Dermatofibroma: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Dermatofibroma (syn:. Histiocytoma, angiofibroksantoma, sclerosing hemangioma, fibroksantoma dan nodular subepidermal fibrosis) - tumor benigna tisu penghubung dalam bentuk nod tidak menyakitkan lambat berkembang, satu, diikat atau pembentukan blyashkovidnoe kurang jamak dari kira-kira 1 cm garis pusat, sedikit kenaikan di tengah.

Penyebab dan patogenesis dermatofibroma belum dipelajari.

Gejala dermatofibroma. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku pada wanita. Terdapat pembentukan tumor seperti bulat yang sangat tertanam di dalam kulit. Tumor adalah nod mudah alih tunggal atau berganda. Tumor mempunyai nilai yang kecil (dari 2-3 mm hingga 1.0-1.5 cm), konsistensi padat dan warna coklat gelap dan bertindak sebagai hemisfera di permukaan kulit. Juga, tumor boleh, kerana ia dipateri, ditarik ke kulit supaya tiang atas ee berada pada paras yang sama dengan permukaan kulit. Sensasi subjektif tidak wujud.

Palpasi padat, ia mudah dicampurkan, permukaan licin, kadang-kadang hyperkeratomical, verruccus. Warna mangkuk berwarna coklat kemerahan, lebih tepu dalam unsur lama. Terdapat mangkuk pada tayar wanita muda, terutamanya pada kaki bawah. Dermatofibroma kecil yang disebarkan boleh digabungkan dengan osteopokiliia (sindrom Buschke-Ollendorf)

Histopatologi. Secara histologi, kluster serat kolagen matang dan muda yang terletak di pelbagai arah dicatatkan. Fibroblas, histiocytes dan banyak kapilari darah kecil dengan endotelium edematous. Teton multinucleated jarang berlaku.

Pathomorphology. Sebilangan besar sinonim untuk dermatofibroma menunjukkan variabiliti yang ketara dalam corak histologi. Dalam hal ini, sesetengah penulis mengenal pasti varian dermatofibroma dalam unit nosologi berasingan. Ini terutama terpakai kepada pilihan seperti angiofibroxanthoma dan histiocytoma. Pada pendapat kami, disarankan untuk mempertimbangkan tumor ini sebagai jenis dermatofibroma, kerana ciri morfologi mereka, serta histogenesis, adalah serupa. Mereka dibezakan hanya oleh dominasi komponen tertentu dan tahap kematangan mereka.

Komponen mana-mana varian dermatofibroma adalah sel fibroblastik, bahan berserat dan vesel. Bergantung pada dominasi komponen komposit, jenis tumor fibrotik dan selular boleh dibezakan.

Jenis fibrous dicirikan oleh kepelbagaian gentian kolagen dewasa dan muda yang terletak di arah yang berbeza, di tempat-tempat dalam bentuk balok berpusing dan struktur moiré. Bidang kolagen muda berwarna dengan hematoxylin dan eosin dalam warna biru pucat, serat terletak secara berasingan, dan bukan dalam bentuk berkas. Sel-sel selalunya matang (fibrocytes), tetapi mungkin ada bentuk muda - fibroblas. Tumor kadang-kadang secara mendadak dibatasi dari dermis sekitar, kadang kala sempadannya tidak jelas.

Jenis sel dermatofibroma dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar elemen selular, kebanyakannya fibroblas, dikelilingi oleh sejumlah kecil serat kolagen. Antara fibroblas terletak, kadang-kadang dalam bentuk sarang, histiocytes. Mereka lebih besar daripada fibroblas, nukleus mereka bujur, sitoplasma mengandungi sejumlah besar lipid dan hemosiderin. Dalam sesetengah tumor, histiocytes mendominasi, antaranya (kadang-kadang dalam jumlah besar) sel Tuton. Ini adalah sel-sel yang besar dengan banyak nukleus, kadang-kadang bersatu, dalam sitoplasma besar-besaran. Bahagian periferal sitoplasma sel-sel ini mengandungi lipid birefringent, sel-sel xanthoma kadang-kadang boleh dilihat. Dalam sesetengah kes, kedua-duanya mendominasi, yang terletak dalam bentuk sarang di antara unsur-unsur fibroblastik, yang berkaitan dengan varian sejenis dermatofibroma yang dipanggil fibroksanthoma. Stroma jenis fibroma sel terdiri daripada gentian kolagen lembut dan longgar, di tempat-tempat dengan kehadiran struktur berirama.

Dalam semua varian dermatofibroma, kapal yang berkaliber yang berbeza dengan endotheliocytes yang bengkak didapati. Dalam beberapa kes, di antara unsur-unsur selular dan struktur berserabut terdapat sejumlah besar kapilari kapal, yang memberi alasan kepada sesetengah penulis untuk memanggil tumor seperti hemangioma sclerosing. Kadang-kala, bersama-sama dengan kapal-kapal jenis kapilari, kapal yang lebih besar dengan lumens yang melebar secara mendadak muncul dalam bentuk retak yang terletak di tisu penghubung, di mana serat kolagen membentuk ciri-ciri struktur moiré. Dalam elemen fibroblastik, lipid birefringent (angiofibrosanthoma mengikut klasifikasi LK Apatenko) dijumpai.

Histogenesis. Semua jenis histologi di atas dermatofibroma mempunyai histogenesis tunggal. Ia diperhatikan. Bahawa elemen fibroblastik tumor mempunyai potensi untuk fagositosis, oleh itu mereka sering mengandungi lipid dan besi. Para saintis telah mengenal pasti aktiviti fosfatase berasid dalam fibroblas semua jenis dermatofibroma. Ini disahkan oleh mikroskop elektron. Oleh itu, SG Carrington dan R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu belajar dengan banyak lipid dan hemosiderin menunjukkan bahawa sel-sel phagocytic mempunyai semua tanda-tanda fibroblast: nukleus bujur, rangkaian eidoplazmaticheskuyu lanjutan dan lokasi perinuclear struktur berhubung dgn urat saraf.

Diagnosis perbezaan. Berbeza dengan dermatofibromu berikut dari lipoma, pigment nevus.

Rawatan dermatofibroma. Melaksanakan pembedahan (electroexcision) pembedahan tumor. Ke arah tumpuan boleh diberikan kortikosteroid.

[1], [2], [3]