Badan-badan luar usus

Pelbagai badan asing dapat masuk ke dalam saluran pencernaan. Ramai yang dipindahkan secara spontan, tetapi ada yang tetap, menyebabkan gejala halangan. Perforasi boleh berlaku. Badan-badan luar usus terdapat dalam 10-15% kes dalam amalan gastroenterologi. Hampir semua badan luar yang boleh menular boleh dikeluarkan secara endoskopi, tetapi kadang-kadang rawatan pembedahan diperlukan.

Objek asing boleh sengaja ditelan oleh kanak-kanak dan orang dewasa dengan gangguan mental. Pesakit-pesakit tua dengan gigi palsu dan orang-orang dalam keadaan mabuk adalah terdedah kepada secara tidak sengaja meminum makanan yang tidak mencukupi (terutamanya daging), yang boleh menjadi teruk dalam esofagus. Penyeludup yang menelan belon, gelembung atau paket dengan ubat terlarang boleh menyebabkan halangan usus. Pembungkusan boleh merosakkan, menyebabkan tanda-tanda overdosis dadah.

Migrasi badan-badan asing melalui kerongkong meneruskan asymptomatically, jika tidak ada halangan atau perforasi. Dalam 80% kes, badan luar dari kerongkong memasuki perut secara spontan, 10-20% kes memerlukan campur tangan yang tidak invasif dan kurang daripada 1% memerlukan rawatan pembedahan. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, badan asing intragastrik tidak memerlukan rawatan khas. Walau bagaimanapun, objek yang lebih besar daripada 5 x 2 cm jarang dipindahkan dari perut. Badan-badan asing yang tajam perlu dikeluarkan dari perut, seperti dalam 15-35% mereka menyebabkan pernafasan usus, tetapi pesakit dengan objek bulat kecil (misalnya koin dan bateri) hanya memerlukan pemerhatian. Kerusi pesakit perlu diperiksa dan, jika objek tidak dikesan, kawalan radiologi diperlukan pada selang waktu 48 jam. Syiling yang berterusan di dalam perut selama lebih dari 4 minggu, atau bateri dengan tanda-tanda kakisan semasa radiografi, yang tinggal di perut selama lebih dari 48 jam, harus dikeluarkan. Pengesan logam mudah alih boleh melokalisasi badan asing metalik dan menyediakan maklumat yang boleh dibandingkan dengan data radiografi.

Pesakit dengan tanda-tanda halangan atau perforasi memerlukan laparotomi. Pesakit yang menelan bungkusan dadah patut mendapat perhatian khusus kerana risiko pecahnya pakej dan terlebih dos. Pesakit dengan gejala mabuk ubat memerlukan laparotomi segera. Pesakit tanpa mabuk harus dimasukkan ke hospital. Sesetengah doktor mencadangkan pentadbiran lisan penyelesaian polietilen glikol sebagai julap untuk mempercepatkan laluan bahan; yang lain mencadangkan pembedahan pembedahan. Secara umum, tidak ada pendapat yang tidak jelas.

Kebanyakan badan asing yang telah berhijrah ke usus kecil biasanya melalui saluran pencernaan yang tidak terkawal, walaupun mereka ditangguhkan selama beberapa minggu atau bulan. Mereka cenderung untuk berlari sebelum injap ileocecal atau di mana-mana bahagian penyempitan yang diperhatikan, contohnya, dalam penyakit Crohn. Kadang-kadang objek seperti tisu gigi boleh kekal dalam lumen saluran pencernaan selama bertahun-tahun, menyebabkan pembentukan granuloma atau abses.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],