Badan asing usus

Pelbagai badan asing boleh memasuki saluran gastrousus. Ramai yang dipindahkan secara spontan, tetapi ada yang menjadi tetap, menyebabkan gejala obstruktif. Perforasi mungkin berlaku. Badan asing usus berlaku dalam 10-15% kes dalam amalan gastroenterologi. Hampir semua benda asing yang menghalang boleh dikeluarkan secara endoskopik, tetapi kadangkala rawatan pembedahan diperlukan.

Objek asing mungkin sengaja ditelan oleh kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami gangguan mental. Pesakit tua dengan gigi palsu dan individu yang mabuk cenderung untuk menelan makanan yang tidak dikunyah secara tidak mencukupi (terutamanya daging), yang mungkin tersangkut di esofagus. Penyeludup yang menelan belon, botol atau paket dadah terlarang mungkin mengalami halangan usus. Pembungkusan mungkin pecah, menyebabkan tanda-tanda terlebih dos dadah.

Badan asing berhijrah melalui esofagus tanpa gejala melainkan sekatan atau perforasi berlaku. Badan asing dari esofagus masuk secara spontan ke dalam perut dalam 80% kes, campur tangan bukan invasif diperlukan dalam 10-20% kes, dan campur tangan pembedahan diperlukan dalam masa kurang daripada 1%. Oleh itu, dalam kebanyakan kes badan asing intragastrik tidak memerlukan rawatan khusus. Walau bagaimanapun, objek yang lebih besar daripada 5 x 2 cm jarang dikeluarkan dari perut. Badan asing yang tajam harus dikeluarkan dari perut, kerana ia menyebabkan penembusan usus dalam 15-35% kes, tetapi pesakit dengan objek bulat kecil (cth, syiling dan bateri) memerlukan pemerhatian sahaja. Najis pesakit perlu diperiksa, dan jika objek tidak dijumpai, kawalan radiografi diperlukan pada selang 48 jam. Syiling yang kekal di dalam perut selama lebih daripada 4 minggu atau bateri yang menunjukkan tanda-tanda kakisan pada radiografi yang kekal di dalam perut selama lebih daripada 48 jam harus dikeluarkan. Pengesan logam mudah alih boleh mengesan benda asing logam dan memberikan maklumat yang boleh dikaitkan dengan penemuan radiografi.

Pesakit dengan tanda-tanda halangan atau perforasi memerlukan laparotomi. Pesakit yang telah menelan paket ubat memerlukan perhatian khusus kerana risiko paket pecah dan seterusnya berlebihan. Pesakit yang mengalami gejala mabuk dadah memerlukan laparotomi segera. Pesakit tanpa tanda-tanda mabuk perlu dimasukkan ke hospital. Sesetengah doktor mengesyorkan larutan polietilena glikol oral sebagai julap untuk mempercepatkan laluan bahan; yang lain mencadangkan pembuangan pembedahan. Secara keseluruhan, tidak ada kata sepakat.

Kebanyakan badan asing yang berhijrah ke usus kecil biasanya melalui saluran GI tanpa halangan, walaupun ia disimpan selama beberapa minggu atau bulan. Mereka cenderung untuk dikekalkan di hadapan injap ileocecal atau di mana-mana tapak penyempitan, seperti yang dilihat dalam penyakit Crohn. Kadangkala objek seperti pencungkil gigi boleh kekal dalam saluran GI selama bertahun-tahun, menyebabkan pembentukan granuloma atau abses.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]