Ascaridosis pada kanak-kanak

Ascariasis adalah pencerobohan oleh cacing gelang Ascaris. Ia mungkin pada mulanya berlaku sebagai penyakit alahan dengan demam, ruam kulit, penyusupan eosinofilik "terbang" dalam paru-paru, hipereosinofilia darah; dalam peringkat kronik, ascariasis biasanya disertai dengan sakit perut sederhana, gangguan dyspeptik, dan kadang-kadang asthenia.

Kod ICD-10

• B77.0 Ascariasis dengan komplikasi usus.
• 877.8 Ascariasis dengan komplikasi lain.
• 877.9 Ascariasis, tidak ditentukan.

Epidemiologi

Ascariasis biasa berlaku di semua zon iklim di dunia, kecuali kawasan permafrost, tanah tinggi dan padang pasir. Populasi zon iklim tropika dan subtropika lembap paling terjejas.

Ascariasis dikelaskan sebagai geohelminthiasis. Telur yang dikumuhkan dengan najis memasuki tanah, di mana ia matang dalam masa 2-3 minggu, bergantung pada suhu persekitaran, kelembapan, dan pengudaraan. Jangkitan berlaku apabila mengambil sayur-sayuran, buah-buahan, dan air minuman yang tercemar dengan telur parasit. Telur Ascaris sensitif terhadap suhu tinggi dan pengeringan; dalam tanah lembap, mereka boleh kekal berdaya maju sehingga 6 tahun. Penghantaran ascariasis di zon tengah berlaku dari April hingga Oktober, dan dalam iklim tropika - sepanjang tahun. Kanak-kanak berumur 5-10 tahun paling banyak terjejas oleh ascariasis kerana aktiviti mereka, kemahiran kebersihan yang lemah, dan kekurangan imuniti terhadap pencerobohan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca ascariasis

Ascaris ialah cacing besar, berbentuk gelendong, merah jambu pucat. Betina adalah 25-40 cm panjang, bahagian belakang badan lurus dan runcing, jantan adalah 15-20 cm panjang, hujung ekor disambungkan ke bahagian perut. Badan helminth ditutup dengan kutikula yang tebal dan berjalur melintang. Betina meletakkan lebih daripada 200 ribu telur yang disenyawakan dan tidak disenyawakan setiap hari dalam lumen usus. Telur dikumuhkan bersama najis ke persekitaran. Jangka hayat ascaris adalah kira-kira 1 tahun.

Apa yang menyebabkan ascariasis?

Gejala ascariasis

Tempoh inkubasi untuk ascariasis adalah 2-3 minggu. Dengan pencerobohan intensiti rendah, peringkat awal penyakit adalah subklinikal. Pada kanak-kanak prasekolah dan awal usia sekolah, fasa akut penyakit ini biasanya menunjukkan dirinya sebagai demam atau suhu subfebril yang tinggi, ruam eksudatif kulit, kadang-kadang sakit di seluruh perut, loya, dan gangguan usus. Selalunya, sindrom pulmonari dicatatkan dalam bentuk batuk kering atau basah dengan perkembangan penyusupan "terbang", kurang kerap - fokus pneumonik, eosinofilia darah sehingga 20-40% terhadap latar belakang leukositosis sehingga 12-15 x 10 ⁹ /l. Dalam kes pencerobohan secara besar-besaran, sebagai tambahan kepada radang paru-paru dan pleuropneumonia, hepatitis granulomatous dengan hepatosplenomegali, jaundis sederhana, peningkatan aktiviti transaminase serum, fosfatase alkali, tahap bilirubin, semua pecahan globulin dan perubahan dalam parameter ujian pemendapan mungkin berkembang. Kerosakan jantung dengan takikardia, bunyi jantung teredam, tanda-tanda perubahan dystrophik dalam miokardium tidak dikecualikan.

Gejala ascariasis

Diagnosis ascariasis

Diagnosis di peringkat akut ditubuhkan berdasarkan anamnesis epidemiologi, gambaran klinikal penyakit demam dengan kulit, sindrom pulmonari, hipereosinofilia, fenomena dyspeptik sementara. Untuk mengesahkan diagnosis, kajian serologi dijalankan dengan ascariasis diagnosticum (RNGA, ELISA), yang memberikan hasil positif sudah 2-3 minggu selepas jangkitan. Jarang mungkin untuk mengesan larva dalam dahak, tetapi sejumlah besar eosinofil secara semula jadi diperhatikan, kadang-kadang kristal Charcot-Leyden kelihatan. Selepas 2-2.5 bulan selepas jangkitan, diagnosis ascariasis disahkan dengan mengesan telur parasit dalam najis. Telur Ascaris bersaiz 0.05-0.1 x 0.1-0.04-0.06 mm. bujur, dengan cangkerang dua kontur, yang dalam telur yang disenyawakan biasanya dikelilingi oleh cangkerang protein bergigi, berwarna kuning atau keperangan oleh pigmen kandungan usus. Telur yang tidak disenyawakan adalah tidak teratur, sfera atau juga berbentuk segi tiga, jarang dikelilingi oleh cangkerang protein, dipenuhi dengan badan kuning besar yang berbentuk tidak teratur. Kaedah Kato digunakan, dan untuk pengayaan - kaedah eter-formaldehid. Pada masa ini, kaedah bukan invasif untuk mengesan antigen ascaris dalam najis, air kencing, sputum sedang dibangunkan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rawatan ascariasis

Pada peringkat akut ascariasis, rawatan dijalankan dengan antihistamin. Kalsium klorida, kalsium glukonat, dan larutan asid askorbik diambil secara lisan; dalam kes penyakit yang teruk, pentadbiran parenteral digunakan. Peringkat larva ascarid dirawat dengan derivatif thiazolyl-benzimidazole, mintezole (thiabendazole), pada dos 25 mg/kg sehari dalam 3 dos selepas makan selama 5 hari. Rawatan boleh menyebabkan peningkatan tindak balas alahan, jadi ia mesti dijalankan di hospital dengan latar belakang terapi desensitisasi sehingga pentadbiran glukokortikoid dalam dos sederhana selama 5-7 hari.

Rawatan ascariasis

Pencegahan ascariasis

Terdiri, pertama sekali, dalam membangunkan kemahiran kebersihan kanak-kanak: mencuci tangan selepas menggunakan tandas, sebelum makan, hanya memakan buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibasuh dengan teliti, air masak. Perlindungan alam sekitar daripada pencemaran oleh telur ascaris dicapai dengan meneutralkan kumbahan menggunakan tangki pengendapan dan penapisan, pengklorinan dan penapisan air paip. Di kawasan luar bandar, pembersihan kumbahan yang betul dan tepat pada masanya untuk mengelakkan kumbahan daripada memasuki sumber air, dan penggunaan najis untuk membaja taman dan kebun sayur hanya selepas 4 tahun pengkomposan adalah sangat penting.