Chlamydia conjunctivitis

Membezakan antara konjunktivitis klamid pada orang dewasa dan bayi baru lahir. Secara ketara kurang kerap adalah konjungtivitis klamidia pada kanak-kanak, konjunktivitis klamid pada Sindrom Reiter.

Jangkitan klamid adalah yang paling biasa dan penyebab konjunktivitis pada bayi baru lahir; Konjunktivitis Chlamydial dikesan pada 20-50% kanak-kanak yang dilahirkan dari ibu yang dijangkiti klamidia. Ia boleh dikaitkan dengan jangkitan klamid sistemik, yang biasanya membawa kepada otitis, rhinitis dan radang paru-paru. Jangkitan klamidia dipancarkan dari ibu semasa bersalin, jadi penting bahawa kedua-dua ibu bapa diskrining kerana mengalami jangkitan seksual.

Amat penting adalah rawatan pencegahan mata neonatal, yang, bagaimanapun, menghalang kerana kekurangan berkesan, cara yang boleh dipercayai telah konvensional menggunakan penyelesaian perak nitrat tidak menghalang konjunktivitis hdamidiynogo. Selain itu, pemasangan sering menyebabkan kerengsaan konjunktiva, t. E. Menyumbang kepada kemunculan konjunktivitis toksik.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Penyebaran konjunktivitis klamidia di negara-negara Eropah perlahan-lahan tetapi semakin meningkat; mereka membentuk 10-30% konjungtivitis yang dikesan.

Konjungtivitis berlaku lebih kerap (dalam 65% pesakit) dalam bentuk akut, kurang kerap (dalam 35% pesakit) dalam kronik.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Punca konjunktivitis klamidia

Konjungtivitis Chlamydial ditularkan secara seksual dan disebabkan oleh serotip DK Chlamydia trachomatis. Pesakit dengan konjunktivitis klamidia biasanya muda dan kebanyakannya mempunyai jangkitan seksual bersamaan (cervicitis pada wanita dan uretritis pada lelaki), yang mungkin tanpa gejala. Jangkitan berlaku secara seksual - dari rembesan urogenital, walaupun terdapat jangkitan jangkitan "mata ke mata". Jangkitan biasanya berlaku pada usia 20-30 tahun. Wanita sakit 2-3 kali lebih kerap.

[10], [11], [12], [13]

Gejala konjunktivitis klamidia

Masa inkubasi adalah kira-kira 1-2 minggu. Konjungtivitis chlamydial lebih kerap unilateral, tanpa proses rawatan untuk masa yang lama, secara berkala memburukkan lagi.

Konjungtivitis klamidia bermula subacute, dicirikan oleh pembuangan muco-sisi atau dua hala. Tidak seperti jangkitan adenoviral, konjungtivitis menjadi kronik dan, jika tidak dirawat, dapat bertahan selama 3-12 bulan. Disifatkan oleh pelepasan mucopurulen tanpa lemak. Folikel besar, yang paling ketara dalam peti besi konjunktiva yang lebih rendah, juga boleh membentuk pada konjunktiva tarsal atas. Infiltrasi kornea periferi boleh muncul 2-3 minggu selepas bermulanya konjungtivitis. Terdapat sedikit peningkatan nodus limfa serantau. Kes jangka panjang dicirikan oleh tindak balas folikel yang kurang jelas, perkembangan parut conjunctival sederhana dan pannus atas. Selalunya, dari sisi kekalahan, fenomena eustachyte diperhatikan: bunyi dan sakit di telinga, kehilangan pendengaran.

Secara klinikal, konjungtivitis klamidia bayi baru lahir sebagai kapil kapsul akut dan gstodestriy konjunktivitis infiltratif.

Konjunktivitis klamid pada bayi baru lahir biasanya ditunjukkan 5-19 hari selepas kelahiran. Tanda-tanda utama konjunktivitis chlamydial pada bayi: Muco-bernanah pelepasan dan tindak balas papillary konjunktiva (sejak bayi mungkin tidak membangunkan respons folikel kepada kira-kira 3 bulan hidup). Edema kelopak mata dinyatakan dengan jelas, konjungtiva adalah hiperemik, edematik, dengan hiperplasia papillary, pseudomembranes boleh terbentuk. Fenomena keradangan menurun selepas 1-2 minggu. Jika keradangan aktif berlangsung lebih dari 4 minggu, folikel muncul, terutamanya pada kelopak mata yang lebih rendah. Dalam 70% bayi yang baru lahir, penyakit ini berkembang pada satu mata. Konjungtivitis mungkin disertai dengan pra-limphadenitis, otitis, nasofarygitis dan bahkan pneumonia klamidia.

Trakhoma berlaku lebih berbahaya daripada paratrahoma, dan berlaku dalam bentuk wabak di dalam tab mandi pelawat, kolam renang dan kanak-kanak 3-5 tahun dalam kumpulan terancang (rumah kanak-kanak dan kanak-kanak rumah). Trachoma boleh bermula dengan akut, subakut atau meneruskan proses kronik. Biasanya satu mata terjejas: mereka menunjukkan hiperemia, edema, penyusupan konjunktiva, folikel di gerbang bawah. Kornea jarang terlibat dalam proses patologi; mengenal pasti titik erosions, subepithelial point infiltrates. Selalunya terdapat pra-adenopati yang kecil.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostik konjunktivitis klamidia

Pengesahan diagnosis klinikal konjungtivitis klamid boleh dicapai melalui ujian makmal. Memandangkan sifat kelamin penyakit itu, peperiksaan wajib di klinik urologi adalah perlu untuk mengecualikan penyakit lain yang disebarkan melalui kelamin. Pada masa ini, ujian berikut digunakan.

1. Kaedah imunofluorescent langsung menggunakan antibodi monoklonal adalah cepat dan murah.
2. Analisis immunofermentyy antigen klamid.
3. Satu bahagian standard dalam budaya sel McCoy (kaedah budaya cepat) memerlukan sekurang-kurangnya 3 hari.
4. Tindak balas rantai polimerase.

[18], [19], [20]

Rawatan konjunktivitis klamidia

Ia perlu untuk memeriksa dan merawat semua pasangan seksual.

1. Setempat: salep tetracycline 4 kali sehari selama 6 minggu.
2. Terapi sistemik dengan salah satu ubat berikut:
   • Azithromycin 1 g sebagai dos tunggal.
   • Doxycycline 100 mg 2 kali kemalasan selama 1-2 minggu.
   • Sekiranya tetracycline tidak berkesan, 500 mg eritromisin adalah 4 kali malas selama 1 minggu.

Terapi tambahan termasuk titis pemasangan antiallergic: semasa tempoh yang akut - allergoftal spersallerg atau 2 kali sehari, kronik - lekrolina merah atau 2 kali sehari, in - antihistamin dan 5 hari. Dari minggu kedua, titisan mata ditetapkan dexados atau maxidex sekali sehari.

Rawatan konjunktivitis klamid pada bayi baru lahir

Tanpa rawatan, komplikasi boleh berlaku dalam bentuk parut konjungtiva dan pannus kornea atas.

Rawatan konjunktivitis klamid pada bayi yang baru lahir adalah dalam aplikasi tetracycline tempatan. Di dalam menetapkan erythromycin ethylsuccinate dalam pengiraan 25 mg / kg 2 kali sehari selama 2 nd d.

NB: Penggunaan tetracycline secara kontraindik dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah usia 12 tahun, serta pada wanita hamil atau menyusu, kerana ini boleh menyebabkan pewarnaan gigi dan kadang-kadang hypoplasia janin.

Semua fenomena konjungtivitis dan tanpa rawatan boleh mengalami perkembangan terbalik dalam 3-4 minggu. Rawatan tempatan: tetracycline, erythromycin atau phloxal salep 4 kali sehari, atau tetes okot atau floxal 6 kali sehari.

Pencegahan

Dalam pencegahan konjungtivitis bayi yang baru lahir, rawatan moden terhadap jangkitan urogenital pada wanita hamil menduduki tempat utama.

[21], [22], [23], [24]