Demam West Nile - Gejala.

Tempoh inkubasi demam West Nile berlangsung dari 2 hari hingga 3 minggu, selalunya 3-8 hari. Gejala demam West Nile bermula secara akut dengan peningkatan suhu badan kepada 38-40 ° C, dan kadangkala lebih tinggi selama beberapa jam. Peningkatan suhu disertai dengan menggigil yang teruk, sakit kepala yang teruk, sakit pada bola mata, kadang-kadang muntah, sakit otot, bahagian bawah belakang, sendi, dan kelemahan umum yang teruk. Sindrom mabuk dinyatakan walaupun dalam kes dengan demam jangka pendek, dan selepas normalisasi suhu, asthenia berterusan untuk masa yang lama. Gejala paling ciri demam West Nile yang disebabkan oleh strain "lama" virus, sebagai tambahan kepada yang disenaraikan, adalah skleritis, konjunktivitis, faringitis, poliadenopati, ruam, sindrom hepatosplenik. Gangguan dispeptik (enteritis tanpa sindrom kesakitan) adalah perkara biasa. Lesi CNS dalam bentuk meningitis dan ensefalitis jarang berlaku. Secara umum, perjalanan penyakit adalah jinak.

Gejala demam West Nile yang disebabkan oleh strain "baru" virus berbeza dengan ketara daripada yang dinyatakan di atas. Yu. Ya. Vengerov dan AE Platonov (2000) mencadangkan klasifikasi klinikal demam West Nile berdasarkan pemerhatian dan kajian serologi. Jangkitan subklinikal didiagnosis semasa kajian saringan populasi berdasarkan kehadiran antibodi IgM atau peningkatan titer antibodi IgG sebanyak empat kali atau lebih. Bentuk seperti selesema tidak mempunyai kekhususan klinikal. Ia adalah yang paling kurang dikaji, kerana selalunya, disebabkan oleh tempoh singkat gangguan kesihatan, pesakit tidak mendapatkan rawatan perubatan atau penyakit mereka dinilai di peringkat klinik sebagai influenza atau jangkitan virus pernafasan akut.

Klasifikasi klinikal demam West Nile

Borang	Keterukan	Diagnostik	Keluaran
Subklinikal	-	Pemeriksaan untuk kehadiran antibodi IgM atau peningkatan titer antibodi IgG	-
Macam selsema	Cahaya	Epidemiologi, serologi	Pemulihan
Seperti influenza dengan neurotoksikosis	Sederhana berat	Epidemiologi, klinikal. PCR. serologi	Pemulihan
Meningeal	Sederhana-berat berat	Epidemiologi, klinikal, liquorological. PCR, serologi	Pemulihan
Meningoensefalitis	Berat, sangat berat	Epidemiologi, klinikal, liquorological, PCR, serologi	Kematian sehingga 50%

Dalam bentuk seperti selesema dengan neurotoksikosis, kemerosotan mendadak dalam keadaan berlaku pada hari ke-3-5 penyakit ini, yang dinyatakan oleh peningkatan sakit kepala, loya, muntah, gegaran otot, ataxia, pening dan gejala kerosakan CNS yang lain. Demam dalam kes ini adalah tinggi, berlarutan 5-10 hari. Gejala klinikal khusus demam West Nile - skleritis, konjunktivitis, cirit-birit, ruam - diperhatikan dalam kes terpencil. Gejala kerosakan CNS mendominasi: sakit kepala yang kuat yang bersifat meresap, loya, pada separuh pesakit - muntah. Gejala yang kerap adalah pening, adynamia, lesu, sakit radikular, hiperestesia kulit. Lebih separuh daripada pesakit mempunyai sindrom meningeal, dalam beberapa kes - peningkatan tekanan darah. Apabila memeriksa cecair serebrospinal, sebagai tambahan kepada peningkatan LD, tidak ada patologi lain.

Pada pesakit dengan bentuk penyakit meningeal, gejala meningeal demam West Nile meningkat selama 2-3 hari; yang paling ketara ialah ketegaran otot bahagian belakang kepala. Berbanding dengan bentuk seperti selesema dengan neurotoksikosis, gejala serebrum umum juga dinyatakan, gejala fokus sementara dicatatkan. Yang paling ciri adalah: stupor, gegaran otot, anisoreflexia, nystagmus, tanda piramid.

Semasa tusukan tulang belakang, cecair serebrospinal lutsinar atau opalescent mengalir keluar di bawah tekanan yang meningkat. Sitosis berbeza-beza secara meluas - dari 15 hingga 1000 sel dalam 1 μl (dalam kebanyakan kes 200-300 sel dalam 1 μl) dan sering bercampur. Apabila memeriksa dalam 3-5 hari pertama penyakit ini, sesetengah pesakit mempunyai sitosis neutrofilik (sehingga 90% neutrofil). Sitosis bercampur sering berterusan sehingga 2-3 minggu, yang nampaknya disebabkan oleh kehadiran nekrosis sebahagian besar neurosit. Ini juga menjelaskan sanitasi cecair serebrospinal yang lebih perlahan, sering ditangguhkan sehingga minggu ke-3-4 penyakit ini. Jumlah protein adalah dalam 0.45-1.0 g / l, kandungan glukosa berada pada had atas norma atau meningkat, ujian sedimen adalah positif lemah. Perjalanan penyakit adalah jinak. Tempoh demam ialah 12 hari. Gejala meningeal akan pulih dalam masa 3-10 hari. Selepas suhu kembali normal, kelemahan dan peningkatan keletihan berterusan.

Bentuk meningoencephalic demam West Nile adalah yang paling teruk. Permulaan penyakit adalah cepat, hipertermia dan mabuk dari hari-hari pertama penyakit ini. Gejala meningeal demam West Nile adalah ringan atau sederhana. Dari hari ke-3-4, gejala serebrum umum meningkat: kekeliruan, pergolakan, kecelaruan, pengsan, dalam beberapa kes berkembang menjadi koma. Kejang, paresis saraf kranial, nystagmus sering diperhatikan, kurang kerap - paresis anggota badan, dalam kes yang paling teruk, gangguan pernafasan dan gangguan hemodinamik pusat mendominasi. Kematian adalah sehingga 50%. Dalam pesakit yang pulih, paresis, gegaran otot, dan asthenia yang berpanjangan sering berterusan. Pleositosis cecair serebrospinal adalah dari 10 hingga 300 sel dalam 1 μl, kandungan protein mencapai 0.6-2.0 g / l.

Gambar darah dalam demam West Nile dicirikan oleh ciri khas jangkitan virus yang teruk: kecenderungan ke arah leukositosis, neutrofilia berlaku, limfopenia dan peningkatan ESR dicatatkan. Walaupun tiada gejala klinikal, proteinuria, cylindruria dan leukocyturia ditemui dalam air kencing.

Kadar kematian di kalangan pesakit yang dimasukkan ke hospital adalah kira-kira 4-5%, yang membolehkan demam West Nile diklasifikasikan sebagai jangkitan neurovirus yang teruk (berbahaya).