Penebalan kornea kornea

Luka perforating yang tidak rumit kornea tidak disertai dengan trauma tisu yang mendalam. Jika air garam kecil dan tepi disesuaikan dengan baik, ruang anterior dipelihara, dan iris dengan luka itu tidak dihubungi. Tetapi ia berlaku bahawa di hadapan ruang anterior, kelembapan meleleh keluar. Permohonan penggunaan gam biologi atau y-globulin diikuti oleh aplikasi hidroklorik hidrogel lembut kanta lekap atau pengenalan sejumlah kecil darah autologous ke dalam ruang depan, ruang depan untuk masuk kanula tidak perlu, sebagai gangguan minimum untuk fistula sudah. Selepas pengenalan darah, pesakit ditempatkan selama 2 jam di muka ke bawah untuk membentuk hiphema di kawasan luka kornea. Sekiranya prosedur-prosedur ini dalam pengedap luka fistulous, terutama jika terletak di pinggir, tidak memberi kesan, membuat salutan konjunktiva mengikut Kunt.

Selepas epibulbar dan anestesia subconjunctival di mana procaine cetek diperkenalkan - di bawah lapisan epitelium pada konjunktiva, memotong keluar flap-apron dengan memisahkan permukaan konjunktiva dan anggota badan yang otseparovki se dalam sektor kanan gunting tajam. Apabila bulu kepak adalah perlu untuk visual memantau tahap setiap bahagian tisu submucosal, bukan untuk mendapatkan perforation rawak, terutama di kawasan yang menjadi pelarian pada luka kornea. Jahitan utama diletakkan di sudut-sudut serpihan konjungtiva berhampiran limbus, dengan penangkapan tisu kelenjar epik. Gunakan tebal, sutera perlahan-lahan menembusi.

Luka kornea tidak rumit, terutamanya yang panjang, boleh dimeteraikan dan jahitan, tetapi ia digunakan untuk lebih banyak trauma - boleh jatuh melalui iris dan saluran jahitan boleh selut kebuk kelembapan kerana ia mengandungi hampir tiada protein.

Penembusan kornea yang tidak rumit dengan pinggiran yang tidak disesuaikan, walaupun ia tidak berpanjangan, tertakluk kepada hermifikasi. Sekiranya luka itu adalah lurus, maka jahitan bahan sintetik yang berterusan 09-010 digunakan.

Dengan luka curvilinear, jahitan yang berterusan tidak boleh digunakan, seperti ketika mengetatkan, ia cenderung meluruskan dan boleh mengubah bentuk kornea. Jika ia tidak diketatkan dengan ketat, bahagian tepi luka akan berkumpul, tetapi penutupan yang ketat tidak akan dipastikan. Dalam kes ini, perlu mengenakan jahitan yang rumit dari celah 08.

Dalam bentuk luka kompleks tanpa kecacatan tisu, anda boleh menggabungkan kedua-dua jenis sendi dengan menggunakan lipit nodal individu ke kawasan yang sangat kritikal. Kekerapan jahitan (jahitan) di bahagian hadapan sepadan dengan 1 hingga 1 hingga 1.5 mm tisu. Apabila arah serong luka di stroma, jahitan disemprotkan kurang kerap. Yang pertama biasanya disapih jahitan nod, yang memulihkan bentuk keseluruhan kornea. Penjagaan khusus diambil apabila ruang depan hilang atau dikosongkan apabila jahitan pertama digunakan, dan lensa telus (terutamanya apabila dimanipulasi di kawasan tengah kornea). Dengan luka periferal, sangat perlu untuk memantau iris, yang boleh dijahit tanpa disedari apabila memohon lain, bahkan buta, jahitan. Untuk mengelakkan ini, jahitan diadakan di atas spatula, yang pembantu dengan sangat lembut memerah diafragma-bukti diafragma ke kedalaman bola mata. Perhatian khusus harus diberikan kepada perbandingan yang tepat dari tepi luka pada sekeping belum dijahit.

Untuk mengurangkan risiko pelanggaran yang luka iris, sesak perlu dijalankan sehingga membran Descemet atau walaupun rampasan pinggirnya sedikit menyimpang untuk jahitan ditutup dan bahagian paling dalam tepi luka. Sebelum mengikat jahitan terakhir, ruang depan dipenuhi dengan udara steril yang diambil melalui api lampu alkohol. Cannula tipis hanya dimasukkan sedikit ke dalam luka, supaya bahagian dalamannya memberi kesan injap tanpa membiarkan udara keluar dari ruang anterior. Pundi udara tidak harus terlalu besar, kerana menekan margin pupillary pada lensa boleh menyebabkan peningkatan akut dalam tekanan intraokular. Jangan masukkan banyak udara dan dalam luka periferal, kerana gas itu pada mulanya agak betul membentuk kebuk anterior, tetapi kemudian, selepas gabungan buih individu dan memulihkan mata turgor gelembung udara mengecut dan menjadi bentuk hampir bulat, kanta menghancurkan mereka ke belakang, dan akar iris dibekalkan ke hadapan dan bersentuhan dengan kawasan luka kornea.

Jika sampel flyuorestsenovaya menunjukkan bahawa luka dijahit bocor di suatu tempat, ruang di antara sesak "disuntik" 1-2 titik pesakit autologous maka pesakit diletakkan telungkup ke bawah selama 1 jam, tetapi tanpa bergantung kepada bantal mata yang tercedera.

Luka kornea dengan pelanggaran iris. Jika luka kornea tidak ditutup, dan ia dilanggar iris tergelincir keluar, dan masa kecederaan hanya beberapa jam, maka ia dibasuh dengan penyelesaian antibiotik. Dibebaskan daripada pertambahan dan perekatan fibrin dengan tepi luka, dan kemudian perlahan-lahan tenggelam ke dalam ruang anterior, mengenakan lipit kornea pada spatula. Jika terdapat keraguan tentang daya maju iris tergelincir, pencemaran atau kecacatan, iris itu dibuang dalam tisu utuh, t. E. Setiap kali beberapa tempat menarik iris ke dalam luka, potong jatuh pada bahagian-bahagian itu yang sebelum dalam kebuk anterior (dengan malu maksimum mereka, terutamanya berkaitan dengan spinkter iris). Jika saiz shell kornea dan iris cukup sederhana dibuang, ia adalah mungkin untuk mengambil dalam kecacatan itu menyebabkan jarum iris automatik dengan lubang sintetik 010. Kemudian luka kornea dimeterai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Luka kornea berlubang dengan kerosakan lensa

Apabila kanta cedera, rawatan pembedahan terdiri daripada penyingkiran bahan kanta yang mungkin lengkap. Kedua-duanya yang berabad dan hampir tidak telus kanak-kanak mudah dibasahkan melalui luka dengan jarum yang sangat halus, tidak terlalu ketat dengan rata-rata cannula melengkung. Pada masa aspirasi, bahan lensa dihancurkan dan kemudian dibasuh dengan mudah dari ruang anterior dengan bahagian tetap larutan isotonik natrium klorida yang dipanaskan dalam mandi air hingga 30-35 ° C Sebelum pupil (walaupun kelebihannya rosak) diperluas dengan memperkenalkan ke dalam bilik 0.2 ml penyelesaian 1% mesathon. Ini memudahkan untuk mengawal penyingkiran lengkap bahan kanta.

Dengan lanjutan yang sama pada orang dewasa, teras keras kanta jarang dikeluarkan melalui luka. Mempunyai fanfragmentator ultrasonik atau mekanikal, anda boleh melakukannya.

Luka periferi kecil kornea disertai dengan pecahnya kanta kanta anterior dan pembengkakan katarak lembut. Luka periferi luas kornea disertai oleh kerosakan pada kanta tanpa trauma yang signifikan kepada iris.

Rancang implantasi kanta tiruan semasa rawatan pembedahan utama luka kornea rumit oleh mungkin hanya jika tiada tanda-tanda jangkitan luka, jika tiada badan-badan asing intraocular, dan juga semasa operasi normal peralatan visual-saraf.

Luka kornea berlubang merosakkan kanta dan keluar vitreous kebuk anterior atau ke dalam luka sukar untuk rawatan pembedahan, sejak krustalikovoe beraspirasi bahan daripada yang lebih likat vitreous hampir mustahil. Luka sedemikian harus ditangani oleh alat khas, contohnya, oleh fragmen fasikal mekanik Kossovsky.

Jika tiada peranti sedemikian, utama jahitan bertindih kornea pertama, jika bahagian yang diperlukan telah dibuang iris aspirpiruyut massa catarrhal, dan kemudian melalui luka yang sama beroperasi lenevitreoektomiyu merebut blok kanta bahan keruh dari stroma vitreous sudu forsep.

Sebahagian besar massa dikeluarkan dari mata hanya bersama-sama dengan beg kanta - secara keseluruhan atau sebahagian.

Yang terhasil kandungan defisit bola mata adalah diimbangi oleh salah satu pengganti lucu vitreous dengan tambahan udara steril wajib pada akhir prosedur, yang perlu bagi sisa posterior badan vitreous.

Luka berlubang kornea dengan tanda-tanda jangkitan purulen tidak boleh dimeteraikan. Kebuk anterior dibasuh antibiotik pastvorom bernanah kornea filem fibrinous, iris, dari ruang anterior yang mungkin telah dikeluarkan dengan spatula dan pinset dan penutup luka flap-apron konjunktiva, yang tidak menghalang berulang manipulasi terapeutik dalam dewan itu dan pada masa yang sama melindungi luka daripada terus jangkitan. Selepas rawatan tersebut mula terapi umum dan teratur secara intensif.