Bagaimana sinusitis akut dirawat?

Dalam rawatan sinusitis purulen akut semestinya melibatkan doktor-otolaryngologist. Objektif utama terapi sinusitis purulen:

• pembasmian patogen bakteria;
• pencegahan peralihan proses keradangan dari akut hingga kronik;
• pencegahan komplikasi;
• pengurangan manifestasi klinikal penyakit;
• penyingkiran eksudat dan sanitasi sinus.

Rawatan bukan dadah sinusitis akut

Tidak ada rawatan bukan farmakologi khusus untuk sinusitis akut, baik catarrhal dan purulent. Diet adalah perkara biasa. Mod lanjutan, kecuali perhatianusita, apabila melantik rehat tidur selama 5-7 hari.

Rawatan perubatan sinusitis akut

Ia adalah perlu untuk memastikan pengaliran keluar sinus, untuk ini, terutamanya apabila catarrhal sinusitis, intranasal penggunaan Decon-gesganty. Di samping itu, sinusitis catarrhal menunjukkan ubat antibakteria atau antiseptik tempatan. Untuk tujuan ini digunakan pada kanak-kanak lebih 2.5 tahun fusafungine (bioparoks) dalam suntikan semburan 2-4 4 kali sehari dalam setiap lubang hidung selama 5-7 hari atau Hexetidine (Geksoral) dalam semburan ke setiap suntikan 1-2 separuh hidung 3 kali sehari juga selama 5-7 hari. Kanak-kanak di bawah umur 2.5 tahun ditetapkan hexoral dalam titisan 1-2 titis 3-4 kali sehari pada setiap setengah hidung selama 7-10 hari.

Bersama-sama dengan agen anti-bakteria dalam catarrhal sinusitis ditunjukkan mukoregulyatory atau sekurang-kurangnya mucolytics jenis acetylcysteine. Oleh mukoregulyatoram berkaitan karbotsistein (flyuditek, perisai-penyakit selesema. Mukopront, Mucodyne et al.). Carbocysteine mengubah nisbah kuantitatif antara sialomucin berasid dan neutral. Membawanya lebih dekat kepada normal, dan mengurangkan pengeluaran mukus. Selain itu, kesannya dapat dilihat dengan jelas di semua peringkat saluran pernafasan, kedua-dua di peringkat membran mukus pokok bronkial, dan pada tahap membran mukus nasopharynx, sinus paranasal. Acetylcysteine (NAC, H-AC-ratiopharm, Fluimucil) kerana melahirkan tindakan mucolytic digunakan secara meluas dalam catarrhal dan bernanah sinusitis untuk meningkatkan kandungan aliran keluar sinus hidung.

Mukoregulator dan mucolytics digunakan mengikut skim berikut:

• Acetylcysteine:
  • sehingga 2 tahun: 100 mg2 sehari, di dalam;
  • dari 2 hingga 6 tahun: 100 mg 3 kali sehari, di dalam;
  • lebih dari 6 tahun: 200 mg 3 kali sehari atau ACTS Panjang 1 kali setiap malam, di dalam.
• Karbotsistein:
  • sehingga 2 tahun: sirap 2% untuk 1 sudu teh (5 ml) sekali sehari atau 1/2 sudu teh 2 kali sehari;
  • dari 2 hingga 5 tahun: sirap 2% 1 sudu teh 2 kali sehari;
  • lebih 5 tahun: sirap 2% 1 sudu kecil 3 kali sehari.

Dengan sinusitis akut yang catarrhal dan catarrhal, adaptogen diresepkan, terutamanya sinupret, yang mengandungi akar bunga gentian, primrose, coklat merah, elderberry dan verbena. Berikannya kepada kanak-kanak lebih dari 6 tahun. Sublingually, 1 tablet 2 kali sehari selama 1 bulan.

Apabila catarrhal dan resdung catarrhal-bernanah akut diberikan Sinupret perubatan persediaan herba yang mengandungi akar gentian. Bunga primrose, warna merah muda rumput, bunga tua dan rumput verbena. Sinupret mempunyai sekretoliticheskim kompleks, secretomotoric, ekspektoran, anti-radang, anti-virus dan kesan antioksidan yang boleh mempengaruhi perkembangan semua pautan bagi kedua-dua rinosinusitis akut dan kronik, dan menetapkan Sinupret untuk tujuan pencegahan.

Sinupret dalam bentuk titisan untuk pentadbiran lisan adalah mudah untuk kanak-kanak dari 2 hingga 6 tahun, 15 titisan 3 kali sehari, kanak-kanak dari 6 tahun ke atas hingga 25 tetes atau 1 kali 3 kali sehari.

Kekurangan kesan klinikal terapi selama 5 hari dan / atau dengan adanya perubahan radiologi atau ultrasound yang meningkat di rongga sinus sinus paranasal berfungsi sebagai petunjuk untuk pentadbiran antibiotik sistemik.

Apabila memilih antibiotik, perhatian khusus diberikan kepada usia pesakit dan latar belakangnya yang terdedah, kerana pilihan bergantung kepada etiologi dan risiko komplikasi. Kanak-kanak dari separuh pertama ubat hidup menetapkan parenterally, kanak-kanak lebih tua daripada separuh pertama cara antibiotik diberikan, bergantung kepada keterukan proses.

Pemilihan antibiotik sistemik untuk sinusitis purulen yang teruk pada kanak-kanak

Penyakit	Ejen penyebab yang mungkin	Dadah pilihan	Terapi Alternatif
Etmoiditis purulen akut	Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Oxacillin dalam kombinasi dengan aminoglycosides Amoxicillin + asid clavulanic Cefuroxime axetil atau natrium cefuroxime	Ceftriaxon Cefotaxim Vancomycin
Sinusitis purulen akut, sphenoiditis frontal	Pneumococci Hemophilus rod moraxella catarrhis	Amoxicillin Amoxicillin + asid clavulanic Cefuroxime Axetil	Ceftriaxon Cefotaxim Linkosamide
Papaninusitis akut	Pneumococcus Hemophilus influenzae Staphylococci Enterobakterii	Ceftriaxone Cefotaxime	Cefepim Carbapenems Vancomycin

Hidung antibiotik yang digunakan dalam sinusitis purulen, laluan pentadbiran dan kekerapan pentadbiran 

Antibiotik	Dos	Laluan pentadbiran	Pendengaran pengenalan
Penisilin dan derivatifnya
Amoxicillin	Bagi kanak-kanak di bawah 12 tahun 25-50 mg / kg Bagi kanak-kanak berusia lebih 12 tahun, 0.25-0.5 g setiap 8 jam	Secara lisan	3 kali sehari
Amoxicillin + asid clavulanic	Bagi kanak-kanak di bawah 12 tahun 20-40 mg / kg (untuk amoksisilin) Bagi kanak-kanak berusia lebih 12 tahun dengan pneumonia ringan, 0.625 g setiap 8 jam atau 1 g setiap 12 hari.	Secara lisan	2-3 kali 8 hari
Asid clavulanic amoxicillin	Bagi kanak-kanak di bawah umur 12 tahun 30 mg / kg (untuk amoksisilin) Bagi kanak-kanak berusia lebih 12 tahun, 1.2 g setiap 8 atau 6 jam	Intravena	2-3 kali sehari
Oxacillin	Bagi kanak-kanak di bawah umur 12 tahun 40 mg / kg Bagi kanak-kanak lebih 12 tahun 4-6 gram sehari	Intravena, intramuskular	4 kali sehari
Cephalosporins generasi ke-1 dan ke-2
Natrium Cefuroxime	Bagi kanak-kanak di bawah usia 12 tahun 50-100 mg / kg Bagi kanak-kanak berumur lebih daripada 12 tahun 0.75-1.5 g setiap 8 jam	Intravena, intramuskular	3 kali sehari
Axetype Cefuroxime	Bagi kanak-kanak di bawah 12 tahun 20-30 mg / kg Bagi kanak-kanak berumur 12 tahun, 0.25-0.5 g setiap 12 jam	Secara lisan	2 kali sehari
Cephalosporins generasi ketiga
Cefotaxim	Bagi kanak-kanak di bawah usia 12 tahun 50-100 mg / kg Bagi kanak-kanak lebih 12 tahun, 2 g setiap 8 jam	Intravena, intramuskular	3 kali sehari
Ceftriaxon	Bagi kanak-kanak di bawah usia 12 tahun 50-75 mg / kg Bagi kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas 1-2 g	Secara intramuskular, intravena	1 kali sehari
Cephalosporins generasi ke-4
Cefepim	Bagi kanak-kanak di bawah 12 tahun 100-150 mg / kg Bagi kanak-kanak lebih 12 tahun 1-2 g setiap 12 jam	Intravena	3 kali sehari
carbapenems
Imipenem	Bagi kanak-kanak di bawah 12 tahun 30-60 mg / kg Bagi kanak-kanak lebih 12 tahun, 0.5 g setiap 6 jam	Secara intramuskular, intravena	4 kali sehari
Meropenem	Bagi kanak-kanak di bawah 12 tahun 30-60 mg / kg Bagi kanak-kanak berusia lebih 12 tahun, 1 g setiap 8 jam	Secara intramuskular, intravena	3 kali sehari
Glycopeptides
Vancomycin	Bagi kanak-kanak di bawah umur 12 tahun 40 mg / kg Bagi kanak-kanak berusia lebih 12 tahun, 1 g setiap 12 jam	Secara intramuskular, intravena	3-4 kali sehari
Aminoglycosides
Gentamicin	5 mg / kg	Intravena, intramuskular	2 kali sehari
Amikacin	15-30 mg / kg	Secara intramuskular, intravena	2 kali sehari
Netilmitsin	5 mg / kg	Secara intramuskular, intravena	2 kali sehari
Linkosamide
Lincomycin	Bagi kanak-kanak di bawah umur 12 tahun 60 mg / kg Bagi kanak-kanak berusia lebih 12 tahun, 1-1.5 g setiap 12 jam	Secara lisan	2-3 kali sehari
Lincomycin	Bagi kanak-kanak di bawah 12 tahun 30-50 mg / kg Bagi kanak-kanak lebih 12 tahun, 0.5-0.6 g setiap 12 jam	Secara intramuskular, intravena	2 kali sehari
Klindamitsin	Bagi kanak-kanak di bawah 12 tahun 15 mg / kg Bagi kanak-kanak berumur lebih daripada 12 tahun umur 0.3 g setiap 8 jam	Secara intramuskular, intravena	3 kali sehari

Tempoh terapi antibiotik purata 7-10 hari.

Salah satu masalah dengan penggunaan bentuk tablet tradisional amoxicillin / clavulanate ialah profil keselamatan. Oleh itu, menurut salah satu kajian, kekerapan reaksi ubat yang tidak diingini itu. Sebagai cirit-birit, pada penerimaan atau penerimaannya boleh mencapai 24%. Baru-baru ini muncul di pasaran satu bentuk baru pelepasan Federation amoxicillin / clavulanate Flemoklav Soljutab (tablet larut) mempunyai ciri-ciri penyerapan yang tinggi dan boleh diramal asid Klavutanik dalam usus. Dari sudut pandangan klinikal, ini bermakna Flemoclav Solutab memberikan kesan terapeutik yang lebih stabil dan mudah diramal dan membantu mengurangkan risiko membangunkan tindak balas dadah yang tidak diingini dari saluran gastrousus. Terutamanya cirit-birit Teknologi inovatif Solutab membolehkan anda menyimpulkan bahan aktif di mikrosfera, dari mana tablet terbentuk. Setiap mikrosfer terdiri daripada pengisi asid cepat, yang melindungi kandungannya dari tindakan jus gastrik. Pembebasan komponen aktif bermula dengan nilai pH alkali di usus atas, iaitu. Dalam zon penyerapan maksimum.

Pengurangan yang signifikan dalam kekerapan tindak balas dadah yang tidak diingini (terutamanya cirit-birit) dengan penggunaan Flemoklava Solutab pada kanak-kanak telah disahkan oleh beberapa ujian klinikal Rusia. Pada kanak-kanak di latar belakang terapi Flemoklavom SolutabTerdapat resolusi yang lebih cepat daripada gejala klinikal sinusitis berbanding dengan dadah amoxicillin / clavulanate yang asal.

Selain daripada antibiotik sistemik untuk sinusitis purulen akut, decongestan intranasal ditetapkan.

Rawatan pembedahan terhadap sinusitis akut

Dalam proses bernanah akut ditunjukkan tusukan sinus maksila, sinus frontal trepanopunktsii dengan pengenalan antibiotik, komplikasi - membuka sel sinus ethmoid, sehingga pembedahan radikal.

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Rawatan sinusitis akut yang purulen dilakukan selari oleh ahli otolaryngolog dan pakar pediatrik.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Dalam sinusitis akut catarrhal, tidak ada keperluan untuk dimasukkan ke hospital. Dalam bernanah akut atau etmoidit gaymoroetmoidite dalam kanak-kanak bayi dan kanak-kanak untuk 2-2,5 tahun menunjukkan kemasukan ke hospital disebabkan oleh risiko yang tinggi (sepsis) komplikasi intrakranial dan biasa, keperluan untuk pentadbiran parenteral antibiotik dan prosedur endoskopik. Dalam akut bernanah sinusitis, frontal keperluan sinusitis untuk kemasukan ke hospital ini telah dipilih dalam setiap kes dan bergantung kepada keterukan proses dan faktor memburukkan premorbid. Attentionusitis akut adalah kesempatan untuk dimasukkan ke hospital.

Ramalan

Ia umumnya sesuai dengan rawatan yang tepat pada masanya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],