Ciri-ciri eksim pada kanak-kanak

Dalam perkembangan ekzema pada kanak-kanak, anomali perlembagaan - alergi (syn: exudative-catarrhal) dan diatetik lain memainkan peranan penting.

Seperti yang anda ketahui, diatesis adalah satu bentuk khas keturunan predisposisi organisma kepada keadaan dan penyakit patologi tertentu, ia dicirikan oleh reaksi yang luar biasa dari tubuh kepada rangsangan fisiologi dan keadaan kehidupan biasa. Diatesis belum lagi menjadi keadaan atau penyakit patologi, tetapi mencipta latar belakang untuk perkembangan mereka di bawah keadaan alam sekitar yang buruk. Diathesis tempoh yang panjang boleh berlaku tersembunyi dan hanya di bawah keadaan tidak menguntungkan alam sekitar (penjagaan yang tidak normal kanak-kanak, pemakanan, mod, kesan berbahaya faktor-faktor luaran), pelanggaran negeri fungsi endokrin, sistem saraf pusat dan autonomi berjaya mengenal pasti anomali perlembagaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca ekzema pada kanak-kanak

RINGKASAN diatesis exudative adalah memyembahyangkan berazam kecenderungan polygenic dan heterogen dengan expressivity gen yang dinyatakan, dihantar sebagai autosomal dominan dan autosomal resesif warisan jenis, yang bersama-sama dengan kereaktifan nonspecific dan imunologi umum menjadi Pengantara dari badan kesediaan kanak-kanak untuk berulang radang-exudative penyakit kulit dengan kursus kronik yang kronik sebagai tindak balas kepada kesan endo- biasa dan eksogen yang biasa.

Ia telah ditubuhkan bahawa kehadiran penyakit alahan dalam silsilah ekzema bapa didiagnosis pada 30% kanak-kanak dengan ibu - 50% ke atas bapa dan garis ibu - 75% daripada kanak-kanak. Dalam kes kedua ia berkembang pada minggu-minggu pertama atau bulan hidup dan dicirikan dengan terus Berulang kursus dengan kawasan yang luas lesi kulit. Selain itu, pengetahuan umum bahawa pada kanak-kanak yang menghidap ekzema, terdapat genetik ditentukan terutamanya maternally dan menengah - yang diperolehi gangguan imun dengan kandungan meningkat IgG, tahap IgE dan IgM berkurangan dengan peningkatan bilangan B-limfosit. Gangguan fasa imuniti humoral disertai dengan penurunan dalam bilangan fungsi aktif T-limfosit, dan pengurangan kandungan T-sel. Didapati bahawa pemekaan dan hipersensitiviti serta-merta, lambat-jenis kanak-kanak boleh berlaku prenatally (transplacental) disebabkan beredar antigen dalam mengandung.

Dalam tempoh selepas bersalin, 95% bayi, beberapa penulis menunjukkan disfungsi hati, pankreas, saluran gastrousus, tidak mencukupi atau kekurangan sistem enzim sistem penghadaman, kebolehtelapan membran mukus perut, usus dan hati melanggar halangan. Ia adalah mustahil untuk tidak ambil perhatian kepentingan yang ada dalam kejadian ekzema pada ibu kanak-kanak gangguan diet, awal makanan pelengkap, tambahan kanak-kanak itu terhadap latar belakang tumpuan akut jangkitan kronik, SARS, serangan obat cacing, kepahitan penyakit organ-organ dalaman, dan lain-lain.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Gejala ekzema pada kanak-kanak

Ekzema pada kanak-kanak kecil mempunyai beberapa ciri dalam gambar dan aliran klinikal. Dalam 72% kanak-kanak, ruam pertama pada kulit muncul pada separuh pertama kehidupan. Ekzema pada kanak-kanak berumur 1-2 tahun biasanya dikaitkan dengan diathesis eksudatif dan hasil dengan mocclusion. Pecah dan dahi paling teruk terjejas (bentuk sebenar ekzema), maka proses menangkap kulit kepala dan seluruh muka. Kulit meleleh, membengkak, gelembung kecil yang muncul di atasnya dengan cepat membuka, meninggalkan permukaan yang terkikis. Proses ini sering berkembang pada 3-6 bulan kehidupan. Hidung dan segitiga nasolabial biasanya tidak terjejas. Kanak-kanak lebih cenderung untuk didiagnosis dengan permukaan yang luas dan horny tanpa lapisan horny. Proses ini cenderung menyebarkan dari kulit kepala ke bahagian lain penutup.

Gatal yang kuat (biopsi) yang bersifat persisten membimbangkan seorang kanak-kanak pada siang hari (lebih kerap apabila gabungan ekzema dengan penyakit sistem pencernaan).

Kanak-kanak mengadu gangguan tidur, dan mempunyai penampilan ciri pada peperiksaan: pastositi kulit dengan warna merah jambu pucat, kenyang dengan tisu lemak longgar tetapi tidak elastik. Turgor tisu lembut pada kanak-kanak dikurangkan.

Kanak-kanak sering didiagnosis seborrheic (67%), impetiginoznuyu (56%), mikrob (49%) dan pruriginous (23% daripada kes) bentuk ekzema. Apabila kesertaan jangkitan pyogenic di tempat ekzema pada kanak-kanak muncul pustules impetiginoznye atau folliculitis, keruping yang berlapis, kuning-hijau, kadang-kadang menyertai lymphadenitis, sering demam.

Pada kanak-kanak kecil, ekzema pusta yang diketepikan diperhatikan (penyelenggaraan kanak-kanak, cirit-birit). Pada kanak-kanak yang berumur lebih tua (dari 5 ke 14 tahun), kadang-kadang suatu manifestasi eksema yang disebarkan dengan penyetempatan lesi pada kulit batang, kurang sering di muka dan bahkan kurang sering pada anggota badan. Cincin ini biasanya bujur, tidak teratur dalam bentuk bintik atau plak yang disusup. Gatal berterusan sepanjang hari.

Perubahan histologi: dalam kes-kes akut eksim, fenomena eksudasi adalah ciri, dan dalam bentuk kronik - percambahan. Di epidermis dan dermis ada pembengkakan, terutama pada lapisan epidermis yang berkilat. Di dalamnya, edema intercellular merebak sel-sel dan membentuk saiz rongga yang berlainan. Dalam lapisan Malpighian, sel-sel menyusup kadang-kadang dijumpai, mewujudkan kesan membentuk mikroba. Dengan ekzema kronik di epidermis terdapat acanthosis dan sering parakeratosis.

Kapal darah dan limfa diluaskan, beberapa saluran darah dipenuhi dengan sel darah merah. Dalam dermis di antara serat kolagen, di sepanjang kapal dan di sekitar pelampung kulit terdapat penyusupan. Dalam menyusup ekzema akut terdiri daripada leukosit polymorphonuclear dan ekzema kronik dalam menyusup yang dikuasai oleh limfosit dan fibroblas, kadang-kadang dihadapi leukosit polymorphonuclear. Grid elastik di lapisan papillary berada dalam keadaan kerosakan; serabut serat saraf bengkak.

Rawatan dan diet untuk ekzema pada kanak-kanak

Diet yang ditetapkan dengan betul boleh mempunyai kesan tidak menentu yang spesifik dan membantu memperbaiki keadaan anak. Semasa 3 hari pertama dengan ekzema akut, diet susu yang ketat diperlukan. Ia melarang hidangan pedas, gula-gula, telur, kopi, teh dan minuman yang mengandungi alkohol. Dikecualikan daripada makanan (diet penghapusan) produk yang alergen untuk kanak-kanak ini. Pemakanan kanak-kanak perlu dibina dengan mengambil kira penyakit-penyakit yang diturunkan oleh sistem pencernaan dan bentuk ekzema. Oleh itu, dengan ekzema sebenar, lipostasis meningkat pada kanak-kanak dan kekurangan protein dinyatakan, dan dengan bentuk sebatian ekzema lipolysis dan disproteinemia dicatatkan. Oleh itu, kanak-kanak kumpulan saya disyorkan pemakanan dengan kandungan lemak haiwan dan sayuran yang tinggi dan peningkatan protein sebanyak 10-12%, dan anak-anak kumpulan kedua meningkatkan penggunaan lemak sayuran. Jumlah karbohidrat yang digunakan adalah dikompensasi oleh buah-buahan dan sayur-sayuran hypoallergic. Dalam pemakanan kanak-kanak adalah perlu untuk mentadbir xylitol, yang mana pengambilan gula berkurangan dan kesan kolesekokinetik yang dinyatakan dinyatakan.

Prinsip rawatan umum ekzema pada kanak-kanak

1. Peringkat dan kesinambungan rawatan (hospital - poliklinik - sanatorium).
2. Kerumitan dan pendekatan individu semasa membina rejimen rawatan.
3. penyesuaian semula diperlukan tumpuan jangkitan kronik dalam organ-organ pernafasan atas (tonsillitis, sinusitis, otitis media), organ-organ penghadaman (pankreatitis kronik, dysbiosis usus), dalam sistem saluran pernafasan dan paru-paru, organ-organ kencing.
4. Antibiotik perlu diberikan dengan berhati-hati dan hanya dalam keadaan hospital mengikut tanda ketat.
5. Terapi detoksifikasi, penghapusan alergen dilakukan secara selari dengan sanitasi penyakit jangkitan, terutamanya pada kanak-kanak yang menyebarkan penyebaran ekzema.
6. Deworming dibenarkan dengan adanya tanda-tanda ekzema.
7. Hipersensitiviti badan yang tidak spesifik, perlantikan kelas antihistamin II-IV, dan sebagainya ditunjukkan.

Prinsip rawatan tempatan ekzema pada kanak-kanak

1. Terapi luaran ditetapkan dengan mengambil kira tahap proses ekzematous (pemecahan, pengampunan).
2. Terapi tempatan dijalankan dengan mengambil kira eksim klinikal ekzema.
3. Glukokortikoid luaran (prednisolone atau salur hidrokortison, "Elokom" atau "Apulein" - krim, salap) digunakan untuk kawasan lesi kulit yang terhad tidak melebihi 10 hari.
4. Mematuhi kepatuhan terhadap prosedur untuk menggunakan ejen terapeutik luaran (losyen, pembalut, dan lain-lain).

Pencegahan ekzema pediatrik

Prefaks akut utama ekzema pada kanak-kanak:

• gaya hidup pasangan yang sihat;
• pemeliharaan kebersihan rumah;
• melatih kehidupan kanak-kanak;
• profilaksis antenatal dermatosis alahan: (cadangan diet ibu yang akan datang, penjagaan kesihatan toksikos);
• nasihat obstetrik-pediatrik (kursus). Pencegahan sekunder:
• pengenalan awal kanak-kanak dalam kumpulan "risiko";
• melengkapkan peperiksaan perubatan mereka;
• kaunseling dan terapi yang komprehensif;
• terapi luaran yang rasional.