Bagaimana laryngitis akut dirawat (croup palsu)?

Rawatan laringitis akut (croup palsu) bertujuan untuk mencegah stenosis laring, apabila ia berlaku - untuk memulihkan patensi laring.

[1], [2]

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Untuk laryngitis stenosis akut, ahli otolaryngologi perlu dirujuk di mana-mana peringkat kanak-kanak, kanak-kanak dengan stenosis laringitis Peringkat III juga harus dinasihatkan oleh resusitasi.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Dengan laringitis akut dan laryngotracheitis tanpa stenosis laring, kemasukan ke hospital tidak diperlukan.

Apabila stenosis laryngitis dalam peringkat pampasan atau subcompensation kanak-kanak perlu dimasukkan ke hospital dalam khusus jabatan tinju lebih baik di Hospital Kanak-kanak, memberi tumpuan kepada rawatan kanak-kanak dengan stenosing laryngitis dan mempunyai dalam senjata, sebagai tambahan kepada kit perubatan dan inhaler ultrasonik, terlatih kakitangan perubatan, otolaringologi dan Resuscitators. Pesakit dengan akut stenosing laryngitis adalah penting tanpa mengira usia hospital dengan ibunya (mod "di tangan ibunya"). Dalam decompensated peringkat akhir dan kanak-kanak dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi.

Rawatan bukan farmakologi terhadap laringitis akut

Dalam laringitis akut adalah perlu untuk menjelaskan kepada ibu bapa bahawa adalah perlu untuk mewujudkan persekitaran yang tidak termasuk emosi negatif, kerana kegembiraan bayi boleh menjadi faktor tambahan yang menggalakkan dan meningkatkan stenosis laring. Ia perlu memastikan akses pesakit ke udara segar di dalam bilik. Di mana ia terletak, dan melembapkan udara di dalam bilik. Ia berguna untuk memberi kanak-kanak sakit minuman alkali hangat (susu dengan soda: 1/2 sudu soda untuk 1 gelas susu, susu dengan air mineral "Borjomi").

Apabila stenosis laringitis akut dalam peringkat prahospital, adalah perlu untuk menenangkan kanak-kanak sejauh mungkin dan memerhatikan situasi yang tidak termasuk emosi negatif. Sebelum kereta ambulans tiba, adalah perlu untuk memastikan akses udara segar ke bilik di mana kanak-kanak itu, suhu di dalam bilik perlu 18-20 ° C. Pelembapan udara di dalam bilik di mana kanak-kanak itu (menggunakan lembaran basah, humidifier isi rumah), atau meletakkan kanak-kanak itu ke dalam bilik air dan mengisinya dengan wap air, baik pada masa yang sama untuk membuat mandi panas kanak-kanak itu untuk tangan dan kaki. Hanya dalam kes ini adalah penting untuk tidak terlalu panas kanak-kanak. Beri pesakit minuman beralkali hangat (susu dengan soda - 1/2 sudu teh soda untuk 1 gelas susu, susu dengan air mineral).

Rawatan pesakit dalam ditunjukkan dengan larutan natrium klorida isotonik melalui spacer atau nebulizer atau dengan meletakkan bayi dalam khemah wap oksigen. Secara umum, peranan utama dalam stenosis laringitis pada semua tahap rawatan adalah terapi penyedutan.

Rawatan dadah daripada laringitis akut

Dalam laryngitis virus akut, laryngotracheitis, tidak disertai dengan stenosis larinks, menunjukkan fenspiride anti-radang terapi (erespalom) dan kanak-kanak lebih tua daripada 2.5 tahun, anti-radang dan bakteria terapi fusafungine (bioparoks). Dengan sejarah alahan kanak-kanak itu, atau atopi ditunjukkan antihistamin, untuk mengelakkan pembangunan stenosis berhubung dgn pangkal tekak. Cara simtomatik ditunjukkan antipiretik mengikut tanda-tanda, dan persiapan antitussive tindakan menyelubungi dan mucolytics.

Apabila pesakit berkembang tahap saya menangkis laringitis pada kanak-kanak, tujuan fenspiride (erespala) ditunjukkan. Telah ditunjukkan bahawa dengan pelantikan erespal, perubahan keradangan berkurangan dan tempoh rawatan dipendekkan. Kanak-kanak berumur lebih daripada 2.5 tahun ditetapkan dengan tujuan bakteria dan anti-radang fusafungin (bioparox).

Sekiranya berlaku "menggonggong" batuk mucolytics dilantik. Yang ditadbir terutamanya oleh penyedutan melalui penyebaran, tetapi boleh (tanpa penyerang nebulizer) di dalamnya:

• Acetylcysteine:
  • Penyedutan - 150-300 mg setiap penyedutan:
  • sehingga 2 tahun: 100 mg 2 kali sehari, di dalam;
  • dari 2 hingga 6 tahun: 100 mg 3 kali sehari, di dalam;
  • lebih dari 6 tahun: 200 mg 3 kali sehari atau ACTS Panjang 1 kali setiap malam, di dalam.
• Duta Besar:
  • Penyedutan - 2 ml penyelesaian untuk penyedutan; o hingga 2 tahun: sirap 7.5 mg 2 kali sehari, di dalam;
  • dari 2 hingga 5 tahun: sirap 7.5 mg 2-3 kali sehari, di dalam:
  • dari 5 hingga 12 tahun: sirap 15 mg 2-3 kali sehari, di dalam;
  • lebih 12 tahun: 1 kapsul (30 mg) 2-3 kali sehari, di dalamnya. Memandangkan peranan komponen dalam patogenesis daripada alahan laryngitis stenotic menetapkan antihistamin generasi 1: dimethindene (fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) atau generasi ke-2: cetirizine (zyrtec), Loratadine (Claritin).
• Dimetinden (fenistil) dalam titisan yang ditetapkan selama 7-14 hari:
  • kanak-kanak yang lebih tua dari 1 bulan dan sehingga 3-10 tahun jatuh 3 kali sehari;
  • kanak-kanak 1-3 tahun 10-15 jatuh 3 kali sehari;
  • kanak-kanak lebih 3 tahun 15-20 titisan 3 kali sehari.
• Chloropyramine (suprastin) ditetapkan di dalam selama 7-14 hari:
  • kanak-kanak 1-12 bulan daripada 6.25 mg 2-3 kali sehari;
  • kanak-kanak 2-6 tahun 8.33 mg 2-3 kali sehari.
• Cetirizine (zirtek) ditetapkan untuk kanak-kanak dari 6 bulan hingga 2 tahun, 2.5 mg 1-2 kali sehari.
• Loratadin (klaritin) ditetapkan di dalam kepada kanak-kanak yang beratnya kurang dari 30 kg 5 mg sekali sehari selama 14 hari atau lebih.

Perlu diingat bahawa beberapa antihistamin, seperti promethazine (pipolfen). Menggalakkan pengeringan mukosa laring dan penyahhidratan dan dengan itu memburukkan fungsi saliran sistem bronkopulmonari.

Dengan hyperthermia, agen antipiretik ditetapkan. Berikan sedatif (suppository rektum vibalkola). Antipyretics permohonan dan sedatif perlu kerana pengujaan dan hyperthermia menggalakkan pernafasan kerap dan dengan itu menyumbang dyspnea inspiratory. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa hipnotik atau neuroplegic bermakna dalam hal lendir likat di dalam saluran pernafasan dengan santai kanak-kanak itu dan menekan refleks batuk boleh memburukkan stenosis berhubung dgn pangkal tekak, sebagai lendir likat dengan batuk lemah tidak dikeluarkan, dan bertukar menjadi kek.

Pada peringkat II, III dan IV suatu laringitis stenosis tujuan yang sama. Bahawa pada peringkat I, tetapi lebih penting dan prospektif penggunaan glucocorticoids, yang menjadi ubat pilihan dalam situasi ini. Sapukan prednisolon ke dalam dari pengiraan 1-2 mg / kg atau intramuskular dexamethasone 0.4-0.6 mg / kg. Yang paling mustahak perlu mengiktiraf pentadbiran Hirup oleh glucocorticoids nebulizer: penyedutan Beclomethasone 100-200 mg 2 kali sehari, atau budesonide penyedutan penggantungan 0,5-1-2 mg 2-3 kali sehari. Kortikosteroid dihidu (ICS), dalam budesonide tertentu, mempunyai tindakan anti-radang, anti-alergi dan protivoekssudativnoe tempatan.

Dadah pilihan kedua - agonis beta-1 selektif tindakan pendek - salbutamol. Bagi kanak-kanak yang berumur lebih dari 4 tahun, anda juga boleh menggunakan anticolinergic ipratropium bromide (atrovent). Salbutamol ditetapkan penyedutan 1-2 dos (100-200 mcg) tidak lebih daripada 3-4 kali sehari. Ipratropium bromida (atrovent) dihidap 20 μg (2 dos) 3-4 kali sehari.

Untuk etiotrop merawat laryngitis stenotic virus dalam kes-kes yang teruk, menunjukkan penyediaan tindakan recombinant interferon alfa 2 (Viferon) 1 supositori rectally 2 kali sehari selama 5 hari, kemudian selepas 2 hari (pada Hari 3) 1 supositori 2 kali hari. Kursus seperti itu - 3-4.

Dalam laryngitis akut dan laryngitis stenosis akut yang disebabkan oleh virus influenza A dan B, terutama A, ia boleh digunakan pada kanak-kanak di atas rimantadine dalam 2 hari pertama pada permulaan penyakit.

Pada masa ini, pakar adalah sebulat suara dalam hal itu. Bahawa tanda-tanda untuk penggunaan antibiotik dalam stenosis laringitis adalah komplikasi bakteria, iaitu dalam peringkat II-III. Penggunaan antibiotik juga dibenarkan dalam etiologi bakteria stenosis laringitis. Petunjuk untuk pentadbiran antibiotik sistemik:

• kuman yang mucopurulent atau purulen, jika ada;
• pengesanan suplemen purulen dan fibrinous-purulent pada membran mukus dengan laryngoscopy;
• fenomena stenosis larinks II-IV;
• jangkitan penyakit yang berlarutan dan pengulangannya.

Apabila anda memilih keutamaan yang diberikan antibiotik cephalosporins 3 dan generasi ke-4, ceftriaxone, cefotaxime, cefepime). Pada peringkat III-IV stenosing laryngitis, apabila kanak-kanak di unit rawatan rapi, juga digunakan carbapenems (Imipenem, Meropenem), yang mempunyai spektrum yang lebih luas aktiviti, termasuk Pseudomonas aeruginosa dan anaerobes asporogenous.

Apabila kursus berlarutan laryngitis stenotic dan stenosis berulang laryngitis dikecualikan jangkitan etiologi chlamydial dan digunakan macrolides (azithromycin, clarithromycin, josamycin, roxithromycin. Spiramycin et al.). Secara amnya berulang stenosis laryngitis digunakan interferon rekombinan alpha-2 (Viferon) dalam suppositories, 1 supositori 2 kali sehari selama 5-7 hari, diikuti dengan 1 supositori 2 kali dalam 3 hari, sekurang-kurangnya 1-2 bulan. Tambahan pula, dalam laryngitis stenosis berulang dalam tempoh pemulihan untuk mengelakkan pembentukan mukosa hipersensitiviti larinks dan bronkus memerlukan berpanjangan selama 1-2 bulan hyposensitization blockers terapi H1-histamine reseptor cetirizine atau loratadine.

[3], [4], [5]

Rawatan bedah terhadap laringitis akut

Jika rawatan konservatif tidak berkesan, asfiksia menunjukkan intubasi trakea dan trakeostomi.