mabuk bergerak

Mabuk bergerak ialah kompleks simptom yang biasanya melibatkan loya, selalunya disertai dengan ketidakselesaan perut yang samar-samar, muntah, pening dan simptom yang berkaitan; ia disebabkan oleh pecutan dan nyahpecutan sudut dan linear berulang. Pengubahsuaian tingkah laku dan terapi ubat boleh membantu mencegah atau mengurangkan gejala.

Kecenderungan individu terhadap mabuk bergerak sangat berbeza, tetapi lebih kerap berlaku pada wanita. Insiden berbeza daripada <1% dalam kapal terbang hingga hampir 100% pada kapal di laut bergelora dan di angkasa tanpa berat.

Penyebab utama mabuk bergerak adalah rangsangan vestibular yang berlebihan oleh gerakan. Tiada laluan aferen dari labirin ke pusat muntah di medulla telah dikenal pasti, tetapi mabuk bergerak hanya berlaku apabila saraf kranial VII dan saluran vestibular cerebellar utuh. Pergerakan semasa sebarang bentuk pengangkutan, termasuk bot, kereta, kereta api, kapal terbang, kapal angkasa, tunggangan taman hiburan atau permainan di taman permainan, boleh menyebabkan rangsangan vestibular yang berlebihan. Mabuk bergerak juga boleh berkembang apabila laluan vestibular, visual dan proprioceptive berkonflik atas pelbagai sebab; apabila sifat usul itu berbeza daripada apa yang telah dialami sebelum ini; atau apabila gerakan dijangka tetapi tidak berlaku (cth, apabila melihat gerakan pada skrin televisyen atau dalam filem). Rangsangan visual (cth, horizon yang bergerak), pengudaraan yang lemah (dengan asap, asap atau karbon monoksida) dan faktor emosi (cth, ketakutan, kebimbangan) boleh bertindak serentak dengan pergerakan untuk mencetuskan serangan penyakit.

Dalam sindrom penyesuaian angkasa lepas (mabuk semasa penerbangan angkasa lepas), ketidakberatan (graviti sifar) adalah faktor etiologi. Sindrom ini mengurangkan kecekapan angkasawan semasa beberapa hari pertama penerbangan angkasa lepas, tetapi kemudian penyesuaian berlaku.

Gejala dan diagnosis mabuk perjalanan

Loya dan ketidakselesaan perut yang samar-samar adalah ciri. Muntah juga mungkin berlaku. Gejala ini mungkin didahului dengan menguap, hiperventilasi, air liur, pucat, peluh sejuk yang banyak, dan mengantuk. Gejala lain termasuk aerophagia, pening, sakit kepala, keletihan, kelemahan umum, dan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian. Sakit, sesak nafas, gangguan penglihatan dan pertuturan tiada. Penyesuaian mungkin berlaku dengan pendedahan yang berpanjangan kepada gerakan. Walau bagaimanapun, gejala mungkin berulang dengan peningkatan pergerakan atau selepas berehat sebentar.

Penyakit bergerak yang berpanjangan dengan muntah kadang-kadang membawa kepada dehidrasi dengan hipotensi arteri, keletihan dan kemurungan. Mabuk bergerak mungkin lebih teruk pada pesakit dengan patologi bersamaan.

Diagnosis adalah berdasarkan penemuan klinikal dan biasanya jelas. Dalam sesetengah kes, kejadian serebrovaskular seperti strok atau serangan iskemia sementara mungkin meniru mabuk bergerak.

Ubat dan rawatan mabuk bergerak

Terdapat beberapa pilihan, tetapi ia lebih berkesan untuk pencegahan daripada untuk merawat gejala apabila gejala telah berkembang. Orang yang terdedah kepada mabuk harus mengambil ubat pencegahan sebelum gejala muncul. Scopolamine digunakan sebagai tampalan atau tablet yang diambil secara lisan. Tampalan adalah pilihan yang baik untuk perjalanan yang lebih jauh kerana, apabila digunakan di belakang telinga sekurang-kurangnya 4 jam sebelum perjalanan (secara optimum 8-12 jam), ia berkesan sehingga 72 jam; patch mengeluarkan kira-kira 1 mg ubat. Scopolamine diberikan secara lisan pada dos 0.4-0.8 mg 1 jam sebelum perjalanan dan kemudian setiap 8 jam mengikut keperluan. Kesan sampingan, termasuk mengantuk, penurunan ketajaman penglihatan, mulut kering, dan bradikardia, adalah kurang biasa dengan patch. Pencemaran mata secara tidak sengaja dengan sisa tampalan boleh menyebabkan pembesaran murid yang berterusan dan ketara. Kesan buruk tambahan scopolamine pada orang tua termasuk kekeliruan, halusinasi, dan pengekalan kencing. Scopolamine adalah kontraindikasi pada orang yang berisiko untuk glaukoma sudut tertutup. Scopolamine boleh digunakan pada kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun pada dos yang sama seperti orang dewasa. Penggunaan pada kanak-kanak berumur <12 tahun berkemungkinan selamat tetapi tidak disyorkan.

Sebagai alternatif kepada kaedah sebelumnya, 1 jam sebelum berlepas, individu yang mudah terdedah boleh diberikan dimenhydrinate, diphenhydramine, atau meclizine tanpa preskripsi 25 hingga 50 mg secara lisan 4 kali sehari (dimenhydrinate untuk kanak-kanak 2 hingga 6 tahun, 12.5 hingga 25 mg setiap 6 hingga 8 jam setiap hari, 2 tahun hingga 2 tahun, maksimum 7 tahun untuk kanak-kanak. 50 mg setiap 6 hingga 8 jam, maksimum 150 mg setiap hari); promethazine 25 hingga 50 mg secara lisan 2 kali sehari (kanak-kanak <12 tahun, 0.5 mg/kg berat badan 2 kali sehari); atau cyclizine 50 mg secara lisan 4 kali sehari (kanak-kanak 6 hingga 12 tahun, 25 mg 3 kali sehari) untuk meminimumkan gejala GI berkaitan vagus. Walau bagaimanapun, semua ubat ini adalah antikolinergik dan boleh menyebabkan kesan sampingan, terutamanya pada orang yang lebih tua.

Dalam kes muntah, antiemetik ditetapkan, secara rektal atau parenteral untuk keberkesanan yang lebih besar. Jika muntah berpanjangan, cecair intravena dan elektrolit mungkin diperlukan untuk menambah dan mengekalkan keseimbangan cecair dalam badan.

Sesetengah kaedah bukan ubat belum terbukti berkesan, tetapi ia mungkin membantu. Ini termasuk penggunaan gelang yang melakukan akutekanan atau menjalankan rangsangan elektrik. Kedua-dua jenis ini selamat untuk semua peringkat umur. Halia (1-2 g) boleh membantu mencegah mabuk.

Pencegahan mabuk bergerak

Orang yang mudah terdedah harus meminimumkan pendedahan dengan duduk di tempat pergerakan minimum (cth, di tengah bot, dekat dengan paras air, berhampiran sayap di atas kapal terbang). Apabila mengembara dengan kereta, lebih baik duduk di hadapan, kerana kedudukan yang paling sesuai ialah pemandu dan penumpang hadapan. Tanpa mengira cara pengangkutan, kedudukan dengan membelakangi pergerakan harus dielakkan. Kedudukan terbaik ialah terlentang atau baring dengan sandaran kepala. Pengudaraan yang mencukupi juga membantu mencegah gejala. Membaca harus dielakkan. Mengekalkan paksi visual 45" di atas ufuk dan, jika boleh, memfokus pada objek pegun mengurangkan kerentanan kepada mabuk bergerak. Alkohol dan makan berlebihan sebelum atau semasa perjalanan meningkatkan kemungkinan mabuk bergerak. Semasa perjalanan jauh, seteguk kecil cecair dan makanan ringan yang kerap adalah disyorkan. Sesetengah orang mendapati keropok kering dan minuman berkarbonat, lebih baik untuk tidak mengambil makanan ringan, terutamanya makanan ringan. penerbangan pendek Dalam kes sindrom penyesuaian ruang, pergerakan yang menimbulkan gejala harus dielakkan.