Bagaimana refluks vesicoureteral dirawat?

Apabila memilih pelan rawatan refluks vesicoureteral dan komplikasinya memerlukan pendekatan yang halus dibezakan, kerana pembedahan itu di segmen vesicoureteral agak tidak matang boleh mengganggu proses masak semula jadi dan menjejaskan fungsi saluran kencing pada masa hadapan. Di samping itu, pengkamiran diagnosis kompleks punca refluks (kecacatan, ketidakmatangan morfologi dan fungsi atau keradangan), yang terutama berlaku untuk kanak-kanak sehingga tiga tahun.

Tetapi perlu diingat bahawa rawatan refluks vesicoureteral berikut dari masa patologi. Petunjuk untuk rawatan pembedahan refluks vesicoureteral dianggap sebagai refluks vesicoureteral gred 3 dengan ketidakstabilan terapi konservatif selama 6-12 bulan; refluks vesicoureteral 4-5 darjah.

Prinsip-prinsip asas rawatan terapeutik refluks vesicoureteral adalah pencegahan penyakit berjangkit sistem urinari, pembetulan comorbidity saluran kencing, fisioterapi, pencegahan sclerosis buah pinggang terapi tisu membranstabiliziruyuschaya.

Dalam rawatan konservatif refluks vesicoureteral, perlu mengambil kira latar belakang keadaan ini. Oleh itu, dengan perkembangan pyelonephritis, diperlukan lagi uroseptik tambahan.

Dengan perkembangan refluks vesicoureteral pada latar belakang pundi kandung neurogenik, disarankan untuk melakukan langkah-langkah yang bertujuan untuk membetulkan pundi neurogenik.

Dengan disfungsi neurogenik pundi kencing dengan jenis hyporeflective, disyorkan:

• satu kaedah kencing paksa wajib (dalam 2-3 jam);
• mandi dengan garam laut;
• kursus adaptogens (ginseng, eleutherococcus, lemongrass, zamanicha, rhodiola rosea, akar emas, 2 titisan berwarna untuk setahun hidup di pagi hari);
• glisin secara lisan 10 mg / kg sehari. Dalam sebulan;
• fisioterapi: elektroforesis dengan proserin, kalsium klorida; ultrasound pada pundi kencing; rangsangan pundi kencing.

Dengan disfungsi neurogenik pundi kencing, adalah dinasihatkan untuk menjalankan langkah-langkah berikut pada jenis hyperreflective:

• persediaan valerian, akar peony, motherwort;
• persiapan belladonna (belloid, bellataminal);
• pantogam secara lisan hingga 0.025 mg 4 kali sehari selama 2-3 bulan;
• picamilon 5 mg / kg sehari. Selama 1 bulan.
• fisioterapi: elektroforesis di kawasan pundi kencing atropin, papaverine; magnetoterapi (UHF-DKV); ultrasound pada pundi kencing; elektrostimulasi pundi kencing dengan teknik yang santai.

Dengan refluks vesicoureteral, untuk meningkatkan aktiviti contractile ureters, pelantikan arus dinamik ke kawasan ureteral dalam jumlah 10 prosedur adalah disyorkan. Irama syncope ditetapkan selama 7-10 minit. Kursus fisioterapi diulangi selepas 1.5 - 2 bulan. 3-4 kali.

Untuk pencegahan skleroterapi tisu buah pinggang, penggunaan riboxin, stugerone adalah disyorkan. Dari membran menstabilkan membran yang digunakan vitamin B ₆, vitamin E.

Pengembangan refluks-nefropati pada sebarang tahap PMR adalah petunjuk untuk melakukan pembetulan refluks.

Sebelum campur tangan, perlu dilakukan kursus terapi antibiotik untuk mencegah manifestasi atau pembesaran proses pyelonephritic.

Dengan perkembangan refluks-nefropati dalam tempoh sebelum atau selepas operasi, ia mesti diambil kira bahawa keadaan ini berlaku terhadap latar belakang pelanggaran tenaga selular pelbagai darjah. Oleh itu semua kanak-kanak adalah disyorkan penggunaan ubat asid succinic (yantovit, mitamin) 25 mg / hari, dan apabila terdapat data mengenai aktiviti enzim mitokondria menangani -. Rejimen penggunaan Extended menggunakan ubat yang mensasarkan negeri pembetulan mitokondria. Apabila membina nephrosclerosis, disarankan menggunakan ubat antiskikotik (vitamin B ₁₅, solcoseryl, stugeron, cytochrome C).

Ubat utama yang digunakan dalam rawatan kompleks dengan adanya tanda-tanda kekurangan mitokondria

Nama dadah	Pengenalan	Dos	Kursus rawatan
Yantovit	Per os.	25-50 mg / hari	1 -1.5 bulan. Tiga hari dalam tiga hari
Mini yantovit	Per os	Lihat No. 1	Terlalu.
Mitamin	Per os	Lihat No. 1	Terlalu
Elkar	Per os	50-100 mg / kg.	Campuran.
Coenzyme q10	Per os	30-300 mg / hari.	Campuran.
Riboflavin	Per os	20-150 mg / hari.	1 bulan
Thyamine	Per os	50 mg / hari.	1 bulan
Pyridoxine	Per os	2 mg / kg / hari.	1 bulan
Asid Lipoik	Per os	50-100 mg / hari.	1 bulan
Vitamin E	Per os	100-200 mg / hari.	1 bulan
Dimethophon	Per os	15-20 mg / kg	1 bulan
Vitamin B	Per os	100 mg / hari ..	1 bulan
Cytochrome C	B / m; B / dalam	20 mg / hari.	10 hari
Solcoseril	B / m	2 ml / hari.	2-3 minggu.

Rawatan konservatif perlu berada di bawah pengawasan yang berterusan oleh keadaan kanak-kanak dengan bantuan makmal dan kajian instrumental (analisis am dan biokimia air kencing dan darah, aktiviti enzim kencing, tahap urea dan kreatinin serum, ultrasound dan Doppler sonography buah pinggang, cystography, cystoscopy, urography intravena dan kajian radionuklid buah pinggang ).

Pengawasan pendispensan

Kanak-kanak dengan refluks vesicoureteral dan nefropati refluks harus diperhatikan dari nefrologist sebelum memindahkan ke rangkaian dewasa.

Pemerhatian Dispensari termasuk:

• pemeriksaan oleh ahli nefrologi sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan;
• mengawal ujian air kencing 1 kali sebulan. Dan dengan penyakit semasa;
• analisis am atau biasa darah 1 kali dalam 3 bulan. Dan dengan penyakit semasa;
• ujian darah biokimia dengan penentuan mandat tahap urea dan kreatinin 1 kali per bm;
• analisis biokimia air kencing 1 kali per bm;
• analisis aktiviti enzim mitokondria sekali setahun;
• analisis aktiviti enzim air kencing sekali setahun;
• cystografi selepas rawatan terapeutik, maka 1 kali dalam 1-3 tahun;
• cystoscopy mengikut petunjuk;
• Ultrasound dan dopplerography buah pinggang 1 kali per bm;
• Kajian radioisotop pada buah pinggang 1 kali setahun;
• urografi intravena mengikut petunjuk;
• angiografi buah pinggang mengikut tanda-tanda.

Pencegahan perkembangan refluks vesicoureteral dan komplikasinya adalah seawal mungkin diagnosisnya. Ini memerlukan ultrasound antenatal dengan tahap pyelektasia, serta ultrasound buah pinggang dalam tempoh neonatal dan pada tahun pertama kehidupan.

[1], [2]