Luka perforasi skleral

Diagnosis luka tembus sklera kadang-kadang sukar untuk ditentukan jika tiada radiopaque atau kelihatan melalui pupil dan badan batu di dalam mata, tiada celah pada tepi luka yang diliputi oleh konjunktiva edematous atau direndam darah, prolaps membran dalaman atau badan vitreous.

Luka tembus sklera, tidak seperti luka kornea, di belakangnya terdapat ruang anterior yang agak dalam, jarang sekali tidak rumit, iaitu tidak disertai dengan kerosakan pada tisu yang lebih dalam (saluran uveal, retina, badan vitreous). Semasa rawatan pembedahan, adalah mungkin untuk menentukan kedalaman dan tahap luka skleral. Di bawah kawalan mikroskop operasi, semua cawangan luka diikuti - ke kawasan sklera yang tidak rosak. Oleh kerana luka skleral mempunyai salutan konjunktivanya sendiri dan bersentuhan dalam dengan saluran vaskular, ia melekat bersama lebih cepat daripada luka kornea, tidak pernah berfistula dan dikelilingi oleh pembuluh yang baru terbentuk lebih awal.

Rawatan pembedahan bermula dengan penggunaan 1-2 jahitan frenal pada otot rektus tersebut, yang pengetatannya boleh membawa kawasan luka ke dalam unjuran celah mata. Kemudian luka konjunktiva dibebaskan daripada bekuan darah, filem fibrin dan lendir menggunakan swab kapas dan pinset licin. Apabila konfigurasi luka ditentukan sepenuhnya, jahitan utama (membentuk) digunakan daripada nilon 04-05. Pertama sekali, sudut luka disatukan, kepak sklera diketatkan, atau hanya luka lanjutan dibahagikan kepada bahagian yang lebih pendek. Kemudian gelung jahitan ini tersebar, tisu yang jatuh dipotong dengan gunting mikro yang tajam dan jahitan awal segera diikat, yang menghalang kandungan daripada jatuh. Jahitan nod dari sutera 08 disapu pada dahan luka yang masih belum dijahit. Jika luka sangat besar dan meluas ke kutub belakang mata, maka jahitan digunakan secara berperingkat.

Luka menembusi sklera dengan prolaps vitreous. dan dengan luka kecil pada sklera adalah perlu untuk mengeluarkan vitreous yang prolaps, oleh itu semasa rawatan pembedahan stroma parut badan vitreous dikeluarkan di belakang retina di kawasan luka. Ini dicapai dengan pemampatan sederhana (sebanyak 2-3 mm) semua membran pada luka yang dimeterai dengan menjahit kedap episkleral yang diperbuat daripada getah silikon. Jahitan lipatan yang diperbuat daripada lavsan berjalin atau myron dilakukan tidak lebih dekat daripada 4-5 mm dari tepi luka, dan cukup dalam, selepas memulihkan turgor mata dengan mana-mana pengganti vitreous dengan penambahan antibiotik dan kortikosteroid. Prosedur ini mengurangkan kemungkinan detasmen retina tarikan berikutnya.

Kepak dura mater yang diawet diletakkan pada permukaan tampalan dan sklera di kawasan luka dan diikat dengan jahitan sutera 3-4 08 ke episklera.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kecederaan skleral berlubang dengan kecacatan tisu

Jika kecacatan ditemui semasa rawatan luka skleral, ia boleh diletakkan dengan sekeping tisu (sklera, dura mater) dengan bentuk yang sesuai. Kecacatan pada sklera menunjukkan kerosakan teruk pada keseluruhan mata, termasuk retina, jadi campur tangan lebih cenderung menjadi prosedur kosmetik, memelihara organ yang bertujuan untuk memulihkan fungsi visual dalam mata yang rosak. Kerumitan campur tangan ini adalah bahawa luka dijahit dengan sisihan paksa mata yang ketara dari kedudukan biasa, purata di orbit, dan ini mengubah bentuk kapsul berserabut, meningkatkan turgor bola mata dan akhirnya menimbulkan kemurungan besar-besaran badan vitreous dari luka yang ternganga.