Arixtra

"Arixtra" (fondaparinux sodium) ialah ubat yang tergolong dalam kelas antikoagulan, khususnya heparin berat molekul rendah. Ia digunakan untuk mencegah dan merawat komplikasi thromboembolic pada pesakit dengan pelbagai penyakit seperti trombosis vena dalam, embolisme pulmonari, infarksi miokardium dan keadaan lain yang berkaitan dengan trombosis dan tromboembolisme.

Natrium fondaparinux berfungsi dengan menghalang pembentukan trombi (bekuan darah) dengan menghalang aktiviti faktor Xa, iaitu enzim utama dalam proses pembekuan darah. Ini mengurangkan kecenderungan darah untuk membentuk bekuan darah dan membantu mencegah trombosis dan komplikasinya.

Ubat ini biasanya diberikan melalui suntikan subkutaneus dan boleh didapati dalam pelbagai dos untuk menyesuaikan diri dengan keperluan individu pesakit. Ia biasanya digunakan di hospital atau di bawah pengawasan perubatan dalam keadaan pesakit luar.

Petunjuk Arikstri

• Pencegahan dan rawatan trombosis vena dalam (DVT) dan embolisme pulmonari (PE) pada pesakit berisiko tinggi mengalami komplikasi tromboembolik. Ini mungkin termasuk pesakit dengan infarksi miokardium akut, pesakit yang mengikuti pembedahan pelvis atau kecederaan traumatik dan pesakit dengan keadaan perubatan akut yang mempunyai mobiliti terhad.
• Pencegahan dan rawatan trombosis semasa kehamilan dan tempoh selepas bersalin pada wanita yang mempunyai risiko tinggi komplikasi tromboembolik atau sejarah trombosis sebelumnya.
• Profilaksis trombosis pada pesakit dengan fibrilasi atrium dan aritmia lain yang berisiko tinggi mengalami komplikasi tromboemboli dan memerlukan terapi antikoagulan.
• Rawatan dan pencegahan trombosis pada pesakit dengan kateter arteri atau vena.

Borang pelepasan

Penyelesaian suntikan: Ubat ini dibekalkan dalam ampul kaca atau picagari pen untuk pentadbiran subkutan. Ini adalah kaedah paling biasa menggunakan Arixtra, kerana ia memastikan pentadbiran ubat yang cepat dan boleh dipercayai.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya adalah berdasarkan keupayaannya untuk menghalang aktiviti faktor Xa, yang merupakan enzim utama dalam proses pembekuan darah.

Ubat ini mengikat antitrombin III, meningkatkan aktivitinya, yang membawa kepada peningkatan perencatan faktor Xa. Ini seterusnya mengurangkan penukaran protrombin kepada trombin, yang mengurangkan pembentukan bekuan darah dan menghalang perkembangan lanjut komplikasi tromboembolik.

Oleh itu, "Arixtra" mempamerkan kesan antitrombotik, mengurangkan kecenderungan darah untuk membentuk bekuan darah dan menghalang perkembangannya dalam pelbagai sistem vaskular. Ini menjadikannya alat yang berkesan untuk pencegahan dan rawatan komplikasi thromboembolic pada pesakit dengan pelbagai penyakit.

Farmakokinetik

• Penyerapan: Oleh kerana Arixtra biasanya diberikan secara intramuskular atau subkutan, ia diserap dengan agak cepat. Kepekatan plasma puncak biasanya dicapai dalam masa beberapa jam selepas pentadbiran.
• Pengedaran: Ubat mempunyai jumlah pengedaran yang tinggi, bermakna ia diedarkan dengan cepat ke seluruh badan selepas penyerapan. Fondaparinux sodium agak kurang terikat pada protein plasma.
• Metabolisme: Fondaparinux sodium tidak dimetabolismekan dalam hati, jadi tidak ada keperluan untuk pemantauan tetap fungsi hati pada pesakit.
• Perkumuhan: Ubat dikumuhkan terutamanya tidak berubah oleh buah pinggang. Separuh hayat penyingkirannya dalam badan adalah kira-kira 4-6 jam.

Dos dan pentadbiran

• Pencegahan trombosis dalam pesakit pembedahan: Biasanya disyorkan untuk mentadbir 2.5 mg Arixtra sekali sehari.
• Profilaksis trombosis pada pesakit yang berisiko tinggi mengalami komplikasi tromboemboli: Dos boleh ditingkatkan kepada 5 mg sekali sehari, bergantung pada keadaan klinikal.
• Rawatan trombosis dan embolisme: Biasanya disyorkan untuk memulakan dengan 5 mg "Arixtra" secara subkutan dua kali sehari. Bagi pesakit dengan berat lebih daripada 90 kg, peningkatan dalam dos mungkin disyorkan.
• Pencegahan trombosis semasa kehamilan: Dos mungkin berbeza-beza bergantung pada ciri individu dan situasi klinikal, dan harus ditentukan oleh doktor.

Gunakan Arikstri semasa kehamilan

• Gunakan untuk hipersensitiviti kepada heparin:

  • Fondaparinux digunakan sebagai alternatif yang selamat kepada heparin untuk hipersensitiviti atau trombositopenia yang disebabkan oleh heparin semasa kehamilan. Dalam satu kes, fondaparinux berjaya digunakan untuk merawat wanita hamil dengan kekurangan protein S dan trombosis vena dalam sebelum ini yang mengalami hipersensitiviti kepada heparin (Mazzolai et al., 2006).

• Ulasan literatur:

  • Tinjauan literatur tentang penggunaan fondaparinux dalam wanita hamil meneliti 65 kes. Ubat ini diterima dengan baik, dan kejadian komplikasi kehamilan adalah serupa dengan yang diperhatikan dalam populasi umum. Walau bagaimanapun, kajian tambahan diperlukan untuk menilai keselamatan dadah berhubung dengan kecacatan kongenital (De Carolis et al., 2015).

• Gunakan untuk trombositopenia yang disebabkan oleh heparin (HIT):

  • Dalam satu kes, fondaparinux telah berjaya digunakan untuk merawat wanita hamil dengan tromboembolisme pulmonari akut dan HIT pada lewat kehamilan. Ubat itu menunjukkan hasil yang baik tanpa komplikasi untuk ibu dan janin (Ciurzyński et al., 2011).

• Farmakokinetik dan ketiadaan pemindahan plasenta:

  • Kajian in vitro telah menunjukkan ketiadaan pemindahan plasenta fondaparinux, yang mengurangkan risiko pendedahan kepada janin (Lagrange et al., 2002).

• Pengalaman pengguna am:

  • Dalam kajian retrospektif terhadap 120 wanita hamil yang dirawat dengan fondaparinux untuk profilaksis VTE, ubat tersebut didapati boleh diterima dengan baik dan berkesan. Komplikasi termasuk pendarahan (5 kes), keguguran (2 kes) dan kelahiran pramatang (2 kes) (Dempfle et al., 2021).

Contraindications

• Hipersensitiviti: Pada pesakit yang diketahui hipersensitiviti kepada fondaparin, natrium, heparin berat molekul rendah lain atau mana-mana komponen Arixtra yang lain, penggunaan ubat adalah kontraindikasi.
• Pendarahan teruk: Ubat harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami pendarahan aktif atau peningkatan risiko mengembangkannya. Sekiranya terdapat pendarahan yang teruk, penggunaan Arixtra adalah kontraindikasi.
• Trombositopenia: Pada pesakit dengan trombositopenia (kiraan platelet rendah dalam darah) atau gangguan pendarahan lain, ubat harus digunakan dengan berhati-hati.
• Keadaan pesakit yang tidak stabil: Ubat harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan keadaan tidak stabil yang boleh membawa kepada pendarahan teruk atau komplikasi serius yang lain.
• Ulser gastrik dan usus yang aktif: Penggunaan Arixtra boleh meningkatkan risiko pendarahan pada pesakit dengan ulser gastrousus yang aktif.
• Anestesia epidural atau tulang belakang: Ubat harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang merancang atau menjalani anestesia epidural atau tulang belakang, kerana ini boleh meningkatkan risiko mengembangkan hematoma tulang belakang atau epidural dan kecederaan mampatan berikutnya pada saraf tunjang.

Kesan sampingan Arikstri

• Pendarahan: Ini adalah kesan sampingan antikoagulan yang paling serius, termasuk heparin dengan berat molekul rendah. Pendarahan di pelbagai lokasi mungkin berlaku: dalaman (contohnya, strok usus atau hemoragik), intrakranial, dari hidung, hematoma pada kulit, dsb.
• Trombositopenia: Sesetengah pesakit mungkin mengalami trombositopenia (kiraan platelet rendah dalam darah), yang boleh membawa kepada peningkatan risiko trombosis.
• Trombositopenia akibat Heparin (HIT): Ini adalah komplikasi serius yang boleh membawa kepada komplikasi trombosis dan tromboembolik.
• Tindak balas alahan: Termasuk ruam kulit alahan, gatal-gatal, gatal-gatal dan, dalam kes yang jarang berlaku, anafilaksis.
• Pendarahan tompok dan hematoma: Hematoma atau pendarahan mungkin berlaku di tapak suntikan.
• Peningkatan aktiviti enzim hati: Sesetengah pesakit mungkin mengalami peningkatan sementara dalam aktiviti aminotransferases dan enzim hati yang lain.
• Alopecia: Dalam kes yang jarang berlaku, keguguran rambut sementara mungkin berlaku.
• Peningkatan kalium darah: Hiperkalemia mungkin berlaku pada sesetengah pesakit.

Berlebihan

Terlebih dos Arikstroy boleh membawa kepada peningkatan risiko pendarahan. Jika anda mengesyaki terlebih dos atau pendarahan, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Rawatan berlebihan mungkin termasuk langkah-langkah berikut:

1. Hentikan pemberian ubat.
2. Rawatan simptomatik bertujuan untuk mengawal pendarahan.
3. Pemindahan plasma beku segar atau pengganti darah lain untuk memulihkan jumlah dan pembekuan darah yang beredar.

Interaksi dengan ubat lain

• Ubat-ubatan yang meningkatkan kesan antikoagulan: Gabungan Arixtra dengan antikoagulan lain seperti warfarin, acenocoumarol, dabigatran, rivaroxaban dan apixaban boleh meningkatkan risiko pendarahan. Gabungan ini memerlukan pemantauan perubatan yang teliti dan kemungkinan pelarasan dos.
• Ubat yang meningkatkan risiko pendarahan: Sesetengah ubat, seperti ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), aspirin, ticagrelor, clofibrate dan lain-lain, boleh meningkatkan risiko pendarahan apabila digunakan serentak dengan Arixtra.
• Ubat yang mengurangkan kesan antikoagulan: Sesetengah ubat, seperti ubat antiepileptik (contohnya, carbamazepine, phenytoin), rifampicin dan induk enzim hati mikrosomal yang lain, boleh mengurangkan keberkesanan Arixtra.
• Ubat-ubatan yang meningkatkan risiko hiperkalemia: Ubat-ubatan tertentu, seperti diuretik penjimat kalium, perencat enzim penukar angiotensin (ACEI), beberapa ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan lain-lain, boleh meningkatkan risiko hiperkalemia apabila digunakan serentak dengan Arixtra.
• Ubat yang meningkatkan risiko trombosis: Penggunaan Arixtra dengan ubat tertentu, seperti estrogen dan ubat hormon, boleh meningkatkan risiko trombosis.

Syarat penyimpanan

• Simpan ubat dalam pembungkusan asal atau dalam bekas gelap, terlindung daripada cahaya.
• Simpan Arixtra pada suhu antara 15°C dan 25°C.
• Elakkan membekukan dadah.
• Jauhkan dadah daripada capaian kanak-kanak.
• Ikuti arahan pengilang mengenai tarikh tamat tempoh selepas membuka bungkusan (jika berkenaan).
• Jika ubat disimpan di dalam peti sejuk, elakkan sentuhan langsung dengan peti sejuk atau tempat yang mungkin terdapat perubahan ketara dalam suhu.