Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Bagaimanakah tumor Wilms dirawat?
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Rawatan tumor Wilms bergantung pada struktur pentas dan histologi. Nephroblastoma adalah salah satu tumor pertama dalam rawatan yang mana pendekatan yang kompleks digunakan.
Rawatan tumor Wilms (protokol Kumpulan Penyelidikan Kebangsaan mengenai Kajian Tumor Wilms)
|
Peringkat |
Langkah penyembuhan |
|
Peringkat I (struktur histologi yang menggalakkan) |
Operasi, radioterapi tidak dilakukan, kemoterapi - dactinomycin + vincristine |
|
Tahap I anaplasia (struktur histologi tidak menguntungkan) |
Operasi, radioterapi tidak dilakukan, kemoterapi (dactinomycin + vincristine) selama 6 bulan |
|
Peringkat II (struktur histologi yang menggalakkan) |
Operasi, radioterapi tidak dilakukan, kemoterapi dalam mod 1 (dactinomycin + vincristine) |
|
Peringkat III (struktur histologi yang menggalakkan) |
Operasi, radioterapi di atas katil tumor dalam jumlah dos penting 10.8 Gy, kemoterapi - dactinomycin + vincristine + Doxorubicin |
|
Peringkat IV (struktur histologi yang menggalakkan) |
Operasi, radioterapi pada katil tumor dalam jumlah dos penting 10.8 Gy, kemoterapi - dactinomycin + vincristine + doxorubicin |
|
Tahap II-IV (struktur histologi tidak menguntungkan) |
Cyclophosphamide ditambah kepada dactinomycin, vincristine dan doxorubicin |
Kanak-kanak yang berusia di bawah 12 bulan adalah disyorkan untuk mengurangkan dos semua ubat sebanyak 50%. Rawatan kemoterapi dengan dos penuh ubat diberikan kepada kanak-kanak berusia lebih 12 bulan.
Rawatan pembedahan terletak dalam penyingkiran tumor, mewujudkan jenis histologic dan pentas. Radioterapi nephroblastoma apabila digunakan dalam beberapa kes III dan peringkat penyakit IV. Kemoterapi regimen dengan nephroblastoma bergantung kepada peringkat penyakit dan termasuk penggunaan dactinomycin, doxorubicin dan vincristine. Kemoterapi pra operasi di Amerika Syarikat jarang digunakan, tetapi ia adalah wajib di Eropah. Salah satu masalah kemoterapi pra operasi - anggapan yang salah diagnosis pra operasi tumor Wilms 'di 6% kes. Pasukan penyelidikan berhujah SIOP perlu untuk kemoterapi pra operasi kerana diagnosis paling salah dibentangkan neuroblastoma. Kajian SIOP menunjukkan bahawa kemoterapi pra operasi mengurangkan kadar rehat tumor semasa pembedahan 32-4%, dan mengurangkan peringkat penyakit - dalam 80% daripada pesakit selepas 4 minggu kemoterapi pra operasi dengan vincristine dan dactinomycin pada masa pembedahan menunjukkan nephroblastoma di peringkat I-II . Di Amerika Syarikat, kemoterapi pra operasi hanya digunakan pada pesakit dengan luka-luka metastatik atau dengan tumor yang tidak boleh dibedah, serta nephroblastoma dua hala.
Ramalan
Prognosis pada pesakit dengan nefroblastoma bergantung kepada beberapa faktor. Faktor prognostik yang tidak diingini:
- Peringkat III-V;
- metastasis dalam nodus limfa para-aorta;
- struktur histologi anaplastik atau sarcomatous;
- pecah tumor sebelum atau semasa pembedahan;
- metastasis di hati (metastasis ke paru-paru lebih baik daripada metastasis ke hati).
Hasil rawatan tumor Wilms
|
Peringkat (struktur histologi yang menggalakkan) |
Kadar kelangsungan hidup tanpa kelengahan dua tahun,% |
Kadar kelangsungan hidup empat tahun,% |
|
Saya |
89 |
95.6 |
|
II |
87.4 |
91.1 |
|
III |
82 |
90.9 |
|
IV |
79 |
80.9 |
[