Artritis neurogenik (artritis neuropatik, sendi Charcot) dan sakit belakang

Arthropathy Neurogenik - arthropathy merosakkan pesat progresif, digabungkan dengan pengurangan dalam persepsi kesakitan dan sensitiviti positional yang mungkin disebabkan oleh pelbagai penyakit, yang paling kerap yang kencing manis dan strok. Selalut neurogenik yang paling sering terjadi dengan edema sendi, hiperproduksi cecair sinovial, kecacatan dan ketidakstabilan. Sakit mungkin tidak sesuai dengan keparahan neuropati. Diagnosis memerlukan pengesahan radiografi; rawatan melibatkan imobilisasi sendi dengan perkembangan perlahan, atau, kadang-kadang, rawatan pembedahan jika penyakit itu berlangsung.

[1], [2], [3], [4]

Penyakit yang boleh membawa kepada arthropathy neurogenik:

• Amyloid neuropathy (amyloidosis sekunder)
• Kecacatan Arnold-Chiari
• Kesensitifan kongenital terhadap kesakitan
• Penyakit degeneratif tulang belakang dengan mampatan akar tulang belakang
• Diabetes mellitus
• Keluarga mewarisi neuropati
  • Keluarga amyloid polyneuropathy
  • Disautonomi keluarga (sindrom Riley-Dey)
  • Neuropati deria keturunan
  • Neuropati interstisial hipertropik (penyakit Dejerine-Sott)
• Atrofi otot peroneal (penyakit Charcot-Marie-Tous)
• Gigantism dengan neuropati hipertropik
• Kusta
• Spina bifida dengan menningomyelocele (pada kanak-kanak)
• Subacute gabungan degenerasi saraf tunjang
• Syringomyelia
• Artikulasi dorsal
• Tumor dan kecederaan saraf periferal dan saraf tunjang.

Sakit kecacatan atau sensitiviti proprioceptive mengganggu normal refleks perlindungan artikular, dan sering membenarkan kecederaan (episod berulang terutama yang kecil) dan kerosakan kecil pas periarticular tidak dapat dikesan. Peningkatan aliran tulang akibat refleks vasodilator membawa kepada pengaktifan penyerapan tulang, yang menyebabkan kerosakan kepada tulang dan sendi. Setiap kerosakan baru menyebabkan perubahan besar bersama daripada individu yang sihat. Pendarahan dalam patah kecil dan berganda kecil mempercepatkan perkembangan penyakit ini. Kelemahan ligamen, hypotonia otot, kemusnahan pesat artikular rawan - satu fenomena yang biasa, yang peramal terkehel sendi, yang juga mempercepatkan perkembangan penyakit.

[5], [6], [7], [8]

Diagnosis arthropathy bukan genogenik

Diagnosis "arthropathy neurogenik" perlu disyaki pada pesakit dengan predisposing kehadiran gangguan neurologi, yang membawa kepada pembangunan yang merosakkan, tetapi arthropathy menyakitkan cepat, biasanya dalam beberapa tahun selepas ia menyebabkan peristiwa neurologi. Apabila disyaki arthropathy neurogenik, peperiksaan X-ray diperlukan. Diagnosis boleh ditubuhkan dengan kehadiran ciri keabnormalan X-ray dalam pesakit dengan kehadiran penyakit predisposing dan gejala-gejala yang biasa dan tanda-tanda.

Anomali sinar-X pada peringkat awal arthropathy neurogenik sering serupa dengan mereka yang mengalami osteorthritis. Perbezaan kardinal adalah: pemecahan tulang, pemusnahan tulang, neo-osteopenia, dan pengurangan ruang bersama. Ia juga mungkin hiperproduksi cecair sinovial, pembangunan subferaxasi bersama. Kemudian tulangnya cacat, bentuk tulang yang baru terbentuk bersebelahan lapisan kortikal, bermula dengan rongga sendi dan sering melebar di luar tulang utama, terutama pada tulang panjang. Kurang biasa adalah kalsifikasi dan ossifikasi tisu lembut. Ia adalah penting bahawa osteophytes tidak normal boleh berlaku di kedua-dua tepi sendi, dan ia di dalam osteophytes melengkung besar ( "paruh burung nuri ini") sering berlaku di tulang belakang tanpa gangguan tulang belakang klinik.

[9], [10]

Prophylaxis dan rawatan arthropathy nonirogenic

Pencegahan arthropathy adalah mungkin pada pesakit berisiko membangunkannya. Diagnosis awal gejala fraktur asymptomatic atau minimally memudahkan rawatan awal; imobilisasi (oleh tayar, kasut khas atau peranti lain) melindungi sendi dari kemungkinan kerosakan, boleh menggantung perkembangan penyakit. Rawatan penyakit neurologi yang menyebabkan perkembangan arthropathy neurogenik dapat memperlambat perkembangan arthropathy dan, pada kemusnahan sendi pada peringkat awal, sebahagiannya membalikkan kerosakan. Jika sendi rosak teruk, arthrodesis dengan penetapan dalaman, mampatan, atau penggunaan pin tulang boleh membantu. Dengan perubahan ketara dalam sendi pinggul dan lutut, dengan kebarangkalian kekurangan perkembangan arthropathy neurogenik, hasil yang baik dapat diperolehi dengan penggantian keseluruhan sendi pinggul atau lutut. Bagaimanapun, risiko ketidakstabilan dan kehelan prostesis terus berlaku.