Carcinoid - Diagnosis

Ujian makmal dalam kebanyakan kes mengesahkan peningkatan kandungan 5-hydroxytryptamine dalam darah dan asid 5-hydroxyindoleacetic dalam air kencing, dengan perkumuhan yang terakhir dalam jumlah 12 mg/hari mencurigakan, dan lebih 100 mg/hari dianggap sebagai tanda karsinoid yang boleh dipercayai. Perlu diambil kira bahawa reserpine, phenathiazine, larutan Lugol dan ubat-ubatan lain, serta makan sejumlah besar pisang dan tomato masak, meningkatkan kandungan serotonin dalam darah dan produk akhir metabolismenya - asid 5-hydroxyindoleacetic dalam air kencing, manakala chlorpromazine, antihistamin dan ubat lain mengurangkannya. Oleh itu, semasa menjalankan ujian makmal, seseorang harus mengingati kemungkinan kesan ini terhadap keputusan ujian.

Diagnosis disahkan oleh hasil pemeriksaan histologi spesimen biopsi. Apabila diwarnai dengan hematoxylin dan eosin, sel poligon atau bulat kecil dengan nukleus basofilik terserlah. Sel-sel dikelompokkan ke dalam roset, sarang dan memberikan tindak balas argyrophilic dengan pewarnaan khas.

Tumor sukar dikesan pada pemeriksaan X-ray kerana saiznya yang kecil dan pertumbuhan eksentrik.

Metastasis hati tumor mudah dikenali menggunakan ultrasound dan tomografi yang dikira hati. Carcinoid adalah tumor malignan, tetapi ia tumbuh dengan perlahan dan lambat bermetastasis. Metastasis yang paling tipikal adalah dalam nodus limfa serantau, hati, dan metastasis ke nodus limfa serviks, paru-paru, otak, tulang, dan ovari adalah mungkin.

Peningkatan tahap serotonin darah dan peningkatan perkumuhan air kencing metabolit 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) - penunjuk ini meningkat secara mendadak semasa serangan hot flashes. Sebelum kajian, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat selama 3 hari (terutamanya reserpine - ia meningkatkan kandungan serotonin dalam darah; sebatian phenothiazine; diuretik) dan mengecualikan daripada makanan diet yang mengandungi serotonin dan tryptophan (pisang, nanas, walnut, alpukat, plum, currant, tomato, terung, keju cheddar). Tahap atas perkumuhan kencing normal 5-HIAA ialah 10 mg / hari. Perkumuhan kencing 5-HIAA 10-25 mg / hari membolehkan kita mengesyaki kehadiran karsinoid, dan nilai lebih daripada 25 mg / hari sudah pasti menunjukkan kewujudan karsinoid. Jika keputusan tidak dapat disimpulkan, ujian reserpine dilakukan. Reserpine menggalakkan pembebasan serotonin daripada sel-sel otak dan depot periferal dan menghalang pengikatan serotonin dalam platelet. Pada orang yang sihat, selepas mengambil reserpine, perkumuhan 5-HIAA dalam air kencing meningkat hanya pada jam pertama selepas mengambil reserpine, dan dalam sindrom carcinoid ia meningkat dengan ketara berbanding tahap awal dan kekal meningkat selama beberapa jam dan bahkan hari.

Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran karsinoid usus menggunakan kolonoskopi (jika disetempat di usus besar), jejunoscopy (jika disetempat di jejunum), X-ray usus, dan pengimejan resonans magnetik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]