Bradycardia: gejala, darjah, akibat

Had bawah kadar denyutan jantung normal berbeza secara meluas untuk kumpulan umur pesakit yang berbeza. Bagi orang dewasa dalam usia bekerja, 60 denyutan seminit dianggap normal. Walau bagaimanapun, jika didapati bahawa jantung seseorang berdegup lebih perlahan (bradikardia), ini tidak semestinya bermakna patologi. Kadar pengecutan otot jantung yang sedikit perlahan mungkin merupakan variasi biasa pada remaja atau orang yang sentiasa dan serius terlibat dalam sukan. Sebagai contoh, pada orang yang berumur lebih dari setengah abad, jantung berdegup pada kadar 65 denyutan seminit dan lebih cepat, jadi degupan jantung yang perlahan pada orang tua direkodkan dengan nadi yang lebih kerap. Otot jantung mengecut lebih cepat pada kanak-kanak, terutamanya yang kecil. [ 1 ]

Dalam artikel ini, kita akan melihat gejala dan jenis bradikardia dan cuba memahami dalam kes yang mana dan mengapa kadar denyutan jantung yang perlahan boleh berbahaya. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan pesakit, penurunan dalam output jantung berlaku disebabkan oleh sebab patologi yang menyebabkan pelanggaran pengaliran jantung atau automatik nod sinus, kelemahannya.

Pesakit jarang memberi perhatian kepada tanda-tanda pertama bradikardia. Pada peringkat awal, ia hampir tidak ditunjukkan secara klinikal. Pening yang jarang berlaku dan peningkatan sedikit keletihan adalah disebabkan oleh keletihan, perubahan cuaca dan turun naik tekanan. Kadar denyutan jantung yang perlahan biasanya merupakan penemuan yang tidak disengajakan semasa elektrokardiogram atas sebab yang berbeza.

Gejala yang jelas - kelemahan, pening yang kerap, keletihan yang berterusan, sesak nafas, pra-sinkop, episod kekeliruan, pertuturan dan gangguan visual, pengsan sepadan dengan penurunan ketara dalam output jantung (kurang daripada empat puluh seminit). Mereka muncul akibat kebuluran oksigen struktur serebrum, dan keadaan ini memerlukan rawatan.

Psikosomatik

Penyelidik penyebab mental pelbagai penyakit dengan sebulat suara menyatakan: masalah jantung timbul pada orang yang melupakan diri mereka sendiri, tidak cukup mengasihi diri sendiri dan menumpukan seluruh kekuatan mereka untuk melayani orang lain, membantu mereka dan menyelesaikan masalah orang lain. Kedudukan hidup sedemikian membawa kepada perkembangan aritmia. Seseorang, melupakan dirinya sendiri, mula hidup dalam irama orang lain, menyesuaikan diri dengan keperluan orang lain. Tachycardia atau bradikardia menunjukkan keperluan mendesak untuk mengubah sikap terhadap diri sendiri - untuk memulihkan hubungan dengan hati seseorang, keperluan untuk belajar mencintai dan menghormati diri sendiri. [ 2 ]

OG Torsunov menerangkan penurunan dalam kontraktiliti miokardium dan berlakunya gangguan pengaliran jantung oleh perasaan pasif dan pesimis. Ketidakpercayaan dan tekanan mental yang berkaitan dengannya membawa kepada kelemahan nod sinus. Pada masa yang sama, sentimental, mudah tertipu yang tidak berasas juga membawa kepada pengaliran jantung patologi akibat peningkatan kelemahan tisu saraf otot jantung.

Blok cawangan bundle, yang membawa kepada gangguan irama jantung, sering berlaku pada orang yang sentiasa bekerja dalam irama yang sukar - eksekutif, ahli perniagaan.

Denyutan jantung yang perlahan menyomatisasi keengganan untuk membesar, menjadi tua, menjadi matang, percubaan untuk memperlahankan masa untuk menangguhkan pembesaran kanak-kanak, kematian orang tersayang yang sakit tenat.

Gejala

Kejadian gejala negatif dengan kadar nadi yang berkurangan menunjukkan bahawa ia disebabkan oleh sebab patologi. Ini mungkin penyakit jantung - proses keradangan atau perubahan degeneratif dalam miokardium, aterosklerosis arteri koronari, kardiomiopati hipertropik, infarksi miokardium dan akibatnya dalam bentuk perubahan cicatricial. Mana-mana orang akan berfikir tentang kehadiran patologi jantung pertama sekali, merasakan sakit di dalam hati dengan bradikardia. Walau bagaimanapun, ketidakselesaan di dada, diambil untuk penyakit jantung, boleh mempunyai asal yang sama sekali berbeza. Gangguan hormon yang berkaitan dengan disfungsi kelenjar tiroid, disfungsi kelenjar adrenal, boleh menyebabkan bradikardia endokrin dan ketidakselesaan jantung. Sakit jantung dengan dystonia vegetatif-vaskular, neurosis dengan gangguan fungsi vegetatif mempunyai asal neurotik. Kesakitan di epigastrium boleh memancar di belakang sternum akibat penguncupan kekejangan dinding perut. Mereka boleh berlaku dengan penyakit ulser, yang juga membawa kepada degupan jantung yang perlahan. Kehadiran loya, pedih ulu hati, belching boleh menunjukkan asal gastrik kesakitan tersebut. Kolik buah pinggang, hepatik, usus, hernia esofagus-diafragma boleh nyata dengan cara ini.

Kelemahan dengan bradikardia adalah gejala semula jadi. Apabila kadar denyutan jantung berkurangan, "enjin utama" badan kita tidak menarik. Kelemahan muncul, keterukan yang sepadan dengan tahap kelambatan nadi. Kelemahan yang teruk memerlukan langkah kecemasan dan mungkin menunjukkan keadaan pra-infarksi atau pra-strok.

Pening dengan bradikardia boleh menjadi gejala ketidakstabilan tekanan arteri, kebuluran oksigen tisu otak. Akibat penurunan yang berpanjangan dalam jumlah darah yang dipam seminit, semua organ dan tisu mengalami hipoksia, tetapi pertama sekali ia menjejaskan kerja otak.

Gejala ini mungkin bertambah buruk dari semasa ke semasa dengan pengsan berkala dan keadaan sawan. Hipoksia serebrum membawa kepada perkembangan kekurangan serebrum, yang menunjukkan dirinya dalam gangguan perhatian, kealpaan, visual episodik, pertuturan dan gangguan intelektual.

Sakit kepala yang digabungkan dengan nadi yang perlahan mungkin merupakan gejala keadaan pra-strok, pendarahan subarachnoid, neoplasma dalam otak, atau mungkin akibat tekanan darah yang tidak stabil atau gangguan peredaran saraf.

Pesakit dengan bradikardia sering mengalami gangguan pernafasan: sesak nafas, gangguan irama pernafasan. Gejala sedemikian mungkin mengiringi sebarang patologi jantung, dan juga menunjukkan kehadiran hipertensi pulmonari primer. Pesakit mengadu batuk dengan bradikardia, rasa terhenti pernafasan. Gejala hipertensi pulmonari yang paling ciri adalah sesak nafas yang progresif dan keletihan yang cepat, pada peringkat awal keadaan sedemikian berlaku di bawah pengaruh usaha fizikal. Gangguan ini dikaitkan dengan kegagalan jantung ventrikel kanan dan disebabkan oleh penurunan dalam output jantung. Perkembangan perubahan patologi dinyatakan oleh ketidakselesaan di kawasan dada, pening, mencapai paroxysms pra-sinkop. [ 3 ]

Ciri-ciri bradikardia dalam pelbagai kategori populasi

Kadar denyutan yang perlahan didapati dalam kebanyakan kes pada pesakit dewasa. Ini hanyalah gejala yang boleh menunjukkan banyak penyakit, baik secara langsung dari sistem kardiovaskular dan organ lain.

Bradikardia pada orang dewasa boleh menjadi fisiologi dan patologi. Pada orang muda yang terdedah kepada kadar denyutan jantung yang perlahan, bradikardia sering dikaitkan dengan aritmia pernafasan yang disebabkan oleh sebab fisiologi - ketidakstabilan nada bahagian bersimpati sistem saraf autonomi, aktiviti yang tidak mencukupi. Dengan usia, aktiviti sering stabil, dan dengan itu - kadar denyutan jantung. Antara faktor risiko untuk berlakunya gejala seperti bradikardia, punca yang diperolehi, jantung dan extracardiac, mula berlaku, yang membawa kepada automatisme abnormal nod sinus atau gangguan konduksi.

Bradikardia pada wanita usia subur sering dikaitkan dengan hipotiroidisme, mabuk, dystonia vegetatif-vaskular, tekanan. Penyakit jantung pada wanita biasanya berkembang lewat daripada lelaki. Mereka dilindungi oleh estrogen. Peningkatan risiko mengembangkan patologi kardiovaskular dikaitkan dengan mengambil kontraseptif hormon. Merokok dan alkohol juga mempunyai kesan buruk pada sistem kardiovaskular badan wanita. Kehamilan patologi - toksikosis lewat, disertai dengan hipertensi boleh menyebabkan gangguan irama jantung pada ibu hamil, dan juga pada masa depan yang jauh, 10 tahun selepas bersalin.

Bradikardia semasa kehamilan menunjukkan dirinya dengan gejala yang sama seperti di luarnya. Bradikardia sederhana mungkin tidak mengganggu, tetapi jika seorang wanita sentiasa merasakan bunyi bising di telinga, pening, sesak nafas, maka perlu untuk menarik perhatian doktor yang mengawasi kehamilan untuk ini. Peningkatan keletihan dan kelemahan juga tidak boleh diabaikan. Sesetengah wanita tidak mementingkan gejala sedemikian, mempercayai bahawa semasa kehamilan ini adalah semula jadi. Walau bagaimanapun, jika mereka dikaitkan dengan bradikardia, maka output jantung yang tidak mencukupi membawa kepada gangguan peredaran darah, kekurangan plasenta, hipoksia janin, penamatan kehamilan pramatang. [ 4 ]

Bradikardia selepas bersalin juga memerlukan pemeriksaan. Sudah tentu, ia mungkin hilang dari masa ke masa, kerana bersalin adalah tekanan untuk badan dan bradikardia ringan mungkin bersifat fisiologi, terutamanya jika wanita itu mendapat berat badan berlebihan semasa mengandung, tidak aktif secara fizikal, kurang tidur secara kronik, terlalu letih, dibawa dan melahirkan anak kembar atau kembar tiga. Walau bagaimanapun, komplikasi kehamilan, khususnya, gestosis yang telah disebutkan, tekanan darah yang tidak stabil, kecenderungan genetik kepada penyakit jantung, selsema baru-baru ini dan sebab-sebab lain mungkin menjadi aktif dalam tempoh selepas bersalin, dan bradikardia selepas bersalin akan menjadi gejala pertama patologi yang sedang berkembang.

Bradikardia patologi pada lelaki umur bekerja sering dikaitkan dengan infarksi miokardium dan komplikasi selepas infarksi, hipertensi. Kebarangkalian untuk mendapat serangan jantung pada lelaki secara purata mula meningkat sepuluh tahun lebih awal daripada wanita. Pelbagai mabuk, endogen dan eksogen, ulser peptik lebih tipikal untuk lelaki. Tetapi lelaki tidak biasa mengadu tentang pening, tinnitus dan keadaan sebelum pengsan. Oleh itu, mereka boleh mencetuskan proses patologi.

Bradikardia fisiologi tidak jarang berlaku pada atlet dan lelaki yang terlibat dalam buruh fizikal yang berat. Di kalangan populasi lelaki, nadi rendah semasa rehat diperhatikan pada kira-kira satu perempat daripada wakilnya. Sinus bradikardia semasa berehat dengan kesihatan yang baik menunjukkan jantung yang terlatih. Namun, patologi di bahagian populasi ini tidak boleh diketepikan tanpa pemeriksaan.

Dengan usia, kelaziman gangguan irama jantung meningkat secara berkadar dengan pertumbuhan patologi kardiovaskular, penyakit dan mabuk masa lalu, dan ubat-ubatan yang diambil. Bradikardia pada orang tua bukan perkara biasa. Wanita dengan permulaan menopaus sering terpaksa mengambil ubat yang mengandungi estrogen untuk mengurangkan gejala menopaus - hot flashes, kebimbangan, insomnia, risiko osteoporosis. Terapi penggantian hormon, terutamanya jangka panjang dan intensif, meningkatkan kemungkinan mendapat penyakit jantung dan penurunan kadar denyutan jantung. Pakar kardiologi Amerika H. Glassberg tidak menasihatkan supaya terbawa-bawa dengan HRT, terutamanya bagi wanita yang mempunyai penyakit jantung. Dia percaya bahawa lebih baik untuk memerangi manifestasi berkaitan usia dengan bantuan diet dan senaman khas.

Bradikardia senile dalam kedua-dua jantina boleh menjadi fisiologi dan diperhatikan selepas tidur, tekanan dan keletihan fizikal, tetapi lebih kerap merupakan gejala masalah. Orang tua dengan aritmia disyorkan untuk menjalani pemeriksaan biasa: melawat pakar kardiologi, melakukan elektrokardiogram, memantau tekanan darah. Kelemahan yang berterusan, pening, gangguan koordinasi pergerakan, penglihatan, paresthesia, pucat dan ketidakselesaan di dada boleh menjadi gejala patologi jantung. [ 5 ]

Bradikardia pada kanak-kanak boleh menjadi varian norma umur, atau ia boleh menjadi patologi. Dalam kes pertama, ia biasanya tidak menunjukkan dirinya secara klinikal. Dalam kes kedua, pada bayi ia paling kerap disebabkan oleh anomali jantung kongenital atau gangguan serebrum, penyakit berjangkit sebelumnya, mabuk dan sebab lain. Kanak-kanak yang dilahirkan akibat kelahiran yang sukar, yang mengalami hipoksia, terdedah kepada gangguan irama jantung. Gejala bradikardia yang ketara pada kanak-kanak (keletihan, sesak nafas, kurang selera makan dan, terutamanya, pengsan) menunjukkan kehadiran patologi dan memerlukan pemeriksaan wajib. [ 6 ]

Tahap

Kompleks simptom yang sepadan dengan perlambatan nadi dan, dengan itu, jumlah minit peredaran darah, boleh dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza. Bradikardia ringan tidak menunjukkan dirinya dalam apa jua cara, dikesan secara kebetulan, pembetulannya biasanya tidak sukar. Ia juga dipanggil bradikardia tahap 1 dan didiagnosis apabila kadar denyutan jantung berbeza daripada had bawah norma umur dengan tidak lebih daripada sepuluh denyutan seminit. Nadi yang sedikit perlahan tidak mempunyai kesan pada hemodinamik, bagaimanapun, jika kerja jantung sedemikian disebabkan oleh sebab patologi, maka proses melambatkan boleh berkembang. Oleh itu, bradikardia yang dikesan secara tidak sengaja, walaupun dengan kesihatan yang baik, memerlukan pembezaan permulaan perubahan yang menyakitkan dalam badan daripada ciri-ciri fisiologi yang berkaitan dengan jenis perlembagaan-keturunan atau latihan fizikal yang baik.

Bradikardia sederhana juga mungkin tidak menjejaskan peredaran darah, jadi dalam kebanyakan kes ia tidak mempunyai gejala yang ketara dan juga merupakan penemuan yang tidak disengajakan. Bradycardia tahap ke-2 didiagnosis apabila kadar nadi berbeza dari had bawah norma umur dengan tidak lebih daripada 20 denyutan seminit. Orang yang mengalami penurunan kadar denyutan jantung yang sederhana mungkin menyedari bahawa mereka letih akibat aktiviti fizikal, mereka mengalami sesak nafas dan pening, namun, biasanya gejala ini tidak menimbulkan kebimbangan. Kadang-kadang mereka melihat ketidakselesaan yang samar-samar di kawasan dada. Walau bagaimanapun, jika bradikardia tahap kedua dikesan, perlu menjalani pemeriksaan dan mengetahui puncanya.

Bradikardia yang teruk ditunjukkan oleh gejala yang ketara - kelemahan teruk, pening, sesak nafas, keadaan sebelum dan pengsan. Semua organ dan tisu mengalami bekalan darah yang tidak mencukupi, tetapi, pertama sekali, aktiviti otak terjejas. Pesakit mungkin mula mengalami masalah dengan ingatan dan perhatian, dengan penglihatan, dan kekeliruan episodik muncul. Bradycardia tahap ke-3 didiagnosis pada pesakit dengan kadar denyutan jantung kurang daripada 40 denyutan seminit. Bradikardia yang teruk ditunjukkan oleh serangan kehilangan kesedaran dengan sawan (sindrom Morgagni-Adams-Stokes). Serangan berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit dan sering berlalu dengan sendirinya. Apabila fungsi jantung dipulihkan, kesedaran cepat kembali kepada mangsa dan, dalam kebanyakan kes, serangan adalah amnestic. Pada pesakit muda tanpa patologi arteri serebrum dan koronari, serangan boleh diteruskan tanpa kehilangan kesedaran - kelemahan teruk dan kelesuan berlaku. Pada pesakit dengan aterosklerosis, ia berkembang dengan cepat dan berlangsung lebih daripada satu minit; serangan sedemikian boleh membawa maut. [ 7 ]

Bergantung kepada faktor yang memprovokasi, bentuk degupan jantung perlahan akut dan kronik dibezakan. Bradikardia yang teruk berlaku dalam kemalangan vaskular (serangan jantung, strok), keracunan akut, keradangan dan jangkitan. Bradikardia kronik berkembang dalam penyakit jangka panjang yang teruk.

Komplikasi dan akibatnya

Bradikardia fisiologi tidak menimbulkan bahaya. Tetapi hanya sehingga gejala muncul: kelemahan, sesak nafas, pengsan, dll. Seseorang yang sihat hari ini boleh jatuh sakit esok, dan ciri fisiologinya boleh berubah menjadi patologi. [ 8 ]

Apakah yang berbahaya tentang bradikardia? Kadar jantung perlahan jangka panjang yang berasal dari patologi boleh menjadi rumit oleh angina, fibrilasi atrium, hipertensi arteri, dan gangguan hemodinamik kronik. Ini menjejaskan fungsi semua sistem badan.

Komplikasi bradikardia teruk termasuk perkembangan keadaan sedemikian dengan implikasi prognostik yang tidak jelas seperti infarksi miokardium akut atau kemalangan serebrovaskular akut, extrasystole ventrikel. [ 9 ]

Serangan bradikardia, disertai dengan penurunan ketara dalam kadar nadi, penuh dengan perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, asystole dan kematian jantung secara tiba-tiba. [ 10 ]

Kadar denyutan jantung yang perlahan tidak boleh dipandang remeh, walaupun prognosis dalam kes ini bergantung sepenuhnya pada sifat dan keterukan penyakit yang mendasari dan tahap perlambatan aktiviti jantung.