Cystitis akut

Satu penyakit biasa yang dihadapi oleh kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak adalah cystitis akut. Mari kita pertimbangkan keganjilan penyakit dan kaedah rawatannya.

Keradangan membran dalaman pundi kencing paling sering dikaitkan dengan tindakan mikroorganisma patogenik. Jangkitan menembusi ke arah pundi kencing, iaitu, dari uretra atau ke bawah dari buah pinggang dan ureter. Jangkitan boleh dilakukan melalui dinding badan, melalui darah dan limfa.

Untuk penyakit urologi ini, perubahan catarrhal dan hemorrhagic dalam membran dalaman urea adalah ciri-ciri. Keradangan boleh menjadi primer, iaitu tanpa patologi pundi kencing yang terdahulu. Juga cystitis menengah yang terpencil, yang dibahagikan kepada fokus dan keseluruhan. Langkah-langkah diagnostik dan kaedah rawatan bergantung kepada jenis patologi dan ciri alirannya.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Menurut statistik perubatan, masalah keradangan pundi kencing adalah lebih biasa bagi wanita. Ini disebabkan oleh keistimewaan struktur uretra mereka. Pada usia 20-40 tahun, cystitis berlaku pada 25-35% orang. Kira-kira 30% wanita sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka, tetapi mengalami masalah urologi ini. Pada lelaki, kejadian itu sangat rendah, dengan kira-kira 10,000 orang mengira kira-kira 6-8 kes penyakit ini.

Patogen utama adalah keradangan enterobacteria gram-negatif dan staphylococci coagulase-negatif. Kajian menunjukkan bahawa dalam 80% daripada kes-kes cystitis akut berlaku disebabkan oleh Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., Dan kira-kira 2% Staphylococcus saprophyticus dan Enterobacter spp. Yang sering ejen etiologic bertindak sebagai E. Coli, yang mempunyai aktiviti proliferatif tinggi.

[5], [6]

Punca cystitis akut

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan jangkitan akut sistem kencing, pertimbangkan yang utama:

• Jangkitan - patogen patogenik dan kondisinya patogen masuk ke dalam uretra dari vagina atau dubur. Jangkitan difasilitasi oleh penurunan imuniti dan hipotermia tempatan, kehadiran jangkitan di dalam badan.
• Terapi dadah - penggunaan ubat-ubatan tertentu menyebabkan reaksi sampingan, yang termasuk sistitis.
• Alergi - penyakit boleh dikaitkan dengan tindak balas mukosa saluran kencing ke produk kebersihan intim, tindak balas terhadap makanan atau alkohol.
• Perubahan kerap pasangan seksual - seks tanpa gangguan dan tanpa perlindungan meningkatkan risiko mengembangkan STD berjangkit yang melancarkan organ-organ sistem genitouriner menjadi radang dan cystitis berkembang.
• Seluar sintetik - pakaian sedemikian menyumbang kepada pendirian kawasan kelamin dan pembiakan patogen, yang seterusnya meningkatkan risiko penyakit ini.
• Gangguan nefrologi - penyakit buah pinggang dengan ketara meningkatkan risiko penyebaran jangkitan ke bawah, iaitu, dari buah pinggang ke pundi kencing.
• Sembelit dan penyakit saluran pencernaan membawa kepada pengaktifan mikroflora oportunistik, yang mudah menembusi saluran kencing.

Selain alasan di atas, perkembangan cystitis akut menyumbang kepada penurunan imuniti. Ia adalah sistem imun yang lemah yang menyebabkan flora patogen mudah masuk ke saluran kencing, menyebabkan tindak balas keradangan.

[7], [8], [9], [10], [11]

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor predisposisi, kesan yang menyumbang kepada perkembangan jangkitan. Faktor risiko utama untuk cystitis akut termasuk:

• Penyerapan.
• Tindakan minuman beralkohol.
• Tekanan, keadaan yang ditindas.
• Reaksi alahan terhadap makanan, ubat atau kebersihan.
• Kurangkan imuniti umum dan tempatan.
• Kehamilan dan tempoh selepas bersalin.
• Tidak mematuhi peraturan peribadi, dan khususnya kebersihan intim.
• Traumatization dan microtraumatism membran mukus organ.
• Gangguan hormon.
• Pelanggaran urodinamik.
• Perubahan cicatricial di kawasan organ, ketat.
• Kemoterapi atau penyinaran kawasan pundi kencing.
• Jangkitan genital.
• Penyelidikan instrumen organ urino-genital dengan ketidakpatuhan norma aseptik.
• Tempoh selepas operasi.
• Crystalluria.

Untuk perkembangan bakteria, perlu mengurangkan daya perlindungan sistem imun. Dukun untuk penyakit ini boleh menjadi pelbagai penyakit ginekologi dan lain-lain penyakit jangkitan. Antara patogen paling kerap mengesan E. Coli dan staphylococcus, kurang protease, Pseudomonas aeruginosa, streptococcus. Dalam sesetengah kes, flora patogenik mempunyai sifat campuran.

[12], [13], [14]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan keradangan pundi kencing dalam 90% kes dikaitkan dengan kekalahan membran mukus organ dengan E. Coli, iaitu Escherichia coli. Jangkitan berlaku dalam beberapa cara:

• Menaik - jangkitan menembusi organ dengan penyakit radang uretra, prostat, testis dan pelengkapnya, vesikel mani.
• Menurun - yang paling sering dikaitkan dengan penyakit buah pinggang.
• Hematogenous - untuk pelbagai penyakit berjangkit atau di hadapan tumpuan yang memudaratkan dalam badan.
• Infeksi limfogen - mungkin dengan penyakit alat kelamin atau catheterization organ semasa cystoscopy.
• Hubungi - jangkitan langsung berlaku apabila fistulas yang menyambung pundi kencing ke vagina atau vagina dengan rektum.

Mukosa pundi kencing mempunyai peningkatan ketahanan terhadap jangkitan, sehingga perkembangan penyakit dalam kebanyakan kes terjadi dengan tindakan faktor predisposisi. Ini termasuk gangguan hormon, penyakit yang baru ditransfer, hipotermia dan kerja keras, campur tangan pembedahan, beriberi dan lain-lain.

[15], [16], [17], [18], [19]

Komplikasi dan akibatnya

Cystitis adalah penyakit serius yang, tanpa bantuan perubatan yang tepat pada masanya, boleh membawa kepada akibat yang mengancam nyawa. Pertimbangkan komplikasi utama pundi kencing:

• Penyakit buah pinggang - dalam 95% kes, sistitis pada laluan menaik mempengaruhi buah pinggang, menyebabkan nefritis, pyelonephritis, kegagalan buah pinggang. Yang dibentuk ini disebabkan oleh keracunan jaringan organ secara berlebihan oleh produk-produk aktiviti penting flora patogenik.
• Reflux pundi kencing - berlaku pada pesakit wanita. Ia adalah kembalinya air kencing dari pundi kencing ke buah pinggang.
• Kelemahan sphincter pundi kencing - yang paling sering berlaku pada pesakit-pesakit tua, membawa kepada inkontinensia kencing yang berterusan.
• Perubahan organik dalam tisu organ - degenerasi lapisan epitelium, kehilangan keanjalan dan keupayaan untuk menjana semula, mengurangkan saiz. Komplikasi ini dapat meningkatkan risiko pecah pundi kencing.
• Tanpa rawatan yang betul, cystitis akan masuk ke dalam bentuk kronik, berulang dengan keradangan akut 2-4 kali setahun. Ini menyebabkan kerosakan kepada organ berdekatan. Bagi wanita, terdapat bahaya untuk mengembangkan ketidaksuburan akibat pembentukan adhesi dalam struktur rahim.

Satu lagi bahaya penyakit adalah bahawa ia memberikan tekanan psikologi yang kuat ke atas orang yang sihat, menjadikannya asasnya sebagai tebusan ke tandas. Melawan latar belakang ini, terdapat kemurungan, tekanan dan pengalaman psiko-emosi.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostik cystitis akut

Diagnosis - keradangan pundi kencing adalah berdasarkan beberapa kajian klinikal, makmal dan instrumental. Diagnosis cystitis akut bermula dengan koleksi anamnesis. Doktor meminta pesakit tentang kemungkinan penyebab gangguan dan sifat gejala yang menyakitkan. Juga palpasi rantau suprapubic dijalankan, kerana sakit tajam muncul dalam keradangan.

Di peringkat seterusnya, ahli urologi memberi arah kepada ujian. Ia adalah perlu untuk lulus analisis umum air kencing dan budaya bakteriologinya. Dalam analisis umum, peningkatan jumlah leukosit, asid urik, protein, mukus, eritrosit. Sekiranya penyakit itu bersifat bakteria, maka flora patogenik dikenalpasti. Juga, ujian darah am diperlukan untuk menunjukkan sama ada proses keradangan buah pinggang telah terjejas.

Diagnosis melibatkan cystoscopy. Semasa kajian ini, pundi kencing dipenuhi dengan cecair khas dan disuntik ke dalam organ cystoskop untuk menilai keadaannya dari dalam. Bagi wanita, lawatan ke pakar ginekologi, bakteriologi, mikroskopik dan PCR mengenai penyakit ginekologi adalah mandatori. Jika perlu, ultrasound pundi kencing, ginjal dan organ lain sistem genitouriner boleh ditetapkan.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Analisis

Diagnosis pesakit cystitis yang tepat pada masanya boleh mencegah penyebaran jangkitan ke atas, perkembangan komplikasi dan kerosakan buah pinggang. Analisis merujuk kepada diagnostik makmal, yang dijalankan untuk mendiagnosis dan mengawal keberkesanan rawatan.

Minimum makmal untuk keradangan pundi kencing termasuk kajian sedemikian:

• Ujian darah.
• Analisis umum air kencing dan Nechiporenko.
• RDP Urin.
• Penentuan jenis mikroflora patogen dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria.
• Tekanan vagina untuk mikroflora dan jangkitan kemaluan.

1. Ujian darah - jika penyakit ini tidak rumit, tiada perubahan patologi yang dikesan. Dalam kes-kes yang lebih teruk, terdapat tanda-tanda keradangan yang jelas: leukositosis, neutrophilia, peningkatan ESR, pergeseran formula leukosit ke kiri.
2. Analisis umum air kencing - kajian ini bertujuan untuk menentukan perubahan dalam sifat air kencing. Makmal menilai keadaan penunjuk seperti cecair: warna, bau, ketelusan, ketumpatan spesifik, sel darah putih, sel darah merah, silinder, sel epitel, garam, kulat dan bakteria.
3. Analisis Nechiporenko - dilakukan dengan penunjuk patologi analisis umum air kencing dan dengan bentuk keradangan tersembunyi yang tersembunyi. Teknik ini dengan ketepatan yang tinggi menentukan bilangan leukosit, eritrosit dan silinder dalam 1 ml air kencing. Untuk analisis, gunakan bahagian purata air kencing.
4. Reaksi rantai polimerase - PCR mengesan bahan genetik patogen. Membolehkan menjalankan penyelidikan kualitatif dan kuantitatif dengan kekhususan yang tinggi. Untuk penyelidikan mengambil pengikatan dari vagina, serviks dan uretra.
5. Penaburan bakteria - mendedahkan penyebab keradangan pundi kencing. Urin disemai pada media nutrien. Selepas 10 hari, koloni bakteria, kulat diperoleh, yang diuji untuk kepekaan terhadap antibiotik untuk pemilihan ubat yang berkesan.

Agar analisis boleh dipercayai sedemikian mungkin, perlu disediakan untuk penyerahannya. Pertama sekali, kebersihan organ genital luar dengan penyelesaian sabun dijalankan. Urin harus dikumpulkan pada waktu pagi selepas tidur di dalam bekas steril. Biomaterial dihantar ke makmal dalam masa 1-2 jam selepas pagar.

[30], [31], [32], [33], [34]

Urin dalam cystitis akut

Keradangan pundi kencing berpunca dengan simptomologi yang menyakitkan, yang sukar dikelirukan dengan penyakit lain. Tetapi untuk rawatan yang berkesan untuk cystitis, diagnosis yang betul adalah sangat penting. Berdasarkan hasilnya, ubat-ubatan dan terapi lain dipilih. Salah satu yang paling bermaklumat adalah urinalisis.

Mari kita perhatikan penunjuk asas analisis umum air kencing pada cystitis akut:

• Warna - akibat keradangan mukosa urin, sedikit darah masuk ke dalam air kencing, yang mengotorinya. Warna air kencing yang sihat berkisar dari cahaya kuning hingga jerami.
• Ketelusan - orang yang sihat mempunyai air kencing yang jelas. Oleh kerana tindakan mikroorganisma patogen, air kencing menjadi keruh. Ia menerima zarah epitel dan sel-sel akibat tindak balas keradangan.
• Keasidan - dengan air kencing cystitis kencing lebih beralkali, yang menjejaskan produk-produk kehidupan bakteria dan meningkatkan tahap protein yang disegel.
• Leukosit - Biasanya, air kencing mengandungi sejumlah kecil sel darah putih yang memasuki buah pinggang dengan aliran darah. Pada wanita, jumlah leukosit lebih tinggi daripada lelaki. Indeks meningkat menunjukkan keradangan dalam pundi kencing. Jika air kencing mengandungi nanah, ini menunjukkan perkembangan pyuria.
• Erythrocytes - dengan cystitis dalam cecair terdapat gumpalan darah. Jika lebih daripada dua sel merah dikesan semasa analisis, ini menunjukkan bentuk keradangan akut.
• Protein - jika jumlahnya lebih tinggi daripada 1 g setiap 1 liter air kencing, maka ini menunjukkan bukan sahaja keradangan pundi kencing, tetapi juga merosakkan buah pinggang.
• Epitel rata - uretra dan ureter dipenuhi dengan epitel, yang menyembur semasa keradangan dan keluar dengan air kencing.
• Petunjuk bakterium - kehadiran mereka menunjukkan sistitis, seperti dalam kencing biasa tidak mengandungi bakteria.
• Lendir - timbul disebabkan oleh fakta bahawa semasa keradangan sel epitel ditolak, yang biasanya tidak akan hadir.

Sebagai tambahan kepada analisis umum, pesakit menjalani kajian Nechiporenko. Analisis ini ditunjukkan bukan sahaja semasa diagnosis, tetapi juga semasa rawatan untuk menentukan keberkesanan terapi yang ditetapkan.

Diagnostik instrumental

Satu lagi langkah dalam mendiagnosis keradangan pundi kencing adalah penyelidikan penting. Untuk mengesahkan diagnosis, prosedur berikut dijalankan:

• Ultrasound - pemeriksaan ultrasound pada pundi kencing memberikan imej visual bentuk dan saiz organ. Ia membolehkan untuk mendedahkan perubahan struktur membran mukus, yang boleh menyebabkan komplikasi serius. Sekiranya perlu, ultrasound komprehensif keseluruhan sistem genitouriner dan buah pinggang dilakukan.
• Cystoscopy - membolehkan anda mendiagnosis kerosakan pundi kencing pada peringkat awal. Tubuh dipenuhi dengan cecair dan peranti optik dimasukkan. Sekiranya cystitis berlaku dalam bentuk akut, maka cystoscopy dikontraindikasikan kerana traumatisme yang tinggi dan risiko penyebaran jangkitan selanjutnya.
• Cystography adalah pemeriksaan sinar-x yang membolehkan anda mengkaji dengan teliti struktur organ pernafasan dan sistem pernafasan. Semasa kajian, konkrit, neoplasma tumor, anomali dalam struktur organ dapat dikesan.

Keputusan peperiksaan instrumental dibandingkan dengan analisis makmal dan meletakkan diagnosis akhir. Diagnosis yang dijalankan membolehkan anda memilih kaedah rawatan yang paling berkesan.

Diagnosis pembezaan

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan makmal dan instrumental, jika terdapat kecurigaan penyakit pundi kencing, diagnosis pembezaan dilakukan. Cystitis dibandingkan dengan patologi seperti:

• Penyakit buah pinggang.
• Konkrit pundi kencing.
• Patologi ginekologi.
• Penyakit prostat dan uretra.
• Cistalgia.
• Neoplasma tumor.

Apabila membezakan keradangan kronik dengan serangan akut yang kerap diperlukan untuk mengecualikan lesi ulseratif mukosa pundi kencing, pelbagai tumor, polip. Biopsi endoskopi boleh ditunjukkan untuk tujuan ini.

Rawatan cystitis akut

Jika pesakit didiagnosis dengan cystitis akut, maka pendekatan bersepadu digunakan untuk menghilangkannya. Pelan rawatan adalah berdasarkan hasil diagnosis yang dilakukan, secara individu untuk setiap pesakit.

Pertama sekali, sanitasi penyakit jangkitan dilakukan untuk memulihkan mekanisme perlindungan organ lendir. Rawatan ini terdiri daripada:

• Terapi Etiotropik (antimikrob).
• Spasmolytics dan ubat anti-radang.
• Persediaan untuk penghapusan gangguan kencing.
• Vitaminoterapi untuk menguatkan sistem imun dan mempercepat pemulihan.
• Bersih kebersihan intim dan rehat tidur.
• Diet, rejimen minum intensif.
• Fisioterapi.

Tempoh rawatan adalah dari 7 hingga 10 hari. Sekiranya terapi itu tidak berkesan, maka penyakit ini menjadi bentuk kronik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, campur tangan pembedahan dengan terapi dadah lebih lanjut digunakan untuk rawatan.

Pencegahan

Mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Ini juga berlaku untuk keradangan pundi kencing, yang sering berlaku dalam bentuk akut. Dalam kes ini, jika penyakit itu menjadi lebih kerap daripada dua kali setahun, maka ini menunjukkan peralihannya kepada bentuk kronik.

Pencegahan cystitis akut terdiri daripada peraturan seperti:

• Betul, makanan yang sihat dengan sekatan produk yang menyebabkan kerengsaan pundi kencing.
• Pakaian yang diperbuat daripada fabrik semulajadi dan pakaian cuaca untuk mengelakkan subcooling.
• Bagi wanita, apabila menggunakan kertas tandas, anda harus membawa dari uretra ke dubur untuk mencegah bakteria memasuki uretra daripada memasuki uretra.
• Jangan gunakan produk untuk kebersihan intim, termasuk pengawet, wangi aromatik, surfaktan, paraben.
• Jangan biarkan pantang berpanjangan untuk membuang air kecil. Selalu mengosongkan pundi kencing sepenuhnya.
• Makan banyak cecair.

Sebagai tambahan kepada cadangan di atas, perlu segera merawat sebarang penyakit dan selalu menjalani pemeriksaan pencegahan.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, sistitis akut mempunyai prognosis yang menggalakkan. Jika keradangan pundi kencing berlaku pada pesakit yang mengalami aliran keluar cecair terjejas, maka selalunya penyakit itu mengambil bentuk kronik.

Sekiranya penyakit itu berlaku dalam bentuk gangrenous atau nekrotik, maka hasilnya bergantung kepada ketepatan komposisi terapi tersebut. Dalam kes ini, pesakit dirawat tidak hanya terapi dadah, tetapi juga campur tangan pembedahan.

Daun yang sakit

Tempoh tinggal yang sakit bergantung kepada bentuk penyakit dan tempohnya. Dalam keradangan akut, ia ditetapkan selama 5-8 hari. Kemungkinan kemasukan ke hospital dalam jabatan urologi atau terapeutik, tetapi lebih kerap pesakit diperlakukan dengan sabar

Apabila lembaran hospital dikeluarkan, doktor mengambil kira keputusan makmal dan diagnostik instrumental, kehadiran suhu badan yang tinggi dan keadaan umum pesakit. Ia amat penting untuk menjadi sakit bagi pesakit wanita. Kerana rawatan mereka memerlukan penjagaan kebersihan yang kerap untuk alat kelamin dan saluran kencing. Hospital dengan cystitis akut diresepkan oleh ahli terapi atau urologi.

[42], [43], [44], [45], [46]