Karsinoid: diagnosis

Ujian makmal dalam kebanyakan kes mengesahkan darah tinggi 5-hydroxytryptamine dan air kencing - asid 5-oxyindoleacetic, pemilihan akhir 12 mg / hari suspek, dan lebih daripada 100 mg / hari dianggap petunjuk carcinoid dipercayai. Ambil perhatian bahawa reserpine, phenathiazine, penyelesaian Lugol dan ubat-ubatan lain, serta penggunaan dalam kuantiti yang banyak pisang, tomato masak meningkatkan kandungan serotonin dalam darah dan produk akhir metabolisme - asid 5-oxyindoleacetic perkumuhan, dan chlorpromazine, antihistamin dan lain-lain terapeutik ubat - lebih rendah. Oleh itu, apabila menjalankan ujian makmal, seseorang harus mengingati kesan-kesan yang mungkin ini pada hasil analisis yang diperolehi.

Diagnosis disahkan oleh hasil pemeriksaan histologi spesimen biopsi. Apabila ternoda dengan hematoxylin dan eosin, sel-sel kecil poligon atau bulat dengan nukleus basofilik dikesan. Sel-sel dikelompokkan menjadi roset, sarang dan memberikan reaksi argyrophilic dalam warna khas.

Pemeriksaan radiografi tumor sukar untuk diesan kerana saiznya yang kecil dan pertumbuhan yang eksentrik.

Metastasis tumor di hati diiktiraf dengan mudah dengan bantuan ultrasound dan pengiraan tomografi hati. Carcinoid adalah tumor ganas, tetapi tumbuh perlahan-lahan dan metastasize lewat. Metastasis yang paling biasa dalam nodus limfa serantau, hati, mungkin metastasis dalam nodus limfa serviks, paru-paru, otak, tulang, ovari.

Peningkatan dalam tahap darah serotonin dan peningkatan perkumuhan kencing asid asetik metabolit 5 hydroxyindole yang (5 GOIUK) - angka-angka ini meningkat terutamanya mendadak semasa serangan rasa panas. Sebelum kajian itu perlu bagi 3 hari membatalkan ubat-ubatan (terutamanya reserpine - ia meningkatkan kepekatan serotonin dalam darah; kompaun phenothiazine; diuretik) dan dikecualikan daripada makanan diet yang mengandungi serotonin dan triptofan (pisang, nanas, walnut, avocado, plum, currant, tomato , terung, keju cheddar). Tingkat atas kencing kencing normal 5-GOIUK adalah 10 mg / hari. Perkumuhan kencing 5 GOIUK 10-25 mg / hari membolehkan untuk mengesyaki kehadiran carcinoid dan nilai lebih daripada 25 mg / hari pasti menunjukkan carcinoid kewujudan. Sekiranya keputusannya tidak menentu, ujian dengan reserpine dilakukan. Reserpine menggalakkan pengeluaran serotonin dari sel-sel otak dan depot periferal dan menghalang mengikat serotonin dalam platelet. Orang yang sihat selepas mengambil reserpine perkumuhan air kencing kenaikan 5-GOIUK sahaja dalam jam pertama selepas pentadbiran reserpine, dan sindrom carcinoid meningkat dengan ketara dari garis dasar dan kekal tinggi untuk beberapa jam atau hari.

Dalam beberapa kes ia adalah mungkin untuk mengesan kehadiran carcinoid usus melalui kolonoskopi (untuk penyetempatan di dalam kolon), eyunoskopii (untuk penyetempatan di jejunum itu), fluoroscopy usus MRI.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]