Badan asing usus - Punca tertelan

Badan asing memasuki usus sama ada melalui pengambilan secara tidak sengaja (contohnya, lubang buah, daging atau tulang ayam, dll.), atau untuk tujuan membunuh diri (jarum, paku, serpihan kaca, dll.).

Terdapat pelbagai sebab mengapa badan asing memasuki saluran pencernaan.

1. Kehadiran sengaja badan asing di dalam mulut; tabiat menyimpan objek yang tidak boleh dimakan di dalam mulut. Ini biasanya diperhatikan pada kanak-kanak kecil, serta pembuat kasut, tukang, tukang jahit, tukang kayu, yang mempunyai tabiat biasa menyimpan jarum, paku dan objek kecil lain yang diperlukan untuk bekerja di mulut mereka semasa bekerja. Sememangnya, apabila batuk, bercakap dengan orang lain atau cuba menelan air liur, bendasing boleh ditelan.
2. Keperluan untuk sentiasa menggunakan gigi palsu, yang, jika tidak cukup melekat di dalam mulut atau jika terdapat keadaan tambahan (batuk yang teruk, ketawa, makanan, penyakit umum yang serius, pelbagai tahap kesedaran terjejas), boleh ditelan. Mahkota gigi menimbulkan bahaya yang lebih kecil kerana saiznya yang lebih kecil, tetapi jika tidak cukup diperbaiki dan jika terdapat beberapa keadaan di atas, ia sering ditelan atau memasuki saluran pernafasan.
3. Kecuaian dalam penyediaan makanan, akibatnya hidangan siap mungkin mengandungi kepingan kaca apabila membuka tin kaca, beberapa objek kecil, seperti jarum, butang, jika suri rumah sibuk dengan kerja rumah lain pada masa yang sama seperti menyediakan makanan, dan lain-lain. Dalam beberapa kes, disebabkan kecuaian orang menyediakan makanan, ia mungkin mengandungi kepingan kecil tulang yang dihancurkan (daging lembu, ayam, ikan, bukan ikan).
4. Tidak mengambil proses makan dengan cukup serius: bercakap sambil makan, ketawa, makan tergesa-gesa, merokok, membaca surat khabar atau buku di meja - semuanya boleh membawa kepada menelan badan asing yang secara tidak sengaja berakhir dalam makanan (daging, ikan atau tulang ayam, lubang buah).
5. Makan dalam keadaan mabuk.
6. Mengurangkan sensitiviti mukosa mulut, contohnya pada pesakit dengan gigi palsu, di mana plat plastik gigi palsu menutupi sebahagian besar lelangit keras, serta dalam penyakit tertentu, mengambil beberapa ubat yang boleh menyebabkan anestesia rongga mulut (anestesi, almagel A, dll.).
7. Penilaian yang tidak mencukupi tentang bahaya menelan badan asing, yang diperhatikan pada zaman kanak-kanak awal, pada pesakit yang lemah dan dalam demensia nyanyuk.
8. Menelan objek asing dengan sengaja oleh individu yang sakit mental, semasa percubaan membunuh diri, dan juga dalam beberapa kes semasa percubaan sengaja mencederakan diri sendiri.

Selalunya terdapat kesan gabungan beberapa faktor di atas, sebagai contoh, menelan gigi palsu yang tidak diperbaiki oleh pesakit dalam keadaan mabuk alkohol yang teruk, semasa makan, perbualan ceria yang menyebabkan ketawa, dsb.

Perlu diingatkan bahawa apabila badan asing dengan tepi tajam dikekalkan di esofagus, ia paling kerap mencederakan dindingnya. Badan asing yang agak besar boleh disimpan di dalam perut untuk masa yang lama, kerana laluannya melalui pilorus agak menjadi halangan bagi mereka. Walau bagaimanapun, laluan selanjutnya badan asing melalui usus kecil biasanya berlaku tanpa halangan. Badan asing dengan tepi tajam, seperti tulang ikan, objek logam tajam dan juga jarum jahit, dalam kebanyakan kes melalui usus tanpa halangan dan keluar secara semula jadi semasa membuang air besar. Sememangnya, hasil sedemikian adalah yang paling baik untuk pesakit.

Kesusasteraan mengandungi penerangan tentang kes kasuistik yang menarik minat tertentu. H. Bamberger (1858) menerangkan pemerhatian berikut: seorang gadis muda menelan sebungkus jarum yang dibalut dengan kertas dengan niat membunuh diri. Dalam tempoh beberapa minggu, 408 jarum keluar bersama najisnya tanpa merosakkan saluran penghadaman. Kes-kes serupa telah berulang kali diterangkan dalam kesusasteraan sejak itu.

Apabila memasuki usus, nasib selanjutnya badan asing mungkin seperti berikut: ia melalui usus tanpa halangan dan selepas tempoh masa tertentu, sepadan dengan masa laluan kandungan melalui usus, seperti yang ditunjukkan di atas, ia keluar secara semula jadi semasa buang air besar (yang paling kerap diperhatikan); ia berlarutan untuk masa yang lama di beberapa bahagian usus, tanpa menyebabkan gejala klinikal; badan asing (atau pelbagai badan asing) dalam usus menyebabkan komplikasi yang memberi kesan ketara kepada keadaan pesakit (perforasi dinding usus dan peritonitis, abses, perubahan nekrotik dalam dinding usus akibat tekanan badan asing, pendarahan usus, halangan usus).

Sebab utama pengekalan badan asing dalam usus besar boleh dikelaskan secara bersyarat.

1. Sebab yang berkaitan dengan badan asing itu sendiri: saiz besar, ciri bentuk badan asing yang menyumbang kepada penetapannya dalam saluran penghadaman (contohnya, gigi palsu), hujung tajam yang boleh mencederakan dinding usus dan menjadi tetap di dalamnya (jarum jahit, ikan tajam dan tulang ayam).
2. Penyebab tempatan secara langsung berkaitan dengan keadaan usus atau bahagiannya:
   1. gangguan fungsi: dyskinesia usus, hipertonisitas, kontraksi spastik dinding usus, atoni usus;
   2. perubahan organik yang menyumbang kepada penetapan badan asing: diverticula, tumor, polip, inflamasi-ulseratif, lesi granulomatous akibat pelbagai penyakit (penyakit Crohn, kolitis ulseratif tidak spesifik, lesi tuberkulosis).

Selalunya, pengekalan badan asing di dalam usus difasilitasi oleh tindakan serentak beberapa faktor di atas (diskinesia spastik kolon dan kehadiran halangan organik dalam bentuk tumor, polip). Perlu diambil kira bahawa pelbagai proses tempatan (keradangan, kerosakan tumor) sendiri secara refleks boleh menyebabkan gangguan fungsi usus.

[ 1 ]