Kondiloma serviks

Kondiloma serviks adalah salah satu lesi virus yang paling biasa pada organ kemaluan wanita. Kebanyakan penyakit ini boleh menyebabkan ketidaksuburan wanita. Bahagian lain penyakit adalah latar belakang atau keadaan prakanser. Memandangkan fakta ini, isu diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit organ kemaluan wanita adalah keutamaan untuk memelihara populasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologi

Kelaziman penyakit organ pembiakan wanita menduduki tempat pertama di antara semua penyakit pada wanita usia subur.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Punca kondiloma serviks

Penyebab kondiloma serviks adalah zarah virus yang mendapat pada membran mukus organ kemaluan wanita. Terdapat lebih daripada seratus jenis papillomavirus manusia. Ciri utama beberapa jenis adalah onkogenisiti - keupayaan virus untuk mencetuskan perkembangan kanser ke tahap yang lebih besar daripada yang lain. Jenis onkogenik human papillomavirus ialah HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 dan lain-lain.

Laluan utama penularan virus adalah hubungan, dalam kes ini, seksual. Tetapi jangkitan dengan virus mungkin tidak selalu membawa kepada perkembangan penyakit, ini disebabkan oleh ciri-ciri organ kemaluan wanita. Rembesan yang dirembeskan oleh kelenjar faraj mempunyai persekitaran yang sedikit berasid, yang merosakkan banyak virus dan bakteria. Virus papilloma manusia ialah virus berkapasiti DNA yang mempunyai cangkang protein yang boleh dipercayai dengan mekanisme perlindungan yang baik. Ciri-ciri ini membantu virus memasuki sel epitelium dan tinggal di sana untuk jangka masa yang lama. Pada masa yang sesuai, apabila kepekatan mekanisme imun tempatan berkurangan, virus mula membiak secara aktif. Oleh itu, penyebab kondiloma serviks bukan sahaja virus itu sendiri, tetapi juga penurunan dalam mekanisme imun yang membolehkan virus membiak.

[ 16 ]

Patogenesis

Patogenesis kondiloma serviks agak mudah dan berdasarkan kekalahan sel epitelium oleh virus. Virus papilloma mendapat pada membran mukus organ kemaluan wanita melalui sentuhan. Selepas itu, zarah virus menembusi sel epitelium. Tetapi ini mungkin tidak selalu membawa kepada kemunculan gejala penyakit, kerana virus boleh bertahan dalam sel untuk masa yang lama.

Tempoh inkubasi adalah dari beberapa hari hingga beberapa tahun. Dalam kes lain, penyakit itu mungkin nyata dengan serta-merta. Apabila virus menembusi sel, ia menembusi nukleus sel dan memusnahkan struktur DNA selular. Daripada DNA sel epitelium biasa, virus itu memasukkan DNAnya sendiri. Ini berlaku kepada banyak sel jiran. Hasil daripada proses ini, sel mula berfungsi dengan tidak betul dan pembahagian sel yang tidak diprogramkan bermula. Semua sel ini berkembang, hiperplasia berlaku, dan kondiloma ciri muncul. Sel-sel ini boleh mempunyai saiz yang berbeza, bergantung pada bilangan sel yang terjejas oleh virus. Oleh kerana ini adalah proses jinak, kondiloma tidak menembusi membran bawah tanah, tetapi hanya tumbuh ke dalam lumen. Saiz kondiloma bergantung kepada bilangan sel yang terbentuk.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala kondiloma serviks

Mengikut jenis unsur selular yang dominan dan sifat perubahan morfologi, kondiloma rata dan runcing serviks dibezakan. Gejala kondiloma serviks, bergantung pada jenisnya, berbeza sedikit sebanyak. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu berterusan tanpa gejala yang kelihatan. Ini dijelaskan oleh penyetempatan proses, yang tidak dapat ditentukan dengan mata kasar. Gejala mungkin muncul apabila seorang wanita hamil, dan kemudian masalah serius timbul. Tetapi apabila kondiloma berkembang, mereka boleh menyebabkan gejala.

Gejala utama kondiloma serviks:

• sakit atau ketidakselesaan semasa persetubuhan;
• trauma dan pendarahan;
• kecacatan kosmetik dengan saiz kondiloma yang besar;
• halangan bersalin normal;
• pengesanan semasa pemeriksaan ginekologi rutin.

Tanda-tanda pertama kondiloma serviks muncul jika proses telah mencapai saiz yang ketara. Selalunya, semuanya bermula dengan pendarahan kecil apabila kondiloma cedera. Ini boleh berlaku selepas hubungan seksual. Proses hubungan seksual itu sendiri juga boleh menyebabkan ketidakselesaan dan sensasi yang tidak menyenangkan. Sekiranya gejala sedemikian muncul, anda perlu berjumpa doktor.

Wanita sering datang dengan masalah yang agak biasa - ketidaksuburan. Salah satu sebabnya juga mungkin kondiloma serviks, yang menghalang laluan normal sperma.

Gejala kondiloma serviks juga mungkin mula-mula muncul semasa bersalin. Kemudian halangan berlaku dan bayi tidak boleh melalui saluran kelahiran secara normal, atau kondiloma itu sendiri cedera dan menyebabkan pendarahan. Bayi juga mungkin dijangkiti virus semasa melalui saluran kelahiran.

[ 20 ], [ 21 ]

Borang

[ 22 ]

Kondiloma rata serviks

Kondiloma rata serviks adalah salah satu manifestasi jangkitan virus ini yang paling berbahaya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penampilan kondiloma rata menunjukkan jangkitan kronik dan kehadiran virus untuk masa yang sangat lama. Ciri kondiloma rata ialah fakta bahawa virus membiak dalam lapisan dalam epitelium. Sel atipikal yang terbentuk apabila dijangkiti virus adalah sangat sukar untuk dikenal pasti. Mereka tidak naik di atas permukaan epitelium, tidak seperti yang runcing, tidak mempunyai sebarang warna ciri dan selalunya bersaiz kecil. Terdapat bukti bahawa hanya kondiloma rata boleh mempunyai gejala dalam bentuk sakit, terbakar, gatal-gatal, akibat penembusan mendalam ke dalam epitelium ke sel saraf. Semua ini berbahaya kerana pengesanan lewat dan rawatan yang tidak tepat pada masanya. Kondiloma rata serviks selalunya menjadi malignan. Ini lebih berbahaya. Dengan pemeriksaan mudah, kondiloma sedemikian sangat sukar untuk dikesan, jadi kaedah tambahan digunakan. Membran mukus diwarnai dengan larutan Lugol atau larutan asid asetik, kemudian kawasan dengan kondiloma kelihatan tidak berwarna dengan latar belakang sel epitelium di sekeliling yang bernoda. Untuk mengesahkan etiologi kondiloma, biopsi adalah wajib.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kondiloma runcing pada serviks

Tidak seperti kondiloma rata, kondiloma runcing pada serviks menunjukkan proses virus akut. Ia biasanya muncul secara tiba-tiba dan kelihatan seperti pertumbuhan pada tangkai pendek dalam bentuk rumpai laut. Kondiloma runcing terletak sebagai pembentukan tunggal atau sebagai kelompok berkumpulan. Pada epitelium, mereka sering mempunyai warna merah jambu pucat. Ketumbuhan ini cedera dan menyebabkan simptom yang disenaraikan di atas. Gejala ciri kondiloma seperti itu adalah gatal-gatal dan terbakar di kawasan kemaluan, dan jika integriti epitelium rosak, pendarahan mungkin berlaku. Dari segi diagnostik, kondiloma runcing jelas kelihatan semasa peperiksaan, yang meningkatkan bilangan pengesanan jenis kondiloma ini. Semasa pemeriksaan ginekologi, mereka mempunyai penampilan ciri, berkembang menjadi lumen organ, dan boleh terletak dalam kumpulan atau tunggal. Kondiloma runcing adalah cetek, kerana virus membiak di lapisan atas epitelium. Dari segi rawatan, kondiloma ini lebih baik dan bertindak balas dengan lebih baik kepada rawatan kerana pertumbuhan eksofitik. Ia juga harus diperhatikan bahawa jika tiada rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, kondiloma tajam cenderung merebak. Pada masa yang sama, perubahan yang sama cepat muncul di kawasan jiran, dan kondiloma kemudiannya boleh berada pada membran mukus vulva atau alat kelamin luar.

Kondiloma pada serviks

Kondiloma pada serviks adalah sangat biasa, tetapi pada masa yang sama penyetempatan berbahaya. Menurut penyetempatan, kondiloma dibezakan pada vulva, dalam faraj, pada serviks, pada labia. Daripada semua pilihan, kondiloma pada serviks adalah yang paling tidak menguntungkan. Dengan penyetempatan ini, sangat sukar untuk mendiagnosisnya dan oleh itu mereka dikesan pada peringkat akhir. Penyetempatan ini berbahaya dari segi keganasan, dan juga boleh menjadi punca gangguan perjalanan fisiologi kehamilan dan melahirkan anak. Serviks sensitif kepada banyak hormon seks wanita, dan di bawah pengaruh hormon ini, kondiloma boleh membesar ke saiz yang ketara, dan ketidakstabilan mereka dari segi perkembangan oncopathology meningkat. Kondiloma serviks boleh menyebabkan ketidaksuburan wanita, kerana serviks yang membolehkan sejumlah spermatozoa berlalu, dan dengan kondiloma, halangan untuk hubungan seksual biasa timbul.

Selalunya sebab ini tidak diambil kira, walaupun ia mungkin satu-satunya. Virus ini masih berada dalam sel yang telah terjejas dan mungkin menjangkiti janin pada masa hadapan jika kehamilan telah berlaku. Kondiloma yang terletak pada serviks, dalam kebanyakan kes, struktur rata, yang merumitkan lagi diagnosis dan rawatannya. Penyetempatan sedemikian sukar untuk akses percuma dan kaedah rawatan adalah terhad di sini. Kondiloma vulva, labia atau faraj lebih mudah diakses untuk pemeriksaan dan rawatan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikasi dan akibatnya

Seperti yang diketahui, kondiloma serviks tidak berbahaya dalam perjalanannya kerana ia adalah akibatnya. Virus papilloma manusia, yang merupakan faktor etiologi kondiloma, adalah sangat berbahaya. Ia tidak selalu membawa kepada manifestasi gejala selepas jangkitan, tetapi hanya boleh duduk di dalam sel dan menunggu masa yang sesuai untuk mengaktifkan proses pembahagian sel. Itulah sebabnya virus ini berbahaya. Tidak diketahui bagaimana sel akan bertindak dengan penstrukturan semula radas nuklearnya. Dalam kebanyakan kes, kondiloma adalah jinak. Walau bagaimanapun, pada bila-bila masa virus boleh memulakan pembahagian sel yang tidak terkawal, dan prosesnya akan menjadi malignan. Bergantung pada jenis virus yang menyebabkan kondiloma, kebarangkalian keganasan berbeza-beza. Jika patogen adalah jenis virus onkogenik, maka kebarangkalian degenerasi onkologi adalah tinggi. Oleh itu, salah satu komplikasi yang paling serius ialah perubahan kondiloma menjadi kanser serviks. Peratusan keganasan yang lebih tinggi berlaku dengan kondiloma serviks rata, kerana ini adalah proses yang lebih mendalam.

Akibat dan komplikasi kondiloma serviks bukan sahaja degenerasi kanser. Terdapat komplikasi lain yang mungkin: pendarahan apabila kondiloma cedera, komplikasi semasa bersalin, dan gangguan fungsi ovarimenstrual. Jika integriti kondiloma rosak dan ia dijangkiti flora bakteria, proses berjangkit mungkin berlaku.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostik kondiloma serviks

Diagnosis kondiloma serviks mestilah lengkap dan menyeluruh untuk memilih rawatan yang betul.

Apabila sebarang gejala penyakit alat kelamin wanita muncul, adalah perlu untuk berunding dengan pakar. Data anamnesis membantu untuk menentukan kemungkinan sifat proses, sumber jangkitan, kemungkinan jangkitan bakteria lain, tahap kemerosotan keadaan umum pesakit.

Semasa peperiksaan, doktor boleh mendiagnosis perubahan dalam integriti dan warna penutup epitelium serviks, kehadiran pertumbuhan, kuantiti dan sifatnya. Semasa pemeriksaan, smear juga diambil dari serviks dan dihantar untuk pemeriksaan bakteria dan morfologi.

Selepas pemeriksaan dan jika terdapat syak wasangka kondiloma serviks, doktor menjalankan ujian instrumental dan makmal.

Ujian yang perlu diambil ialah ujian darah dan air kencing am, sapuan faraj. Biopsi kondiloma adalah wajib, atau selepas penyingkiran pembedahan ia dihantar untuk pemeriksaan morfologi. Analisis ini menunjukkan sel apa yang ada dalam biopsi, tahap displasia mereka, kedalaman pencerobohan, dan juga mengesahkan sifat pembentukan yang jinak. Daripada biopsi, jika virus itu ditemui di dalam sel, adalah perlu untuk menentukan jenis papillomavirus manusia adalah agen penyebab dalam kes tertentu (kita takut onkogenisiti). Penentuan jenis virus boleh dilakukan dengan kaedah tindak balas rantai polimerase, tetapi menentukan jenisnya sangat sukar.

Antara kaedah diagnostik instrumental, kolposkopi digunakan. Kaedah ini memungkinkan untuk melihat membran mukus serviks dengan pencahayaan pada pembesaran puluhan kali, perubahan dalam membran mukus jelas kelihatan. Biopsi kawasan yang diperlukan boleh diambil dengan segera.

[ 35 ], [ 36 ]

Rawatan kondiloma serviks

Rawatan kondiloma serviks bergantung kepada jenis - kondiloma runcing atau rata - saiz kondiloma, umur wanita, keterukan gejala. Memandangkan fakta bahawa virus papilloma manusia dikaitkan dengan perkembangan kanser serviks pada wanita, kondiloma mesti dirawat dalam apa jua keadaan. Penyembuhan diri atau involusi kondiloma tidak berlaku.

Rejimen adalah umum, kerana keadaan umum tidak terganggu. Adalah disyorkan untuk mengehadkan hubungan seksual sebelum dan semasa rawatan untuk mengelakkan kecederaan pada kondiloma.

Pemakanan tidak biasa.

Terdapat rawatan perubatan, pembedahan dan ubat-ubatan rakyat.

Rawatan ubat digunakan untuk saiz kecil dan manifestasi awal. Oleh kerana patogen adalah virus, agen antivirus parenteral dan imunoglobulin digunakan. Tetapi tidak ada ubat antivirus dengan tindakan yang terbukti terhadap virus ini, jadi rawatan ini tidak spesifik. Dadah seperti Genferon dan Panavir digunakan, yang menghentikan pembiakan virus dan mempunyai kesan imunomodulator.

Adalah mungkin untuk menggunakan ubat untuk kegunaan luaran - ubat "podophyllin" disapu pada kondiloma sekali sehari dan bilangan sel berkurangan sedikit. Kauterisasi perubatan dengan 10% asid trichloroacetic juga mungkin. Rawatan ini digunakan seminggu sekali dan diulang sehingga jisim sel berkurangan. Terdapat satu lagi ubat khusus untuk kauterisasi - "Solkovagin". Ia tidak mempunyai kesan toksik pada epitelium sihat di sekelilingnya.

Harus diingat bahawa rawatan konservatif jangka panjang tidak sesuai jika ia tidak membawa hasil, kerana dengan setiap kelembapan peratusan kemungkinan keganasan meningkat.

Rawatan rakyat kondiloma serviks

Kelaziman patologi dan keseriusan masalah memaksa orang untuk mencari kaedah rawatan rakyat. Hari ini, rawatan rakyat kondiloma serviks termasuk penggunaan ubat homeopati, rawatan herba dan ubat rumah.

Terdapat kaedah yang menggunakan iodin, larutan celandine, propolis untuk kauterisasi di rumah. Tetapi tidak disyorkan untuk melakukan ini di rumah di kawasan kemaluan, kerana ia boleh menyebabkan pembakaran kimia.

Antara ubat-ubatan rakyat lain, kaedah berikut digunakan:

1. Menggosok kondiloma dengan bawang putih atau menggunakan bawang putih memampatkan semalaman.
2. Pelinciran kondiloma dengan putih telur.
3. Mampat bawang yang direndam dalam cuka digunakan pada waktu malam.
4. Tepung dan cuka digaul dan doh yang terhasil disapukan pada ketuat sehingga doh kering.

Rawatan herba juga membuktikan keberkesanannya. Resipi asas:

1. Daun pisang, ekor kuda, jelatang dan daun balsem lemon, akar dandelion hendaklah dituangkan dengan satu liter air dan direbus. Selepas ini, rebusan perlu diselitkan selama 3-4 jam dan diambil pada waktu pagi sebelum makan, satu sudu teh.
2. Kon hop, valerian, linden, ketumbar, motherwort dan oregano hendaklah dituangkan dengan satu liter air panas dan selepas ia direndam, minum 2 sudu teh pada waktu pagi dan petang.
3. Herba oregano, tunas birch, daun wort St. John, calendula, chamomile, celandine, linden dan penggantian dituangkan dengan air mendidih, diselitkan dan diminum setengah gelas 4 kali sehari.

Bagi homeopati, ubat utama adalah seperti berikut. Suppositori papillocan merangsang involusi kondiloma dengan merangsang perkembangan terbalik pertumbuhan. Di samping itu, ubat itu meningkatkan bekalan darah ke sel, memulihkan gangguan trofik dan mempunyai kesan anti-kambuh semula.

Suppositori imuniti disyorkan untuk meningkatkan perlindungan imun tempatan dan mencegah pengaktifan virus.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Rawatan pembedahan kondiloma serviks

Rawatan pembedahan digunakan jika rawatan konservatif jangka panjang tidak membuahkan hasil. Maka tidak ada gunanya menangguhkan, kerana komplikasi penyakit itu mungkin. Kadangkala rawatan pembedahan kondiloma serviks digunakan serta-merta. Ini berlaku dengan jumlah besar kondiloma, dengan manifestasi klinikal yang ketara atau apabila komplikasi dikesan. Dalam kebanyakan kes, walaupun ini adalah kaedah invasif, ia sangat berkesan, kerana sel-sel atipikal dikeluarkan sepenuhnya.

Antara kaedah pembedahan yang digunakan ialah cryodestruction, kauterisasi dengan nitrogen cecair, laser cauterization, dan pembuangan kondiloma.

Pembuangan kondiloma adalah mudah jika kondiloma mempunyai tangkai yang jelas dan boleh ditanggalkan dengan mudah. Kemudian kondiloma dihantar untuk pemeriksaan histologi, di mana jenis dan sifat displasia tisu ditentukan. Kondiloma rata tidak boleh diakses dengan penyingkiran mudah, jadi kaedah rawatan lain digunakan untuk mereka.

Kauterisasi kondiloma boleh dilakukan menggunakan cryodestruction. Sejuk digunakan, yang membekukan kondiloma, dan mereka jatuh. Prosedur ini diulang 1-2 kali seminggu sehingga kondiloma hilang sepenuhnya. Kauterisasi dengan nitrogen cecair berfungsi pada prinsip yang sama.

Terapi laser, menggunakan pancaran laser, boleh membakar ketuat seperti pisau bedah.

Pencegahan

Memandangkan fakta bahawa kondiloma serviks dikaitkan dengan perkembangan kanser serviks, isu pencegahan penyakit sangat relevan.

Antara kaedah pencegahan yang tidak spesifik adalah peraturan asas kebersihan diri, pengecualian hubungan seksual yang tidak senonoh, pemeriksaan pencegahan tahunan yang tepat pada masanya di klinik antenatal. Anda perlu memberi perhatian kepada kesihatan anda.

Kaedah pencegahan khusus terhadap virus tertentu telah dibangunkan.

Hari ini, vaksin terhadap virus papilloma manusia, beberapa jenisnya, telah dicipta. Salah satu vaksin, "Gardasil", digunakan terhadap jenis 6, 11, 16, 18. Ia terdiri daripada tiga dos yang mesti diberikan sebelum bermulanya aktiviti seksual.

Satu lagi vaksin "Cervarix" juga bertujuan untuk jenis 16, 18. Vaksin ini mewujudkan imuniti selama kira-kira 5 tahun. Oleh itu, kaedah vaksinasi tidak mutlak dalam pencegahan kondiloma, kerana jangkitan boleh berlaku dengan jenis virus lain.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ramalan

Prognosis untuk pemulihan dan kehidupan kondiloma serviks adalah baik. Lagipun, ia adalah penyakit jinak dengan pertumbuhan tidak invasif. Kondiloma mudah dirawat, dan didiagnosis dengan baik dengan rawatan awal yang tepat pada masanya.

Kondiloma serviks adalah patologi yang dikaitkan dengan perkembangan lanjut kanser serviks. Tetapi penyakit ini tidak begitu menakutkan jika ia didiagnosis tepat pada masanya dan rawatan dimulakan. Semasa pemeriksaan pencegahan, kondiloma serviks boleh dikesan dan rawatan boleh dimulakan. Rawatan pembedahan menggalakkan pemulihan lengkap. Anda perlu menumpukan masa untuk kesihatan anda, dan lebih baik mencegah penyakit daripada merawatnya kemudian.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]