Luka tebuk kornea-skleral

Dalam kes kecederaan korneosklera, zon limbus mungkin kekal utuh. Luka menembusi sedemikian mempunyai lubang masuk dan keluar yang berasingan di dinding bola mata dan dipanggil melalui dan melalui (ia jarang scleroscyphoid). Rawatan pembedahan luka masuk dalam kecederaan yang sangat teruk memberikan kesukaran tertentu, kerana ia perlu untuk bekerja pada mata, yang masih putih dan lebih lembut daripada biasa. Sama ada untuk menjahit lubang masuk pada masa rawatan primer diputuskan hanya di bawah faktor-faktor yang menguntungkan berikut: kecederaan tidak disertai oleh katarak kanta, tiada pendarahan besar-besaran ke dalam badan vitreous, luka keluar di kawasan tiang posterior mungkin kurang daripada 10 mm dan tidak menjejaskan kawasan makula optikal, tidak terdapat tekanan intraokular atau intraokular yang sangat rendah. endophthalmos atau penyusupan purulen pada luka. Campur tangan sedemikian adalah wajar jika nasib bola mata bergantung pada jahitan luka keluar yang meluas.

Luka di kawasan korneoskleral dirawat seperti berikut. Pertama, bahagian kornea luka dijahit kerana ia lebih mudah diakses. Jahitan pembentuk bentuk pertama digunakan pada limbus, kerana penjajarannya yang tepat adalah penting untuk fungsi dan kosmetik. Selepas menyelesaikan rawatan bahagian kornea luka, mereka bergerak di sepanjang bahagian skleralnya, secara beransur-ansur mendedahkan tepi luka dari tisu integumen dan menutup bahagian yang dilalui dengan jahitan sutera bersimpul 08. Jika perjalanan luka mempunyai selekoh atau cawangan yang tajam, maka benang sintetik yang lebih tebal (04-05) digunakan.

Apabila keluar dari bukaan kedua, hirisan lebar dibuat pada konjunktiva dan kapsul Tenon, 1-2 otot dipisahkan buat sementara waktu dari sklera, jahitan frenulum digunakan pada tunggul otot ini atau pada episklera - di meridian perantaraan, tisu orbit dan dinding bola mata yang berpusing dan ditekan dengan bilah mata yang lebar. Jarum rata, sedikit melengkung, pendek (5-7 mm) dan agak kuat biasanya digunakan apabila menggunakan jahitan. Kedua-dua bibir luka dijahit secara berurutan.

Sekiranya luka itu selari dengan khatulistiwa, maka jarum biasa hanya boleh digunakan untuk menggunakan jahitan silang tilam (berbentuk X), yang kurang menyesuaikan tepi luka. Dalam kes ini, jarum Ohm (dari satu set untuk pembedahan detasmen retina) digunakan, yang direka khas untuk menjahit tisu jauh di dalam luka dengan pergerakan "ke arah anda". Dengan jarum sedemikian, kedua-dua bibir luka dijahit sekaligus - belakang, dan kemudian bahagian depan, memegang tepinya dengan cukup kuat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pemusnahan bola mata

Apabila kapsul fibrinous rosak dengan sangat meluas dan badan vitreous hilang sehingga bola mata tidak dapat diselamatkan, enukleasi primer digunakan. Semua kepak membran mesti ditemui dan dikeluarkan, kerana meninggalkan walaupun sekeping kecil tisu saluran uveal boleh menafikan kesan prosedur. Biasanya, mereka cuba memulihkan sekurang-kurangnya struktur umum bola mata dengan jahitan yang kuat, mengisi rongganya dengan tampon yang diperbuat daripada kain kasa turunda atau bola. Selepas bola mata mengambil bentuk bulat dan ketumpatan yang diketahui, ia dikeluarkan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kecederaan menembusi bola mata dengan pengenalan badan asing

Badan asing intraorbial, sebagai peraturan, tidak tertakluk kepada pengekstrakan segera, kerana trauma pencarian sering meningkatkan risiko meninggalkannya di dalam tisu. Badan asing intraokular, sebaliknya, hampir selalu mesti dikeluarkan kerana risiko metalosis, trauma mekanikal sekunder.

Kecederaan kornea atau skleral yang memerlukan rawatan pembedahan, dengan bayangan serpihan logam pada radiograf tinjauan orbit dalam dua unjuran. Adalah diketahui bahawa luka menembusi mata agak jarang berlaku (terutama dalam kecederaan industri dan bukannya tentera). Oleh itu, kemungkinan besar, serpihan ini tidak melampaui bola mata. Selalunya, serpihan sedemikian adalah magnet dan dalam 1/5 kes ia mudah bergerak di rongga mata. Pada peringkat akhir rawatan pembedahan luka, hujung magnet mata kekal Dzhalialshvili dibawa ke tepinya. Jika serpihan keluar pada magnet - baik; jika ia tidak terkeluar - ia bermakna ia sama ada tetap dalam cangkerang atau dalam kanta (80% daripada kes), atau tidak bersifat magnetik. Kuasa magnet yang agak rendah ini dan pendekatan beransur-ansur pada luka mewujudkan keadaan untuk pergerakan atraumatik sepenuhnya serpihan yang tidak tetap di dalam rongga badan vitreous dan di dalam bilik mata.

Oleh itu, risiko komplikasi selepas manipulasi ini tidak melebihi yang mungkin timbul selepas operasi berulang dengan pembukaan bola mata.

Luka kornea atau skleral yang memerlukan rawatan pembedahan, dengan bendasing bukan magnetik di kawasan yang boleh dilihat. Badan asing bukan magnet dikeluarkan melalui luka dengan pinset biasa atau khas, bergantung pada saiznya. Untuk pelet dan benda asing lain yang berbentuk serupa, gunakan instrumen "sudu"; untuk serpihan polimorfik, gunakan instrumen Gorban dengan cengkaman kolet trisula; bulu mata paling boleh dipercayai digenggam dengan pinset dengan dahan rata, tidak bercantum; kaca dan arang batu - dengan pinset dengan tiub plastik berdinding nipis di hujungnya; pinset anatomi yang kuat sesuai untuk kayu. Jika serpihan yang boleh dilihat adalah kecil, adalah lebih baik untuk mengeluarkannya dengan segera, kerana ia mungkin tergelincir di dalam bola mata apabila menjahit. Apabila bahaya seperti itu tidak dirasai, ia patut terlebih dahulu menggunakan jahitan pembentuk bentuk untuk memastikan kemungkinan menutup mata dengan cepat sejurus selepas penyingkiran badan asing yang besar, kerana manipulasi inilah yang boleh membuka rongga badan vitreous dan menyumbang kepada jatuhnya ke dalam luka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]