Carcinoid
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Carcinoid (Argentaffinoma, chromaffinoma, tumor carcinoid, Apud-sistem) - jarang berlaku tumor neuroepithelial hormon aktif, menghasilkan lebihan serotonin. Carcinoids terbentuk dalam crypts usus argentaffinotsitov usus (sel Kulchitskogo) yang tergolong dalam sistem endokrin resap.
Tumor berlaku pada kekerapan populasi 1: 4000, dan menurut kajian anatomi patologi, kejadian tumor carcinoid adalah 0.14%. Tumor carcinoid boleh didapati di hampir semua organ dan tisu. Carcinoid adalah 5-9% daripada semua tumor saluran pencernaan. Menurut AV Kalinin (1997), karcinoid dilokalkan dalam lampiran dalam 50-60% kes, dalam 30% dalam usus kecil. Secara ketara kurang kerap, karsinoma tersebar di pankreas, bronkus, pundi hempedu, ovari dan organ lain.
Jumlah serotonin yang paling banyak menghasilkan karcinoid, tersebar di dalam usus besar, iliac dan kanan. Apabila carcinoid diselaraskan dalam perut, pankreas, duodenum, bronchi, jumlah serotonin yang dihasilkan oleh tumor adalah kurang.
Untuk pertama kalinya, O. Lubarsch pada tahun 1888 memberikan penerangan pathoanatomi tentang pembentukan tumor yang berasal dari sel-sel ini, kemudian disebut argetaffin.
Nama "carcinoid" S. Oberndorfer dicadangkan pada tahun 1907 F. Untuk notasi tumor usus mempunyai persamaan dengan kanser (kanser), tetapi berbeza dari itu pada malignan. Tumor ini merangkumi 0.05-0.2% daripada semua neoplasma malignan dan 0.4-1% daripada semua neoplasma gastrousus. Kira-kira 1-3% daripada mereka terletak di usus besar, dalam beberapa kes - dalam lampiran. Oleh itu, menurut J. Arid, dalam 5-8% daripada proses lampiran dikeluarkan daripada apendisitis kronik, argentaffinoma dikesan secara histologis. Statistik FW Sheely dan MN Floch (1964) 554 menggambarkan tumor malignan perempuan usus kecil, di 65 kes (11.7%) telah diperhatikan carcinoids, yang sering setempat dalam segmen ileum distal. Carcinoids of the rectum dijelaskan. Terdapat tumor ini dalam bronkus, pankreas, hati, pundi hempedu, kelenjar prostat. Mereka pada usia apa-apa, kadang-kadang di kalangan kanak-kanak dan remaja (purata umur pesakit dengan patologi ini adalah 50-60 tahun), kira-kira sama rata pada lelaki dan wanita.
Carcinoids adalah tumor yang agak perlahan berkembang. Oleh itu, disebabkan ketiadaan panjang gejala tempatan, disebabkan terutamanya oleh saiz kecil tumor dan pertumbuhan perlahan mereka, carcinoids lama dianggap "ketumbuhan hampir tidak bersalah mukosa usus, dapatan rawak semasa pembedahan atau bedah siasat." Kemudian, keganasan tumor telah dibuktikan, yang, apabila diletakkan dalam usus kecil, memberikan metastasis dalam 30-75% kes. Dalam karcinoid usus besar, metastasis dikesan dalam 70% kes; Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 53%. Yang paling biasa adalah metastasis carcinoid tunggal dan berganda dalam nodus limfa serantau, peritoneum, pelbagai bahagian usus dan hati.
Tumor, sebagai peraturan, terletak di lapisan submucosal usus dan tumbuh ke arah lapisan otot dan serous; dimensi adalah diameter biasanya kecil kerap pilihan dari beberapa milimeter hingga 3 cm. Seksyen tisu tumor mempunyai warna kuning atau kelabu-kuning, ciri-ciri kandungan yang tinggi kolesterol dan lipid lain padat. Apabila carcinoid sering berlaku penebalan dan memendekkan kepak injap tricuspid dan injap pulmonari, dan akibat - injap kecacatan, hipertropi otot dan pengembangan ventrikel kanan.
Pemeriksaan histologi menentukan struktur ciri tumor carcinoid. Dalam sitoplasma sel, lipid birefringent dan, terutamanya, butiran yang mengandungi serotonin dikesan secara histologi oleh reaksi chromaffin dan argentaffin.
Punca perkembangan karcinoid
Penyebab karcinoid, serta tumor lain, masih tidak jelas. Telah dinyatakan bahawa banyak gejala penyakit itu disebabkan oleh aktiviti hormon tumor. Dengan memastikan rasa keyakinan ditunjukkan pembebasan sel-sel tumor yang ketara serotonin (5-hydroxytryptamine) - penukaran asid produk amino tryptophan, dan kandungannya mencapai 0.1-0.3 g / ml darah. Di bawah pengaruh monoamine oxidase, sebahagian besar serotonin ditukar kepada asid 5-hydroxyindolylacetic, dikeluarkan di dalam air kencing. Dalam kandungan air kencing produk akhir transformasinya - asid 5-oxyindoleacetic (5 GOIUK) - dengan carcinoid meningkat secara mendadak dan dalam kebanyakan kes adalah 50-500 mg (pada kadar 2-10 mg).
[9]
Gejala karsinoma
Gejala utama karcinoid - serangan darah di muka, leher, dan dada - sementara tiba-tiba memerah muka, leher, leher, badan atas. Di tempat-tempat ini pesakit merasakan sensasi terbakar, rasa panas, kebas. Ramai pesakit di air pasang telah berkeringat mata (suntikan konjunktiva), peningkatan air mata, hipersalivasi, edema muka, takikardia muncul; mungkin penurunan tekanan darah yang ketara. Pada permulaan penyakit, pasang surut jarang berlaku (1-2 kali dalam 1-2 minggu atau bahkan dalam 1-3 bulan), kemudian mereka menjadi harian dan boleh mengganggu pesakit 10-20 kali sehari. Tempoh pasang surut adalah antara satu hingga lima hingga 10 minit.
Diagnosa carcinoid
Ujian makmal dalam kebanyakan kes mengesahkan darah tinggi 5-hydroxytryptamine dan air kencing - asid 5-oxyindoleacetic, pemilihan akhir 12 mg / hari suspek, dan lebih daripada 100 mg / hari dianggap petunjuk carcinoid dipercayai. Ambil perhatian bahawa reserpine, phenathiazine, penyelesaian Lugol dan ubat-ubatan lain, serta penggunaan dalam kuantiti yang banyak pisang, tomato masak meningkatkan kandungan serotonin dalam darah dan produk akhir metabolisme - asid 5-oxyindoleacetic perkumuhan, dan chlorpromazine, antihistamin dan lain-lain terapeutik ubat - lebih rendah. Oleh itu, apabila menjalankan ujian makmal, seseorang harus mengingati kesan-kesan yang mungkin ini pada hasil analisis yang diperolehi.
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana untuk memeriksa?
Ujian apa yang diperlukan?
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan karcinoid
Rawatan pembedahan - reseksi usus dengan penyingkiran radikal tumor dan metastasis, jika ada. Carcinoids tebal, lebih kerap daripada rektum, juga boleh dikeluarkan melalui endoskop atau transanal. Terapi simtomatik terdiri daripada pelantikan penghalang reseptor a- dan beta-adrenergik (anaprilin, phentolamine, dan lain-lain); kurang berkesan kortikosteroid, aminazine dan antihistamin.
Ubat-ubatan
Prognosis dengan carcinoid
Prognosis untuk diagnosis tepat pada masanya dan penyingkiran pembedahan tumor agak baik, lebih baik daripada jenis tumor ganas yang lain.
Ciri karcinoid adalah pertumbuhan perlahan, sehingga jangka hayat purata pesakit walaupun tanpa rawatan adalah 4-8 tahun atau lebih. Kematian boleh datang dari pelbagai metastasis dan cachexia, kegagalan jantung, halangan usus.