Demam kuning: diagnosis

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Dalam sesetengah kes, perundingan ahli neurologi, pakar kardiologi dan pakar bedah adalah perlu.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Petunjuk bergantung pada peraturan perubatan negara-negara yang berbeza.

Diagnosis klinikal demam kuning

Diagnosis demam kuning dalam kebanyakan pesakit adalah berdasarkan gejala ciri penyakit (keluk suhu pelana biasa, gejala yang teruk diatesis berdarah, kegagalan buah pinggang, penyakit kuning, pembesaran hati dan limpa, bradycardia, dan lain-lain). Dalam kes ini, kehadiran tumpuan endemik diambil kira; komposisi spesies dan kelimpahan, aktiviti serangan terhadap manusia dan ciri-ciri vektor lain; dan penemuan makmal (leukopenia, neutropenia, lymphocytopenia, albuminuria ketara, hematuria, bilirubinemnyu, azotemia, peningkatan yang ketara dalam transaminases).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Diagnosis makmal spesifik dan tidak spesifik demam kuning

Diagnosis khusus demam kuning didasarkan pada penubuhan reaksi fiksasi pelengkap, RPHA, RIF yang tidak spesifik, ELISA, dan RTGA dalam sera berpasangan. Hasilnya dianggap positif dengan peningkatan empat kali ganda dalam titer antibodi. Ujian virologi yang disyorkan: virus RN dan pengasingan virus. Patogen adalah terpencil daripada darah pesakit dalam 3 hari pertama, laluan aliran tikus putih penyakit serangan dan monyet, bagaimanapun perlu dijalankan secepat mungkin manakala kematian pagar bahan dikerat. Biasanya, sampel hati diambil dari mana penggantungan disediakan dan, selepas rawatan dengan antibiotik, segera disuntik ke dalam otak atau monyet oleh tikus secara parenteral. Jika tikus tidak mendedahkan manifestasi klinikal penyakit, satu laluan buta dilakukan. Dengan adanya tanda-tanda penyakit pada tikus menghabiskan beberapa (3-5) petikan tambahan selepas itu medulla haiwan yang dijangkiti disediakan antigen dijalankan menggunakan pengenalan virus terpencil dalam ujian serologi (HAI, RSK) RN api dengan antisera tertentu.

Pada hasil yang membawa maut, tisu hati diperiksa, di mana fokus utama nekrosis tenggorokan atau lobak hepatik dan badan-badan asidophilus Kaunsilman dikesan.

Algoritma untuk mendiagnosis demam kuning

• Peringkat 1. Anamnesis epidemiologi dijalankan (pesakit berada di zon tropika di Amerika Selatan atau Afrika). (Dengan hasil yang positif, kajian berterusan.)
• Tahap 2. Kaji perjalanan penyakit. Permulaan adalah akut, mabuk dan demam tinggi dinyatakan. (Dengan hasil yang positif, kajian berterusan.)
• Peringkat 3. Mengenal pasti sakit perut, muntah, loya, najis longgar, sakit kepala, myalgia, pergolakan. (Dengan hasil yang positif, kajian berterusan.)
• Tahap 4. Kenal pasti kehadiran sindrom hemorrhagic (pendarahan hidung, gusi pendarahan, campuran darah dalam muntah), subicitic atau kulit icteric dan sclera. (Dengan hasil yang positif, kajian berterusan.)
• Langkah 5. Mendiagnosis pembesaran hati dan limpa, bengkak muka (dengan tingling berwarna ungu). Tamat pengajian.

Diagnosis: demam kuning (diagnosis serologi harus dilakukan untuk mengecualikan demam hemoragik lain).

[10], [11], [12],

Diagnosis pembezaan demam kuning

Diagnosis pembezaan demam kuning dijalankan dengan malaria tropika borang di icteric leptospirosis, hepatitis virus, meningococcemia fulminant, serta demam berdarah, Lassa, Marburg dan Ebola dan HFRS.

Diagnosis pembezaan demam kuning

Penyakit	Kesamaan	Perbezaan
Leptospirosis	Permulaan penyakit yang teruk, demam tinggi, sakit kepala myalgia, manifestasi hemorrhagic, oliguria. Konjunktivitis scleritis, jaundis adalah mungkin	Demam kuning tidak dicirikan oleh kesakitan pada otot betis: myalgia kurang ketara. Dalam darah, leukopenia dikesan. Kerosakan buah pinggang sering berlaku, albuminuria membangunkan photophobia, lacrimation. Kurang biasa, gejala meningeal berlaku, tiada perubahan dalam cecair serebrospinal
Malaria	Sakit kepala, kenaikan suhu kepada nilai tinggi, sensasi sakit dalam badan, peningkatan dalam hati dan limpa. Jaundice, oliguria	Dengan malaria, tidak ada peningkatan nodus limfa periferal, tetapi berbeza dengan keputihan kuning, pucat, sifat cyclik perubahan suhu yang betul. Sindrom hemorrhagic kurang biasa di malaria dan ia kurang jelas
GLPS	Bermulanya penyakit akut, demam tinggi, otot dan sakit kepala, sindrom hemorrhagic. Scleritis oliguria	Demam kuning dicirikan oleh: keluk suhu berbentuk pelana, tanda-tanda tanda diati hemorrhagic, kerosakan buah pinggang, jaundis. Pembesaran hati dan limpa. Dengan HFRS pada hari pertama perjalanan penyakit, kekeringan dan dahaga teruk diturunkan, dan oliguria berkembang terhadap latar belakang suhu subfebril atau normal dari minggu kedua kursus

[13], [14], [15],