Atherosclerosis pada saluran bahagian bawah kaki

Penyakit sistem peredaran darah adalah pelbagai dan pelbagai, dan penyakit arteri periferal - aterosklerosis kapal anggota bawah atau angiopati aterosklerotik anggota badan yang lebih rendah - adalah di antara mereka (Kod I70.2 mengikut ICD-10).

Epidemiologi

Kelaziman aterosklerosis vaskular ekstrem yang lebih rendah di kalangan mereka yang berumur lebih dari 70 tahun dan perokok lebih dari 50 tahun dianggarkan 30%.

Atherosclerosis vaskular kaki menyumbang lebih daripada 90% kes angiopati yang lebih rendah. [1]

Punca Aterosklerosis pembuluh bahagian bawah

Punca-punca penyakit vaskular arteriosklerotik kronik-menyempitkan atau menyekat lumen kapal yang memusnahkan aterosklerosis dari bahagian bawah kaki-berkaitan dengan gangguan metabolisme lemak (metabolisme lipid), yang menyebabkan hypercholesterolemia Inilah yang menyebabkan perkembangan aterosklerosis. [2]

Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Aterosklerosis
• Penyakit kapal periferal kaki

Daripada arteri kaki yang lebih rendah, arteri femoral dan hamstring dangkal paling sering terjejas (sehingga 80-90% kes), tetapi kapal arteri kecil dan tibial juga boleh terjejas.

Faktor-faktor risiko

Pakar mencatatkan faktor risiko seperti lesi aterosklerotik kapal periferal sebagai: merokok (perokok mempunyai risiko 2.5 kali lebih tinggi untuk membangunkan penyakit ini), hipertensi arteri, berat badan yang berlebihan (obesiti), patologi endokrin (diabetes mellitus, hipotiroidisme)

Orang yang mempunyai penyakit serebrovaskular, masalah jantung sifat iskemia, dan penyakit buah pinggang yang berkaitan dengan hemodialisis berada pada risiko yang lebih tinggi. [3]

Patogenesis

Dalam lesi atherosclerotik kapal kaki, patogenesis disebabkan oleh pemendapan kolesterol dan pengumpulan kalsium di dinding arteri-antara dinding dalaman (tunica intima) dan dinding tengah (media tunica)-dalam bentuk plaques atherosclerotik. Dari darah, kolesterol diangkut ke dalam dinding vaskular oleh lipoprotein berkepadatan rendah (LDL), yang dioksidakan oleh leukosit atau radikal bebas dan diambil oleh sel darah imun - makrofaj. Pada masa yang sama, makrofag berubah menjadi sel buih yang dipenuhi lipid dan berkumpul di dinding vaskular dalaman (intima).

Akibatnya, dinding menebal dan kehilangan keanjalan; Lapisan subendothelialnya menebal; Plak menjalani fibrosis dan mula menonjol ke dalam lumen arteri, dan diameter dalamannya berkurangan. [4]

Menyempit arteri dan halangan mereka (oklusi) menyebabkan menurun atau berhenti aliran darah dan gangguan peredaran kaki.

Baca Juga - penyakit Obliterative dari Ekstrem Rendah: Punca, Gejala, Diagnosis, Rawatan

Gejala Aterosklerosis pembuluh bahagian bawah

Pada mulanya, luka arteriosklerotik kapal kaki adalah tanpa gejala. Ini adalah tahap I penyakit ini. Kemudian tanda-tanda pertama mungkin muncul dalam bentuk kesakitan di kaki semasa berjalan pendek, yang berlalu selepas rehat.

Gejala-gejala utama bergantung pada tahap proses patologi: di Peringkat II terdapat claudication sekejap, kekejangan dan sakit kaki. Kesakitan dalam aterosklerosis anggota badan yang lebih rendah paling sering dirasai di paha dan kaki bawah.

Pada peringkat III - dalam kes-kes lanjutan - kesakitan mungkin hadir pada rehat (kesakitan isterus iskemia), dan pada tahap IV, disebabkan oleh kemerosotan progresif trophisme tisu, iskemia yang ditandakan berkembang. [5]

Tiada denyutan di arteri (di bawah lutut, di paha, di kaki); Rambut kaki jatuh dan kulit menjadi pucat dan licin dan berkilat; Kaki sentiasa sejuk, jari-jari menjadi kebas; Oleh kerana iskemia, jumlah otot berkurangan, iaitu atrofi mereka berlaku. Set gejala ini dipanggil sindrom leriche.

Terdapat jenis-jenis seperti aterosklerosis obiteratif atau stenosis dari kapal anggota bawah (di mana lumen arteri dikurangkan dan aliran darah di dalamnya berkurangan) dan aterosklerosis yang tidak menonjol atau tidak mencurahkan dari kapal yang lebih rendah - dengan kerosakan pada dinding kapal, tetapi tanpa sempitnya. [6]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi utama dan akibat dari aterosklerosis vaskular kaki timbul daripada perfusi darah yang tidak mencukupi di bahagian yang terjejas dan lesi iskemia yang berkaitan, yang membawa kepada pembentukan ulser trophik arteri di kaki bawah atau di kaki.

Dan ulser, pada gilirannya, boleh mencetuskan aterosklerotik gangrene kaki (satu atau kedua-duanya), yang dalam beberapa kes memerlukan amputasi anggota yang terjejas, kejadiannya adalah 3-4%.

Diagnostik Aterosklerosis pembuluh bahagian bawah

Diagnosis komprehensif luka aterosklerotik kapal kaki termasuk kajian anamnesis, pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan lengkap pesakit.

Ujian makmal dilakukan: ujian darah, termasuk umum, biokimia, untuk tahap jumlah kolesterol, LDL, HDL, trigliserida; untuk kehadiran protein serum C-reaktif.

Diagnostik instrumental dilakukan: dopplerografi arteri kaki bawah -ultrasound arteri periferal, pengimbasan dupleks dari arteri yang lebih rendah untuk menentukan keadaan peredaran darah di dalam kapal kaki, hemodinamik periferal di bawah beban diselidiki-dengan bantuan ujian fungsional dari kaki bawah. [7]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus mengecualikan angiopati diabetes, thrombangiitis obiteratif (endarteritis obiteratif), oklusi aortik perut dan displasia iliac (yang nyata sebagai sindrom leriche), serta claudication neurogenik dan semua penyakit lain yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama dengan gejala yang sama.

Rawatan Aterosklerosis pembuluh bahagian bawah

Pada peringkat awal, adalah mungkin untuk merawat aterosklerosis vaskular kaki secara perubatan, tujuannya adalah untuk mengurangkan tahap kolesterol darah dan meningkatkan peredaran periferal.

Untuk tujuan ini, ubat-ubatan seperti simvastatin (nama perdagangan lain adalah simvacard, vabadin, vazilip), cholestyramine (cholestan) dan lain-lain pil untuk kolesterol tinggi prescribed.

Jika metabolisme lipid terganggu, penyediaan asid thioctic (α-lipoic) Berlithion (thiogamma) digunakan. Ia juga disyorkan untuk mengambil ejen angioprotective pentoxifylline (agapurin, trental, arbiflex); vitamin PP (asid nikotinik); asid pangamic - vitamin B15; Kompleks vitamin, sebagai contoh, angiovit.

Maklumat lanjut mengenai bahan:

• Rawatan kolesterol tinggi
• Aterosklerosis-rawatan

Dalam hypercholesterolemia tidak dikecualikan dan rawatan dengan herba (menyumbang kepada pengurangan kolesterol): disediakan dan diambil secara dalaman decoctions of meadow semanggi (bunga), dandelion (daun dan akar), fenugreek, yarrow. Juga baca - bagaimana untuk menurunkan kolesterol darah tanpa ubat?

Anda boleh menggunakan suplemen makanan untuk aterosklerosis kapal-kapal yang lebih rendah dengan asid lemak tak tepu penting (Omega-3), dengan ekstrak ginkgo biloba, dan lain-lain, tetapi anda harus ingat bahawa pengeluaran suplemen makanan tidak dikawal dan mereka bukan ubat-ubatan dan tidak diuji untuk keselamatan. Tetapi perlu diingat bahawa pengeluaran suplemen bio tidak dikawal, dan mereka bukan ubat dan tidak diuji untuk keselamatan.

Sekiranya ulser trophik untuk salap penyembuhan mereka digunakan: actovegin (solcoseryl), salap methyluracil atau salap dengan antibiotik.

Rawatan fisioterapi dengan elektroforesis dadah dengan vasodilator, ultratonoterapi, dan lain-lain membantu meningkatkan aliran darah arteri.

Untuk mengaktifkan peredaran mikro di dalam kapal, urutan terapeutik boleh digunakan untuk aterosklerosis kapal-kapal di bahagian bawah, tetapi ia harus dangkal. Dan dalam hal penghapusan kapal, urut dikontraindikasikan.

Gimnastik untuk kaki berguna, serta latihan berjalan di aterosklerosis kapal-kapal di bahagian bawah kaki dengan claudication dan kesakitan yang berselang-seli di kaki, intipati yang secara beransur-ansur meningkatkan jarak perjalanan tanpa kesakitan (atau masa latihan di treadmill). [8]

Pemakanan yang betul dalam aterosklerosis kapal-kapal di bahagian bawah kaki tidak penting. Apa yang sepatutnya menjadi diet untuk aterosklerosis kapal-kapal di bahagian bawah, secara terperinci dalam artikel:

• Diet untuk aterosklerosis
• Diet untuk kolesterol tinggi

Merokok secara kontraindikasi dalam aterosklerosis kapal-kapal di bahagian bawah!

Pesakit dengan aterosklerosis obliterative kapal-kapal kaki bawah - dengan kemerosotan yang jelas terhadap trophisme tisu dan iskemia yang ditandakan - memerlukan rawatan pembedahan. Kaedah campur tangan pembedahan termasuk:

• Angioplasti intravaskular transdermal (dengan atau tanpa penempatan stent di lumen kapal);
• Mewujudkan laluan untuk aliran darah yang memintas bahagian sclerosed arteri dengan pintasan;
• Pemulihan lumen kapal yang tersekat - penyusunan semula endovaskular oklusi arteri.

Pencegahan

Apakah pencegahan lesi aterosklerotik kapal periferal?

Dalam pemantauan kolesterol darah dan BP, normalisasi berat badan, diet rasional dan berhenti merokok, dalam aktiviti fizikal yang mencukupi.

Ramalan

Berapa lama orang yang mempunyai aterosklerosis dari kapal anggota bawah hidup? Jika anda menyerahkan tabiat buruk dan berubah menjadi cara hidup yang sihat, memantau kesihatan anda dan ikuti cadangan doktor anda, anda boleh menghentikan perkembangan aterosklerosis dan hidup cukup lama. Atau anda boleh kehilangan kaki dan mendapat kecacatan.

Prognosis yang sangat baik dari penyakit biasa sistem peredaran ini tidak dapat dipertimbangkan, dan ia bergantung kepada banyak faktor.