Bagaimana luka itu perlu dirawat?

Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada lecet, suntikan, luka kecil, apa yang dipanggil microtraumas tangan, yang menduduki tempat penting dalam kecederaan industri dan sering membawa kepada akibat yang serius.

Sekiranya terdapat lecet, tusukan dan luka kecil, kawasan yang rosak dilincirkan dengan larutan alkohol 5% iodin atau larutan alkohol 2% hijau cemerlang, dirawat dengan larutan hidrogen peroksida dan pembalut steril digunakan. Luka kecil dan calar boleh dilincirkan dengan gam BF-6, yang membasmi kuman luka dan melindunginya daripada pencemaran selanjutnya. Sebelum menggunakan produk yang disebutkan di atas pada luka, beberapa titis darah harus dibiarkan mengalir, terutamanya selepas tusukan. Kulit yang tercemar hendaklah dibersihkan dengan sekeping kain kasa yang direndam dalam cologne, alkohol atau petrol.

Dalam kes luka yang meluas dan dalam, pertama sekali adalah perlu untuk menghentikan pendarahan, membasmi kuman kulit dan menggunakan pembalut steril, melumpuhkan anggota badan. Mangsa hendaklah segera dihantar untuk rawatan pesakit luar atau pesakit dalam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Prinsip umum rawatan luka

Rawatan harus ditujukan kepada penyembuhan luka yang cepat dan lancar dan pemulihan fungsi anggota atau organ.

Dalam rawatan luka, kaedah pembedahan (operasi), kimia, fizikal dan biologi digunakan. Pilihan kaedah bergantung kepada kehadiran luka segar atau dijangkiti (radang).

Rawatan luka segar

Seawal tahun 1836, A. Charukovsky mengesyorkan "menyamakan dan menyatukan tepi luka supaya otot, saraf, saluran darah, dan terutamanya kulit yang dipotong akan sama rata antara satu sama lain dengan hujungnya yang terpisah." Dia kemudian mengesyorkan "mengubah luka lebam menjadi luka luka dan merawatnya dengan cepat dengan teknik penghubung."

Friedrich (1898) dalam eksperimen haiwan menetapkan masa yang optimum untuk pemotongan luka sebagai 6-8 jam selepas kejadiannya. Kaedah pengasingan luka adalah berdasarkan prinsip "melebihi jangkitan dengan pisau pakar bedah."

Peruntukan di atas kemudiannya dikembangkan lagi. Kaedah rawatan pembedahan (bedah) telah diperbaiki. Keperluan pembedahan luas luka, pemotongan tisu tidak berdaya maju dan kesesuaian jahitan telah terbukti, iaitu kaedah rawatan pembedahan luka telah dibangunkan.

Perbezaan dibuat antara:

1. rawatan pembedahan awal luka dalam tempoh 6 jam pertama;
2. kelewatan rawatan pembedahan luka - sehingga 24 jam;
3. rawatan luka lewat dilakukan pada pesakit yang cedera yang tidak menerima antibiotik selepas 24 jam, dan pada mereka yang menerima antibiotik - selepas 48 jam.

Rawatan pembedahan utama luka melibatkan pembersihan luka, memberikan kelegaan kesakitan, dan lima teknik teknikal untuk pembedahan itu sendiri:

1. pembedahan luka;
2. pengasingan tisu tidak berdaya maju;
3. penyingkiran logam longgar dan badan asing lain dari luka;
4. menghentikan pendarahan;
5. saliran luka atau jahitan.

Tandas luka dijalankan untuk sebarang kecederaan. Menggunakan bola kasa yang direndam dalam eter atau, lebih baik, petrol pada mulanya, bersihkan kulit di sekeliling luka dari kotoran dan zarah asing, pelincir tepi luka dengan iodonate, iodopyrone, adalah wajar untuk merawat luka itu sendiri dengan larutan hidrogen peroksida 1-2%, dan kemudian gunakan pembalut aseptik.

Bergantung pada keparahan kecederaan, anestesia tempatan atau am diberikan dan rawatan pembedahan luka dilakukan.

Pada akhir operasi, keputusan dibuat sama ada untuk membiarkan luka terbuka atau sama ada untuk menggunakan jahitan.

Jahitan primer boleh digunakan jika syarat berikut dipenuhi:

1. ketiadaan pencemaran yang kelihatan pada luka (terutama dengan tanah) dan fenomena keradangan sebelum rawatan pembedahan;
2. kemungkinan pengasingan radikal tisu mati dan penyingkiran badan asing;
3. integriti saluran utama dan batang saraf;
4. keupayaan untuk menyatukan tepi luka tanpa ketegangan;
5. keadaan umum pesakit yang memuaskan;
6. kemungkinan meninggalkan orang yang cedera di bawah pengawasan pakar bedah sehingga jahitan dikeluarkan.

Sekiranya jahitan primer tidak digunakan, maka jika tiada tanda-tanda jangkitan luka dan fokus nekrosis sekunder, serta keadaan umum mangsa yang memuaskan, jahitan primer yang tertunda harus digunakan 2-4 hari selepas rawatan pembedahan utama.

Dalam kes di mana luka tidak menjalani rawatan pembedahan primer atau jika rawatan itu tidak berkualiti dan luka sembuh dengan niat kedua, kadangkala berguna untuk menggunakan rawatan pembedahan sekunder.

Perbezaan dibuat antara jahitan sekunder awal, yang digunakan pada luka berbutir dalam masa 7 hingga 20 hari, dan jahitan sekunder lewat, yang digunakan pada luka berparut (dalam masa 20 hari atau kemudian selepas kecederaan).

Saliran yang baik adalah sangat penting untuk penyembuhan luka. Saliran berikut digunakan:

1. terbuka. Jalur dan tiub getah digunakan sebagai longkang;
2. tertutup - untuk luka dan rongga yang tertutup rapat menggunakan sistem sedutan (kaedah Riden, Subbotin, dsb.);
3. longkang pengairan untuk pengairan jangka panjang luka dengan larutan antiseptik yang lemah.

Rawatan luka yang dijangkiti

Rawatan tempatan luka purulen harus ditujukan untuk mengurangkan kesakitan, menekan mikroflora, melemahkan proses keradangan, dan memastikan aliran keluar eksudat keradangan. Langkah-langkah terapeutik am diambil apabila ditunjukkan.

Penggunaan pelbagai agen terapeutik harus selektif dengan ketat bergantung pada fasa proses penyembuhan luka.

VI Struchkov mengesyorkan:

I. Dalam fasa keradangan, pastikan:

1. rehat untuk organ berpenyakit (imobilisasi, pembalut jarang);
2. penggunaan agen antiseptik, baik secara tempatan dan dalaman atau intramuskular;
3. meningkatkan hiperemia tisu dengan menggunakan pembalut dengan larutan natrium klorida hipertonik (5-10%);
4. pengaktifan tindak balas imunologi badan;
5. pengurangan mabuk purulen dengan mewujudkan aliran keluar eksudat luka yang baik dan kesan umum pada badan (infusi darah dan penyelesaian pengganti darah);
6. pengendalian luka dengan berhati-hati semasa pembalut, kerana kecederaan pada dindingnya mengganggu halangan pelindung dan menggalakkan penembusan jangkitan ke dalam persekitaran dalaman badan;
7. penggunaan enzim proteolitik.

II. Dalam fasa penjanaan semula dan epitelialisasi, yang dicirikan oleh pengurangan tindak balas keradangan, kelemahan virulensi jangkitan, pengurangan tindak balas vaskular dan eksudasi, pembersihan luka dari tisu mati dan perkembangan proses regenerasi (pertumbuhan granulasi), langkah-langkah terapeutik harus ditujukan untuk meningkatkan proses ini, melindungi luka daripada kerosakan. Ia perlu menggunakan pembalut secara meluas dengan salap acuh tak acuh, dan menjalankan terapi pengukuhan am.

Walaupun menggunakan semua cara tindakan umum yang diketahui pada badan dan tindakan tempatan pada luka, dalam beberapa kes komplikasi tempatan dan umum timbul, rawatan yang merumitkan serius dan bahkan berakhir dengan kematian.

Oleh itu, rawatan luka nampaknya merupakan masalah yang agak kompleks. Kejayaan penyembuhan yang cepat sebahagian besarnya bergantung pada penjagaan pra-hospital yang tepat pada masanya dan lengkap dan dengan cepat melakukan rawatan pembedahan primer bagi luka yang baru.

Rawatan luka yang dijangkiti dan rumit memerlukan usaha yang hebat daripada kakitangan pembedahan dan penggunaan semua kemungkinan kaedah pembedahan, persediaan kimia dan biologi.