Teruk selepas bersalin

Luka postnatal yang dijangkiti dapat menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza. Tanda-tanda klinikal jangkitan pada luka yang sembuh dengan ketegangan primer:

1. Aduan:

• pada sengit, sering sakit berdenyut di tapak luka;
• untuk meningkatkan suhu badan - subfebril atau 38-39 ° C;

2. perubahan tempatan:

• hiperemia di sekitar luka tanpa dinamik positif;
• penampilan pembengkakan tisu, yang secara beransur-ansur meningkat;
• apabila palpasi ditentukan oleh penyusupan tisu, yang sering meningkat; boleh berlaku infiltrat yang mendalam (fasciitis necrotizing, yang boleh merebak ke punggung, dinding abdomen anterior, sering dengan hasil yang fatal);
• Exudate serus cepat berpanjangan.

Tanda-tanda klinikal jangkitan dalam luka yang sembuh dengan ketegangan sekunder:

• Edema progresif dan penyusupan tisu di sekitar luka;
• penampilan padat yang menyusut menyusu tanpa kontur yang jelas;
• tanda-tanda lymphangiitis dan limfadenitis;
• permukaan luka dipenuhi dengan lapisan berterusan fibrin berterusan;
• nyahpecutan atau penghentian epitelisasi;
• granulasi menjadi pucat atau sianotik, pendarahan mereka semakin berkurangan;
• jumlah exudate meningkat, wataknya bergantung kepada patogen.

Jenis patogen juga menentukan jangkitan luka klinikal:

• Infeksi staphylococcal dicirikan oleh perkembangan pesat proses tempatan dengan manifestasi ketara demam purulen-resorptif;
• Infeksi streptococcal cenderung menyebar merebak dalam bentuk phlegmon dengan simptom-simptom tempatan yang agak jelas;
• untuk Pseudomonas aeruginosa yang dicirikan oleh proses languid, berpanjangan proses tempatan selepas permulaan yang teruk, dengan manifestasi teruk intoksikasi umum.

[1], [2]

Bagaimana mengenali luka selepas bersalin?

Kajian bakteria exudate dilakukan untuk menentukan patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik. Pensampelan bahan harus dilakukan pada awal terapi antibiotik. Bahan untuk penyelidikan boleh memancarkan, potongan tisu, pembersihan dari luka. Bahan dikumpulkan dengan alat steril dan diletakkan! Dalam tiub ujian steril atau vial dengan medium biasa. Penyematan bahan mesti dijalankan selama 2 jam selepas pensampelan. Pada masa yang sama dengan pengambilan bahan untuk penyelidikan bakteriologi, perlu membuat sekurang-kurangnya dua pewarna beracun mengikut Gram, untuk tujuan diagnosis pesat yang menunjukkan.

Kaedah cepat mengenal pasti agen penyebab jangkitan luka menggunakan sistem multimisrotest boleh digunakan. Tempoh prosedur ialah 4-6 jam,

Dengan ketiadaan pertumbuhan mikrob dalam bahan klinikal, alasan berikut harus dikecualikan:

• kehadiran dalam bahan yang diposting kepekatan tinggi ubat antibakteria tempatan atau sistemik;
• pelanggaran rejim penyimpanan dan pengangkutan sampel;
• Kesalahan metodologi dalam baklaboratory;
• kawalan berkesan proses luka berjangkit dengan ubat antibakteria;
• kehadiran jangkitan anaerobik.

Rawatan luka selepas bersalin

Dalam kebanyakan kes, rawatan tempatan mencukupi. Rawatan termasuk kaedah pembedahan, farmakologi dan fisioterapi.

Rawatan pembedahan luka

Rawatan utama air garam dilakukan mengikut indikasi utama. Rawatan pembedahan primer yang berulangan dilakukan luka jika dilakukan intervensi pembedahan pertama untuk sebab tertentu adalah tidak radikal dan terdapat keperluan untuk campur tangan berulang bahkan sebelum perkembangan komplikasi berjangkit dalam luka.

Rawatan pembedahan luka terdiri daripada peringkat berikut:

• penyingkiran tisu tidak berdaya maju dari luka, yang merupakan substrat untuk nekrosis primer;
• penyingkiran hematomas (terutamanya terletak dalam);
• perhentian akhir pendarahan;
• pemulihan tisu yang rosak.

Rawatan sekunder luka dilakukan pada tanda-tanda menengah, biasanya berkaitan dengan komplikasi purulen-inflamasi luka. Rawatan sekunder yang berulang dengan luka dengan jangkitan luka yang teruk boleh diulangi berkali-kali. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan sekunder luka termasuk:

• penyingkiran tumpuan infeksi-inflamasi pengubahan;
• pembukaan luas poket, berenang;
• saliran penuh dengan memastikan aliran keluar exudate;
• penggunaan antiseptik tempatan.

Kaedah farmakologi adalah prophylaxis antibiotik dan terapi antibiotik.

Profilaksis antibiotik adalah pelantikan sistemik ubat antibakteria oleh masa pencemaran mikroba luka atau perkembangan jangkitan luka pasca operasi, dan juga dengan adanya tanda-tanda pencemaran, dengan syarat rawatan utama adalah pembedahan. Profilaksis antibiotik ditetapkan pada risiko jangkitan luka besar pada luka perineal, vagina dan laparotomik pada bahagian caesar.

Prinsip-proploaksis antibakteria:

• pada bahagian pembedahan caesarean tanpa komplikasi yang dibelanjakan selepas pengekstrakan kanak-kanak dengan pengenalan intravena pengambilan antibiotik dalam dos harian purata memandangkan hasil rintangan antibiotik daripada strain hospital yang diturunkan;
• Dalam kes komplikasi semasa operasi atau pengesanan tanda-tanda proses keradangan, ubat yang sama juga boleh digunakan untuk terapi antibiotik;
• Penerusan pengenalan antibiotik dalam masa 24 jam dari akhir operasi tidak menyebabkan peningkatan keberkesanan pencegahan jangkitan luka;
• antibiotik pramatang pencegahan yang ditetapkan sebelum pembedahan adalah tidak semestinya, kerana ini membawa kepada gangguan biocenosis saluran pencernaan dan penjajahan bahagian-bahagian atasnya. Terapi antibiotik adalah penggunaan antibiotik untuk rawatan yang berpanjangan sekiranya berlaku proses keradangan. Terapi antibiotik boleh:
• empirikal - berdasarkan penggunaan ubat spektrum luas, aktif terhadap patogen berpotensi;
• Tujuan - dadah digunakan mengikut keputusan diagnosis mikrobiologi.

Paling penting ialah penggunaan antiseptik tempatan. Untuk membersihkan luka boleh digunakan untuk 10% natrium klorida, 3% penyelesaian hidrogen peroksida, 0.02% penyelesaian chlorhexidine, dan lain-lain. Untuk penyembuhan yang lebih cepat adalah mungkin untuk menggunakan gasket dengan levomikolevoy atau levosinovoy atau sintomitsinovoy atau salap solkoserilovoy et al.

Prosedur fisioterapeutikal dalam tempoh pemulihan termasuk UHF-inductotherapy, penyinaran ultraviolet, elektroforesis dengan persediaan perubatan.

Pencegahan jangkitan luka adalah pengurusan rasional kelahiran dan tempoh selepas bersalin, pematuhan peraturan asepsis dan antiseptik.