Arthralgia

Arthralgia adalah sindrom yang diiringi oleh kesakitan dan gangguan fungsi sendi atau kumpulan sendi.

Arthralgia diperhatikan bukan sahaja dalam penyakit radas artikular (arthritis, arthrosis, penyakit tisu periarticular), tetapi juga dalam proses lain patologis :. Proses Berjangkit dan alahan, penyakit darah, sistem saraf dan endokrin, dan lain-lain arthralgia mungkin disebabkan oleh organik (radang, degeneratif, degeneratif) perubahan dalam sendi dan sekitar tisu lembut atau gangguan neuro-vaskular berfungsi.

[1], [2], [3], [4], [5],

Arthralgia dengan arthritis eksudatif

Dalam proses keradangan exudative pada sendi, yang ditakrifkan oleh istilah "arthritis" umum, "synovitis" arthralgia berkaitan dengan metabolisme tisu terjejas dan pengumpulan dalam synovium dan periarticular itu. Tisu produk, endapan saraf yang menjengkelkan. Punca-punca perkembangan mereka banyak, kebanyakannya trauma berulang-ulang, keradangan fana kepada tisu sekitar, tetapi boleh disebabkan oleh penyakit organ-organ dan sistem lain, dalam kes ini kita bercakap mengenai synovitis reaktif, sebagai contoh, endokrin dan gangguan metabolik. Tempat khas ditempati oleh periarthritis humeropati.

Arthralgia dengan mereka adalah sifat kekal. Sakit sakit, bergantung kepada jenis keradangan, boleh menjadi teruk, terutama dengan arthritis kering. Bentuk perubahan bersama akibat pengaliran dan pembengkakan tisu di sekelilingnya, lipatan kulitnya menebal (gejala Alexandrov). Apabila bengkak di lutut, ada gejala pengunduran patella - dengan tekanan ia memancarkan dan mengapung seperti itu; tanda roti - bertopi (satu atau lebih) kapsul sendi ke rabaan tisu lembut menyerupai sista, yang boleh dikesan dalam lekuk popliteal adalah atas atau di bawah lipatan popliteal, yang paling sering di antara kedua-dua ketua otot gastrocnemius. Suhu kulit di atasnya meningkat disebabkan kerengsaan endapan saraf. Pergerakan terhad disebabkan oleh gangguan yang menyakitkan. Arthritis exudate boleh serous, seroplastic, serosanguineous, bernanah, busuk. Sifat exudate ditentukan oleh tusukan bersama dan pemeriksaan makmal yang bersinggungan.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Arthralgia dengan arthritis purulent

Artritis septik disertai dengan gambaran klinikal yang sama, tetapi mereka adalah ungkapan yang ketara. Pembentukan arthritis purulen bertentangan dengan perkembangan sindrom mabuk. Arthralgia kekal. Sakitnya tajam, menarik watak. Bersama dalam keadaan terpaksa, separa bengkok untuk meningkatkan jumlah pergerakan. Ia alat ganti pesakit dari beban, memegang batang tubuh atau anggota badan lain (memandu gejala) atau menyokong senjata. Ia meningkat dengan ketara dalam jumlah dan disebabkan oleh cecair dan akibat edema pada tisu sekitarnya. Kulit di atasnya panas ke sentuhan, hiperemik. Palpasi dan percubaan pada pergerakan sangat menyakitkan. Apabila perhimpunan exudate besar dikesan turun naik gejala, dan gejala pengundian patellar ditentukan pada gonartritah. Apabila memecahkan sendi, sama ada nanah eksplisit atau transudat neutrofil diperolehi. Di hadapan bernanah exudate mesti dijaga terhadap osteomielitis tulang yang membentuk sendi, terutamanya dalam kehadiran sindrom mabuk sejak bernanah pencerobohan mikroflora luaran hanya boleh berlaku apabila menembusi luka ulser atau di hadapan, dikesan semasa pemeriksaan.

[12], [13],

Arthralgia untuk arthritis alah

Sebuah tempat khas adalah berjangkit dan alahan polyarthritis (hampir tidak pernah berlaku dalam bentuk monoarthritis proses ini). Mereka mungkin disebabkan oleh jangkitan nonspecific, sering dalam persatuan dengan virus, dengan pembentukan penyakit sendi, jangkitan kelamin kronik (gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis) pembangunan Reiter ini penyakit, batuk kering, sifilis, dan lain-lain, Dalam yang terbentuk autoantigens immunodependent.

Penglibatan sendi adalah disebabkan oleh hakikat bahawa ia ditubuhkan dalam bilangan maksimum synovium sel limfoid imun membentuk antigen-antibodi kompleks imun patologi, yang cenderung untuk autoimun tindak balas. Faktor pembentukan memburukkan atau kepahitan arthritis adalah kepahitan kebanyakannya perapian jangkitan kronik mana-mana lokasi, sering Otolaryngology atau pengaktifan (provokasi) tindak balas dengan jangkitan virus, dan selesema hipotermia, dan lain-lain

Patogenesis pembentukan polyarthrites ini belum dipelajari sepenuhnya, kerana ia kompleks dan pelbagai. Membran sinovial dalam pelan berfungsi adalah yang paling aktif dari semua daun serus, baik dalam eksudasi dan resorpsi. Ia adalah kaya vascularized dan innervated, menyebabkan tindak balas yang cepat untuk pelbagai kesan langsung dan tidak langsung, vascularization dipastikan tidak begitu banyak darah, berapa banyak saluran limfa, dan cecair sinovia mempunyai watak limfoid. Innervation diwakili di lebih bahagian vegetatif, yang simetri klinikal ditunjukkan kerosakan sendi, gangguan trofik otot, tulang, rawan plat, berpeluh, dan lain-lain

Dalam sistemik berjangkit dan alahan polyarthritis arthralgia berterusan, spontan, intensiti yang berbeza, kenaikan mendadak apabila perubahan cuaca, rehat yang berpanjangan, terutama pada waktu malam dan pada waktu pagi, menyebabkan kekejangan, dan pesakit itu terpaksa mengubah kedudukan, bergerak lebih untuk mengurangkan kesakitan. Sering digabungkan dengan myalgia arthralgia dan neuralgia. Selain kemusnahan synovium dan tulang rawan dalam proses mungkin melibatkan ligamen, menyebabkan mereka keradangan reaktif - ligamen, biasanya pada tangan, disertai dengan arthralgia. Mungkin ada yang "kering" Sjogren Syndrome: polyarthritis, polymyositis, kekeringan membran mukus dan kulit sehingga dermatitis seborrheic; sindrom Felty seperti gabungan Rheumatoid arthritis dengan splenomegaly dan neutropenia, yang juga tergolong dalam penyakit reumatoid dan boleh digabungkan dengan satu sama lain dalam 50% kes. Penyakit Bouillaud - disertai dengan pembangunan berulang menentu arthritis rheumatoid exudative dan penyakit jantung reumatik dengan demam tinggi, arthralgia atau berkembang selepas tonsillitis streptococcal akut, mungkin terjejas paru-paru, buah pinggang, meninges.

Dalam arthritis kronik dan polyarthritis, bentuk periarthritis dalam 26% kes, apabila tendon dan serosa terlibat dalam proses, arthralgia berkala timbul tanpa reaksi keradangan.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Arthralgia fungsional

Ia diperhatikan dalam dystonia vegetatif-vaskular, "penyakit sendi psychogenic" neurasthenia et al., Dicirikan oleh kesakitan, disebabkan oleh gangguan vaskular sementara bekalan darah bersama dan peningkatan mudah terangsang reseptor. Mereka dibezakan oleh polimorfisme sensasi kesakitan, ketiadaan perubahan tempatan, ketidakfungsian daripada mengambil analgesik, tetapi kesan yang tinggi dari sedatif.

Arthralgia dalam penyakit degeneratif

Dalam penyakit degeneratif dan degeneratif ditakrifkan umum istilah "arthritis", arthralgia disebabkan oleh rangsangan mekanikal osteophytes synovium, serpihan tulang mereka, serpihan tulang rawan necrotic dan hernia dr tulang. Arthralgia di ini sederhana, terutamanya dalam beban statik dan mekanikal, agak berkurangan berehat. Membangunkan perlahan-lahan, tanpa disfungsi ketara hanya dalam kes-kes maju. Ubah bentuk akibat penebalan dan pembesaran tulang (kelebihan, osteophytes) adalah paling ketara dalam bidang sendi interphalangeal tangan (nodul giberdenovskie) dan sendi pinggul (keadaan akhiran, adduction dan putaran luaran pinggul). Apabila pergerakan dan rabaan paling ketara di lutut, kasar ciri ditentukan luluh kerana deposit kapur, fibrosis kapsul. Otot di sekitar biasanya gipotrofichny atau atropik. Lebih cenderung untuk mengalami 1-2 bersama simetri, kebanyakannya besar, dengan beban berfungsi pesakit. Jika latar belakang mereka terbentuk proses pengaliran cairan semasa kepahitan yang, yang ditakrifkan sebagai artrozoartrit, dan jika terdapat kehilangan tisu tulang - seperti osteoarthritis.

Perubahan struktur dikesan radiographically tisu (sebaik-baiknya menggunakan xeroradiography, densitometry, pnevmoartrografii) atau dengan pengimejan resonans magnet. Dalam kes ini, mengenal pasti tanda-tanda ciri - osteoporosis epifisis, menyempitkan jurang bersama, permukaan tulang, ankylosis dan fibrosis. Dengan arthrosis - ubah bentuk epifisis dan plat cartilaginous, kehadiran hernia artikular atau tetikus artikular, penebalan, kalsifikasi dan sclerosing membran sinovial.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Bagaimana diagnosa arthralgia?

Petunjuk darah makmal yang berkaitan dengan pembangunan keradangan menunjukkan kehadiran leukocytosis, peningkatan dalam ESR, neutrophilia, alahan - eosinofilia. Perubahan yang lebih cerah dengan artritis purulen. Maklumat lanjut menyediakan ujian serologi dan kajian yang membawa bersama-sama sekumpulan dipanggil revmatestov: seromucoid BPA-reaksi, peningkatan globulin dalam protein C-reaktif, ujian getah, reaksi Valerie Rose Bordet-Zhang, dan lain-lain Di hadapan berjangkit-alergi. Arthritis pada lelaki perlu disiasat kerana jus prostat - mengenalpasti gonorea kronik (lebih baik selepas cabaran) atau chlamydia (ia dijalankan dan tindak balas antigen). Pemeriksaan makmal mendedahkan kehadiran exudate tindak balas radang korpuskel darah dan kehadiran kristal. Untuk suppurations dicirikan oleh tahap yang tinggi neutrofil, untuk batuk kering - limfosit untuk alahan - eosinofil. Untuk arthrosis, perubahan dalam parameter makmal tidak tipikal.

Jika tusukan mendedahkan darah, ia adalah mengenai hemarthrosis. Hemarthrosis - pendarahan ke dalam rongga, berkembang terutamanya dengan kecederaan. Lutut, yang membawa beban fizikal maksimum dan mempunyai peningkatan vascularization, sering terjejas. Lain-lain memberi hemarthrosis jarang dan tidak mempunyai klinik seperti itu.

Arthralgia lutut, terutama pada lelaki muda mesti memanggil amaran khusus, kerana mereka adalah badan lemak vascularized Goff, yang mungkin cedera, dan dengan perkembangan gemartritov sklerotik (penyakit Goff) atau hemarthrosis. Kecederaan lutut akut meniskus sering rosak, hemarthrosis klinikal mereka dilindungi tidak berterusan, dan kemudiannya dikesan menistsitom atau synovitis berterusan.

Pemeriksaan hendaklah dibuat berbanding dengan sendi yang bertentangan. Dalam kes hemarthrosis, terdapat peningkatan jumlah; apabila terkena, ia menyakitkan, panas kepada sentuhan kerana kerengsaan saraf parapatellar; patella adalah mudah alih dan mata air (satu gejala pengundian patella); pada jumlah yang besar, turun naik boleh ditentukan. Pada tusuk menerima darah.

Untuk mengesahkan diagnosis arthralgia, radiografi dilakukan - untuk mengecualikan atau mengesahkan kerosakan kepada tulang; Tusukan - untuk menentukan sifat efusi, penyingkiran darah dan penyingkiran sendi dengan larutan novocaine 2%. Sangat jarang, dan hanya di jabatan khusus, menjalankan arthroscopy.

Sebagai tambahan kepada beg sinovial utama yang membentuk rongga sendi, terdapat sebuah tas bursa yang terpencil di tisu sekitarnya, keradangannya disebut "bursitis". Selalunya bursitis berkembang di kawasan siku, lutut, buku lali. Alasan utama perkembangan mereka adalah trauma yang berulang, tetapi mungkin juga keradangan reaktif. Suppuration jarang berlaku, dalam kebanyakan kes terdapat efus serous dan serous-fibrinous. Ia boleh menjadi akut dan kronik. Apabila membentuk bursitis di bawah kulit, pembentukan elastik, lembut, berfluktuasi diturunkan, bujur, bulat atau bujur. Arthralgia, edema dan hiperemia hanya diperhatikan dengan suppuration. Dalam kes lain, kulit menjadi nipis dan merosot. Dengan bentuk kronik dalam rongga beg, korpuscles fibrinus tertentu, "bijirin padi," boleh dirasai.