Carcinoid - Punca

Punca carcinoid, seperti tumor lain, masih tidak jelas. Telah diperhatikan bahawa banyak gejala penyakit ini disebabkan oleh aktiviti hormon tumor. Bukti yang paling boleh dipercayai ialah sel-sel tumor merembeskan serotonin (5-hydroxytryptamine), hasil daripada penukaran asid amino triptofan, dengan kandungannya dalam darah mencapai 0.1-0.3 μg/ml. Di bawah pengaruh monoamine oxidase, sebahagian besar serotonin ditukar menjadi asid 5-hydroxyindoleacetic, yang dikumuhkan dalam air kencing. Dalam air kencing, kandungan produk akhir penukarannya, asid 5-hydroxyindoleacetic (5-HIAA), meningkat secara mendadak dalam karsinoid dan dalam kebanyakan kes ialah 50-500 mg (dengan norma 2-10 mg).

Pembentukan serotonin daripada triptofan adalah proses enzimatik kompleks yang berlaku dalam beberapa fasa. Fungsi biologi serotonin diketahui sangat luas. Ia mengambil bahagian dalam pengawalan sistem saraf pusat, mempunyai ciri-ciri vasoconstrictive, meningkatkan nada otot licin, pembekuan darah, mengawal bekalan darah ke buah pinggang, dan lain-lain. Pada manusia, pengenalan serotonin - menyebabkan peningkatan tekanan darah, bradikardia, bronkospasme yang jelas dengan serangan asma, kekejangan hampir sejagat otot licin dan otot licin (miosis dan usus halus wanita). pengecutan rahim). Motilitas saluran pencernaan, rembesan semua jus pencernaan, termasuk air liur, dipertingkatkan. Dalam badan, serotonin terutamanya dalam bentuk terikat; kebanyakannya tetap dalam platelet. Bentuk serotonin yang terikat adalah lengai secara fisiologi. Sesetengah protein, lipid, dan polisakarida selular terlibat dalam pengikatan serotonin.

Aktiviti fisiologi serotonin ditunjukkan apabila ia berada dalam darah dalam keadaan bebas. Pembebasan serotonin oleh tumor menerangkan set kompleks tindak balas badan yang diperhatikan semasa serangan karsinoid (serotonin).

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, telah terbukti bahawa tumor juga menghasilkan bahan aktif biologi yang lain: lysyl-bradykinin dan bradykinin, terbentuk akibat tindakan kallikrein pada kininogen (berkaitan dengan plasma a2-globulins), histamin, prostaglandin dan, seperti yang telah dibuktikan dalam beberapa dekad kebelakangan ini, polipeptida P, iaitu.

Sel-sel argentaffin, dari mana karsinoid terbentuk, juga dirujuk dalam literatur sebagai enterochromaffin, basal-granular (bahagian basal sel mengandungi butiran yang, apabila diperiksa secara histokimia, memberikan argentaffin, chromaffin, berasid, beralkali dan tindak balas lain), sel kuning, argentaffinocytes usus (Kulchitchinsky, sel Schmidt),

Didapati bahawa sel-sel ini bukan sahaja tersebar secara meresap dalam membran mukus saluran pencernaan, tetapi juga terdapat dalam organ lain dan melakukan fungsi endokrin. Pada mulanya, adalah dicadangkan untuk memanggil sistem sel-sel ini sebagai "organ endokrin meresap" atau "sistem endokrin meresap", dan sejak 1954 istilah "kelenjar paracrine" telah digunakan. Kemudian, Pearse (1968-1972) membangunkan konsep "sistem APUD", yang merangkumi sistem sel endokrin dan mempunyai keupayaan untuk menyerap prekursor amina dengan dekarboksilasi seterusnya dan pembebasan amina - oligopeptida (histamin, serotonin, kolin, dll.), serta hormon polipeptida. Kira-kira 15 jenis argentaffinocytes usus ini telah dibezakan (mungkin terdapat lebih banyak) dan klasifikasinya telah dicadangkan.

Kajian sel endokrin saluran gastrousus adalah sangat penting, khususnya untuk pemahaman yang lebih jelas tentang sifat tumor karsinoid dan penjelasan tentang gejala klinikal penyakit ini. Perbezaan dalam gejala endokrin ("umum") tumor karsinoid pada pesakit dijelaskan oleh pelbagai bahan aktif biologi yang dihasilkan oleh sel-sel tumor ini.

Gambaran klinikal tipikal sindrom carcinoid adalah paling ciri tumor yang berasal dari jejunum dan sekum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]