanan yang boleh membuat air kencing lebih menjengkelkan ke kulit kawasan alat kelamin. Produk ini termasuk kacang, buah beri, kacang dan coklat.

Gunakan pelincir. Sekiranya anda aktif secara seksual, gunakan pelincir sebelum seks. Jangan gunakan produk yang mengandungi alkohol, perasa atau pemanasan atau agen penyejuk.

Kaunseling psikoseksual membantu apabila kesakitan mempengaruhi keintiman antara anda dan pasangan anda. Ini adalah jenis terapi yang tujuannya adalah untuk menyelesaikan masalah seperti ketakutan dan kebimbangan mengenai seks, dan memulihkan hubungan fizikal dengan pasangan anda.

Cuba untuk tidak mengelakkan seks, kerana ia boleh menjadikan vulva anda lebih sensitif jika seks menyakitkan, cuba mencari kedudukan yang lebih selesa.

Cuba mengurangkan tekanan, kerana dapat meningkatkan rasa sakit vulvodynia membaca beberapa tips istirahat untuk melegakan tekanan. Untuk membetulkan kesakitan yang berlaku semasa duduk, menggunakan bantal dalam bentuk donat boleh membantu.

Vulvodynia boleh menyebabkan perubahan dramatik dalam gaya hidup. Ini dapat mengurangkan keupayaan pesakit untuk berjalan, bersenam, duduk lama atau terlibat dalam aktiviti seksual. Semua tindakan normal ini boleh memburukkan lagi kesakitan vulva. Ramai wanita dengan vulvodynia didiagnosis dengan masalah psikologi kerana kekurangan aktiviti fizikal. Pesakit mungkin bimbang atau marah kerana diagnosis itu ditangguhkan selepas banyak lawatan ke doktor, dan masalahnya meningkat, ia boleh menjadi masalah kesihatan yang serius. Ramai pesakit dengan vulvovodinia bimbang bahawa mereka tidak akan dapat pulih. Pesakit perlu disokong dengan pengiktirafan bahawa vulvodynia bukanlah keadaan psikosomatik dan ia tidak mempunyai kecenderungan untuk kanser atau keadaan yang mengancam nyawa. Ia harus dijelaskan bahawa penambahbaikan akan berlaku dengan rawatan yang sesuai, tetapi rawatan yang berjaya mungkin mengambil bulan atau tahun, dan pesakit mungkin mengalami peningkatan dan remisi berkala. Ramai pesakit menerima bantuan daripada rujukan kepada kumpulan yang memberikan maklumat dan sokongan emosi.

Rawatan dengan herba dan homeopati untuk patologi ini tidak mempunyai keberkesanan yang terbukti.

Rawatan pembedahan harus digunakan dalam kes-kes apabila semua bentuk rawatan gagal. Ramai kes vulvodynia yang tidak bertindak balas terhadap terapi ubat merespon vulvovectomy atau rawatan laser. Vestibuloectomy atau pembedahan tisu vulva yang mengandungi kelenjar vestibular memudahkan gejala di dua pertiga pesakit. Komplikasi operasi termasuk hematoma luka, luka sebahagian atau lengkap, penyembuhan tidak sekata, memerlukan semakan kecil, dan stenosis saluran Bartholin untuk membentuk sista. Dalam kes vulvodynia tempatan atau vestibulodynia, pembedahan untuk membuang kulit dan tisu (vestibulmectomy) yang diserang melegakan kesakitan pada sesetengah wanita.

Terapi laser untuk rawatan vulvodynia idiopatik telah digunakan dengan beberapa kejayaan dan dalam banyak kes boleh mengurangkan keperluan untuk terapi pembedahan.

Bagaimana untuk hidup dengan vulvodynia? Dalam kebanyakan kes keadaan ini dirawat dengan beberapa kaedah rawatan.

Pencegahan

Pencegahan mungkin sukar, kerana penyebab gangguan ini tidak jelas. Tetapi peperiksaan pencegahan tahunan di pakar ginekologi boleh menjadi salah satu cara terbaik untuk mencegah banyak patologi, termasuk vulvodynia.

[50], [51], [52], [53], [54]

Ramalan

Prognosis untuk pemulihan dari vulvodynia tidak jelas sehingga akhir. Ramai wanita mengadu gangguan ini selama bertahun-tahun, dan secara tradisinya dianggap kronik. Walau bagaimanapun, bukti baru-baru ini menunjukkan bahawa kira-kira separuh daripada wanita yang melaporkan bahawa mereka telah sakit lama di vulva tidak lagi mempunyai gejala vulvodynia. Oleh itu, adalah munasabah untuk berfikir bahawa gejala-gejala sebahagian besar wanita dengan gangguan ini boleh berkurangan. Prognosis untuk wanita yang menerima rawatan yang sesuai adalah cukup baik.

Vulvodynia merujuk kepada kesakitan pada pembukaan vulva dan vagina, yang mana tidak dapat dikenal pasti. Gejala patologi sangat jelas dan boleh menjejaskan aktiviti harian seorang wanita. Oleh kerana ramai wanita tidak dapat memberi perhatian kepada gejala ini, adalah penting untuk mengetahui bahawa lebih baik untuk berjumpa doktor, kerana rawatan awal lebih berkesan.