Ketulan di tekak saya

Ketulan di tekak adalah kompleks sensasi, yang utama adalah kehadiran "bola", selalunya menyakitkan, di kawasan tekak.

Pastikan anda berjumpa doktor jika anda mengalami ketidakselesaan yang tidak dapat dijelaskan di kawasan tekak. Gejala utama ialah rasa tegang dan tidak selesa di kerongkong, kadangkala suara serak atau serak mungkin menyertai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca ketulan di tekak

Terdapat dua varian kompleks gejala, bergantung pada sejauh mana sensasi ini mengganggu atau mengubah tingkah laku pesakit:

• ketulan di tekak yang tidak menjejaskan fungsi sistem badan atau tingkah laku pesakit;
• ketulan di tekak, digabungkan dengan ketakutan tercekik semasa makan dan gangguan proses makan.

Dalam kes pertama, pesakit mengadu bahawa "sesuatu tersangkut di kerongkong" dan mengganggu mereka. Sesetengah pesakit percaya bahawa sensasi ini muncul selepas makan makanan tertentu: "tulang" tersangkut. Orang lain bercakap mengenainya secara khusus, tetapi sensasi beberapa badan asing juga boleh berlaku. Sebagai peraturan, pesakit sedemikian diperiksa secara menyeluruh dan biasanya tidak berkesan oleh pakar otolaryngologi atau dirawat olehnya untuk laringitis kronik atau faringitis.

Varian kedua ketulan di tekak (takut tercekik semasa makan) boleh mengubah tingkah laku makan pesakit dengan ketara. Biasanya berlaku perubahan dalam diet - pesakit tidak makan makanan pejal, lebih suka makan di rumah dan sukar makan di tempat awam - kantin, kafe, restoran. Akibat gangguan tersebut, berat badan boleh menurun dengan ketara. Pada masa yang sama, tiada perubahan dalam imej badan, tiada tanda-tanda anoreksia saraf. Makan disertai dengan rasa sakit dan ketidakselesaan, kebimbangan, panik dan manifestasi fobia yang berkaitan dengan ketakutan tercekik, tercekik pada makanan bertambah kuat.

Sebagai peraturan, gangguan emosi yang disebutkan di atas disertai dengan manifestasi vegetatif, dalam strukturnya terdapat gangguan hiperventilasi, yang bukan sahaja memainkan peranan patogenetik, tetapi juga mempunyai kepentingan yang besar dalam susunan gangguan klinikal. Kehadiran sindrom hiperventilasi antara manifestasi vegetatif lain menyumbang kepada kemunculan gejala seperti mulut kering, kesemutan dan kebas pada lidah, bibir, dan kawasan perioral.

Sekiranya semasa pengambilan makanan, pengaktifan pernafasan adalah penting, maka dalam mod sedemikian terdapat ketakutan sebenar untuk tercekik makanan, yang selanjutnya menyokong penetapan cemas-hipokondria pada tindakan menelan. Dalam hal ini, analisis klinikal menyeluruh bukan sahaja fenomena benjolan di tekak itu sendiri, tetapi juga kaitan vegetatifnya, terutamanya secara paroxysmally yang dimanifestasikan oleh gangguan hiperventilasi, adalah penting dalam beberapa kes.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostik ketulan di tekak

Untuk menubuhkan diagnosis, sebagai tambahan kepada pemeriksaan otolaryngologi dan gastroenterologi, adalah perlu untuk mengenal pasti asas patogenetik penyakit gangguan afektif. Selalunya, gangguan emosi adalah kemurungan, cemas (panik) dan gangguan histeria. Pada masa yang sama, mekanisme histeria, bertentangan dengan pendapat yang meluas di kalangan doktor yang mengamalkan (paling kerap, ketulan di tekak dipanggil histerikum globus), boleh memainkan peranan sekunder yang tidak penting. Penilaian ketulan di kerongkong sebagai fenomena histeria adalah lebih berkemungkinan apabila ia digabungkan dengan stigma histeria yang lain: kehilangan emotiogenik suara dan sensitiviti, gangguan pergerakan sementara (pseudoparesis) dan koordinasi pada pesakit dengan ciri-ciri tingkah laku demonstratif (tidak semestinya).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan gangguan yang dipersoalkan dalam beberapa kes menyebabkan kesukaran sebenar. Gejala benjolan di tekak boleh menjadi manifestasi awal pelbagai penyakit organik yang memerlukan pengecualian. Analisis kesusasteraan menyediakan senarai penyakit yang boleh menyebabkan gejala di atas: ini adalah penyakit pharynx, esofagus dan bercampur.

Selepas mengecualikan gangguan di atas, adalah perlu untuk menjalankan analisis psikiatri khas untuk mengecualikan penyakit mental dan anoreksia saraf. Patogenesis ketulan dalam tekak bersifat psikogenik adalah samar-samar. Secara tradisinya, fenomena ini, seperti yang dinyatakan, dianggap mempunyai genesis histeria. Percubaan untuk membezakan patofisiologi tertentu, asas yang lebih mendalam untuk fenomena ini boleh didapati dalam kajian tentang tetani dan spasmophilia. Ketulan di tekak dianggap sebagai versi berkurangan atau setara dengan kekejangan laring, yang diketahui dapat dikesan dalam tetani yang bersifat metabolik endokrin. Di samping itu, gangguan deria dan motor esofagus adalah penting. Sebagai peraturan, fenomena benjolan di tekak adalah berdasarkan kompleks faktor: gangguan emosi (selalunya sifat cemas-depresi), peningkatan pernafasan, mulut kering, kerap menelan dengan keletihan yang sepadan (kadang-kadang agak menyakitkan) otot-otot menelan dan peningkatan kegembiraan neuromuskular, gangguan dyskinetic esofagus. Rupa-rupanya, struktur patogenetik pelbagai faktor dan ciri-ciri tindak balas individu terhadap kejadian fenomena itu mendasari manifestasi yang meluas dan mudah, pada pandangan pertama, sebagai benjolan di kerongkong.

Rawatan ketulan di tekak

Ketulan di tekak dirawat dengan pembetulan vegetatif, yang termasuk preskripsi agen vegetatif (anaprilin, obzidan, belloid, bellaspon, pyroxane). Kehadiran tanda-tanda peningkatan kegembiraan neuromuskular memerlukan preskripsi pembetulan mineral (vitamin D2, persediaan kalsium). Titik penting dalam rawatan ialah penghapusan tanda-tanda disfungsi pernafasan dan sindrom hiperventilasi.