Sinusitis akut: penyebab dan patogenesis

Punca Sinusitis Akut

Perkembangan keradangan membran mukus sinus sinus paranasal difasilitasi oleh syarat-syarat kedua-dua sifat umum dan tempatan. Kepada umum merangkumi keadaan kereaktifan individu, prasyarat perlembagaan, daya ketahanan badan, serta pelbagai faktor luar persekitaran luaran. Antara faktor tempatan yang paling sering keradangan dalam sinus yang dipromosikan oleh mereka yang berfungsi saliran lubang pelepasan terganggu, pengudaraan sinusal dan kerja sistem pengangkutan mukokali.

Sebab disfungsi bukaan alur keluar sinus paranasal mungkin sistemik (contohnya, alahan) dan tempatan (contohnya, turbinat hipertropi). Setempat, pada gilirannya, dibahagikan kepada anatomi dan patofisiologi. Bekas termasuk kelengkungan, pancang dan rabung septum hidung, turbinat hipertropi, hiperplasia atau polip mukosa, pelbagai tumor. Ia telah mendapati bahawa faktor-faktor ini bukan sahaja melanggar saliran dan pengudaraan fungsi anastomoses semula jadi, tetapi juga dalam kewujudan jangka panjang, terutama di zaman kanak-kanak, menyumbang kepada pembangunan yang tidak normal paranasal sinus diri mereka (bentuk, saiz, diameter anastomosis dan strok).

Etiologi kedua-dua jangkitan sinusitis akut dan kronik sangat penting, menembusi ke dalam sinus hidung, gigi disebabkan oleh kecederaan kepada hidung atau melalui saluran darah daripada tumpuan yang jauh. Di celah flora coccal semakin mencari tempat (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), jarang gram dan gram-positif bacillus, virus influenza, parainfluenza, adenovirus, flora kulat. Selalunya, bakteria anaerobik disemai. Sinusitis akut lebih sering dicirikan oleh kehadiran hanya satu patogen, kronik - sejenis flora polimikrobial.

Patogenesis sinusitis akut

Oleh faktor-faktor pathophysiologic menyumbang kepada perkembangan keradangan pada sinus paranasal adalah seperti berikut: gangguan kelenjar mukosa hidung, yang membawa kepada pengumpulan berlebihan atau kekurangan rembesan, perubahan ke arah jet penyedutan dan pengeluaran nafas udara dalam rongga hidung, menyebabkan pertukaran gas terjejas dalam sinus paranasal, fungsi perencatan epitelium ciliary mukosa.

Sukar atau, sebaliknya, lebih bebas daripada biasa, laluan udara melalui rongga hidung membawa perubahan dalam pengudaraan dalam sinus. Sebaliknya, pelanggaran ventilasi sinus dan tekanan udara di dalamnya menyebabkan perubahan keradangan edema pada membran mukus, yang seterusnya mengganggu pertukaran udara dan saliran sinus. Perubahan sedemikian, secara semulajadi, boleh menjadi latar belakang yang menguntungkan bagi perkembangan pelbagai bentuk sinusitis.

Sinus paranasal kerana penutupan anastomoses alam terjadi genangan kelenjar mukus rembesan, perubahan pH, metabolisme mukosa gangguan feniks mata fungsi epitelium boleh diaktifkan mikroorganisma bersyarat patogenik.

Sama pentingnya dalam perkembangan keadaan patologi rongga hidung dan sinus paranasal adalah fungsi epitelium ciliated. Oleh kerana irama ketat pergerakan silia sel-sel siliat, rembesan membran mukus dan pelbagai zarah asing dari rongga hidung dan sinus paranasal diangkut ke arah nasofaring. Kesan pelbagai faktor, contohnya, mekanikal, fizikal, kimia, biologi, mengganggu fungsi epitelium ciliated, dan silia itu sendiri dimusnahkan.

Dengan keradangan akut, proses eksudatif mendominasi. Pada peringkat awal dari exudate serous, maka mucoid-serous, dan dengan lampiran infeksi bakteria menjadi purulen, dengan sejumlah besar leukosit dan detritus. Pembuluh darah diluaskan, kebolehtelapan kapilari meningkat dan edema membran mukus berkembang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]