Dermatofibroma: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Dermatofibroma (syn.: histiocytoma, angiofibroxanthoma, sclerosing hemangioma, fibroxanthoma, fibrosis nodular dan subepidermal) ialah tumor jinak tisu penghubung dalam bentuk nod tanpa rasa sakit yang tumbuh perlahan-lahan, satu, pembentukan nodular atau seperti plak yang tunggal, kurang kerap berganda dengan diameter pusat lebih kurang 1 cm.

Punca dan patogenesis dermatofibroma tidak difahami.

Gejala dermatofibroma. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku pada wanita. Pembentukan bulat seperti tumor muncul, tertanam dalam dalam kulit. Tumor adalah satu atau berbilang nod mudah alih. Tumor kecil (dari 2-3 mm hingga 1.0-1.5 cm), mempunyai konsistensi padat dan warna coklat gelap dan menonjol dalam bentuk hemisfera di atas permukaan kulit. Juga, tumor boleh, seolah-olah dipateri, ditarik ke dalam kulit supaya kutub atasnya berada pada tahap yang sama dengan permukaan kulit. Sensasi subjektif tidak hadir.

Palpasi padat, mudah bercampur, permukaannya licin, kadang-kadang hiperkeratotik, berkutil. Warnanya biasanya coklat kemerahan, lebih tepu dalam unsur lama. Ia berlaku lebih kerap pada wanita muda, terutamanya pada bahagian bawah kaki. Pelbagai dermatofibroma kecil yang disebarkan boleh digabungkan dengan osteopoikilosis (sindrom Buschke-Ollendorff)

Histopatologi. Secara histologi, kelompok gentian kolagen matang dan muda tersusun dalam arah yang berbeza, fibroblas, histiosit dan banyak kapilari darah kecil dengan endothelium edema dicatatkan. Sel Touton pelbagai nukleus jarang berlaku.

Patomorfologi. Sebilangan besar sinonim dermatofibroma menunjukkan kebolehubahan ketara gambar histologi. Dalam hal ini, sesetengah penulis membezakan varian dermatofibroma kepada unit nosologi yang berasingan. Ini terutamanya menyangkut varian seperti angiofibroxanthoma dan histiocytoma. Pada pendapat kami, adalah wajar untuk menganggap tumor ini sebagai jenis dermatofibroma, kerana ciri morfologi mereka, serta histogenesis, adalah serupa. Mereka berbeza hanya dalam penguasaan satu atau komponen lain dan tahap kematangan mereka.

Unsur konstituen mana-mana varian dermatofibroma ialah sel fibroblastik, bahan berserabut dan salur. Bergantung kepada dominasi komponen konstituen, jenis tumor berserabut dan selular boleh dibezakan.

Jenis berserabut dicirikan oleh dominasi gentian kolagen matang dan muda, terletak dalam arah yang berbeza, di tempat-tempat dalam bentuk berkas berpintal dan struktur moire. Kawasan kolagen muda diwarnai dengan hematoxylin dan eosin dalam warna biru pucat, gentian terletak secara berasingan, dan bukan dalam bentuk berkas. Sel-sel kebanyakannya matang (fibrosit), tetapi mungkin juga terdapat bentuk muda - fibroblas. Tumor kadang-kadang ditandakan secara mendadak dari dermis sekeliling, kadang-kadang sempadannya kabur.

Jenis selular dermatofibroma dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar unsur selular, terutamanya fibroblas, dikelilingi oleh sebilangan kecil gentian kolagen. Di antara fibroblas, histiocytes terletak, kadang-kadang dalam bentuk sarang. Mereka lebih besar daripada fibroblas, nukleusnya bujur, sitoplasma mengandungi sejumlah besar lipid dan hemosiderin. Dalam sesetengah tumor, histiosit mendominasi, antaranya terletak (kadang-kadang dalam jumlah besar) sel Touton. Ini adalah sel besar dengan banyak nukleus, kadangkala berkumpul, dalam sitoplasma besar. Bahagian pinggir sitoplasma sel ini mengandungi lipid birefringen, kadangkala sel xanthomatous tipikal boleh dilihat. Dalam sesetengah kes, yang terakhir mendominasi, terletak dalam bentuk sarang di antara unsur fibroblastik, yang berkaitan dengan varian dermatofibroma ini dipanggil fibroxanthoma. Stroma jenis sel fibroma terdiri daripada gentian kolagen yang halus, tersusun longgar, di tempat dengan kehadiran struktur berirama.

Dalam semua varian dermatofibroma, vesel pelbagai berkaliber dengan endotheliosit bengkak ditemui. Dalam sesetengah kes, saluran kapilari ditemui dalam kuantiti yang banyak di antara unsur-unsur selular dan struktur berserabut, yang memberi alasan kepada sesetengah pengarang untuk memanggil tumor sedemikian sebagai hemangioma sclerosing. Kadang-kadang, bersama-sama dengan kapal jenis kapilari, kapal yang lebih besar dengan lumen melebar secara mendadak diperhatikan, mempunyai rupa retakan, terletak di dalam tisu penghubung, di mana gentian kolagen membentuk struktur moire ciri. Lipid birefringent terdapat dalam unsur fibroblastik (angiofibroxanthoma mengikut klasifikasi LK Apatenko).

Histogenesis. Semua jenis histologi dermatofibroma yang diterangkan di atas mempunyai histogenesis tunggal. Adalah diperhatikan bahawa unsur-unsur fibroblastik tumor mempunyai potensi untuk fagositosis, jadi ia sering mengandungi lipid dan besi. Para saintis telah mengenal pasti aktiviti asid fosfatase dalam fibroblas semua jenis dermatofibroma. Ini juga disahkan oleh data mikroskop elektron. Oleh itu, SG Carrington dan RK Winkelmann (1972), mengkaji dermatofibroma dengan sejumlah besar lipid dan hemosiderin, menunjukkan bahawa sel fagositik mempunyai semua ciri fibroblas: nukleus bujur, retikulum endoplasma yang berkembang dan susunan perinuklear struktur fibrillar.

Diagnosis pembezaan. Dermatofibroma harus dibezakan daripada lipoma dan nevus berpigmen.

Rawatan dermatofibroma. Pembuangan pembedahan (electroexcision) tumor dilakukan. Kortikosteroid boleh disuntik ke dalam lesi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]