Dextrafer

Dextrafer ialah penyelesaian suntikan. Ia adalah penyediaan besi yang digunakan sebagai ubat antianemia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk Dextrafer

Ia ditunjukkan untuk kekurangan zat besi dalam badan, dalam keadaan apabila seseorang perlu cepat menambah tahap bahan ini. Ia juga digunakan apabila rawatan dengan ubat besi oral adalah mustahil atau tidak berkesan.

Borang pelepasan

Ia dihasilkan sebagai penyelesaian suntikan (5%), dalam 2 ml ampul. Satu pakej mengandungi 3, 5 atau 10 ampul.

Farmakodinamik

Dextrafer membantu untuk menambah kekurangan ion besi dalam badan, diperhatikan dalam anemia kekurangan zat besi pelbagai asal, dan juga menggalakkan erythropoiesis.

Besi adalah komponen penting hemoglobin dan mioglobin, serta beberapa enzim. Fungsi utama besi ialah pergerakan molekul oksigen dan elektron, dan sebagai tambahan, penyertaan dalam proses metabolisme oksidatif.

Kekurangan zat besi berlaku kerana kegagalan menerima jumlah bahan ini yang diperlukan dengan makanan, gangguan proses penyerapan dalam saluran pencernaan, dan juga disebabkan oleh peningkatan keperluan (pertumbuhan pesat) atau kehilangan sejumlah besar darah.

Hasil daripada kursus terapi dengan ubat, regresi beransur-ansur makmal dan klinikal (seperti keletihan dan kelemahan yang teruk, serta takikardia, pening dan kulit kering) gejala anemia bermula.

Hasil daripada pentadbiran parenteral ubat yang mengandungi zat besi, tahap hemoglobin meningkat lebih cepat daripada akibat pemberian garam besi secara oral.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran intravena dadah, kompleks besi-dextran terkumpul dengan agak cepat di dalam sel-sel sistem retikuloendothelial, dan juga sebahagiannya di dalam limpa dan hati. Zat besi perlahan-lahan dikeluarkan dari organ-organ ini, selepas itu ia disintesis dengan protein.

Hematopoiesis meningkat dalam tempoh 6-8 minggu akan datang. Separuh hayat ialah 5 jam (besi beredar) dan 20 jam (besi keseluruhan: kedua-duanya terikat dan beredar).

Sintesis besi dengan protein berlaku dengan pembentukan seterusnya komponen fisiologi besi - feritin atau hemosiderin, dan juga, sedikit sebanyak, transferrin. Unsur-unsur ini berada di bawah kawalan fisiologi, ia meningkatkan tahap hemoglobin, dan pada masa yang sama menambah tahap besi dalam badan.

Besi dikumuhkan dengan agak perlahan, dan pengumpulan komponen ini boleh menjadi toksik. Kompleks besi-dextran tidak dapat disingkirkan oleh buah pinggang, kerana ia mempunyai berat molekul yang besar. Sebahagian kecil unsur itu dikeluarkan melalui buah pinggang, serta dengan najis.

Selepas pentadbiran, ubat diserap dari tapak suntikan ke dalam kapilari dan ke dalam sistem limfa. Sebilangan besar bahan diserap dalam masa 72 jam, dan selebihnya dalam tempoh 3-4 minggu akan datang.

Dextran sama ada dimetabolismekan atau dikumuhkan.

Dos dan pentadbiran

Ubat ini ditetapkan kepada kanak-kanak berumur 14 tahun ke atas, serta orang dewasa (diberikan secara intramuskular dan intravena dalam bentuk suntikan perlahan atau infusi titisan). Infusi titisan secara intravena dianggap sebagai pilihan yang paling boleh diterima, kerana dengan kaedah pentadbiran ini kebarangkalian untuk mengembangkan hipotensi adalah yang paling rendah.

Dengan mana-mana kaedah pentadbiran, sebelum memulakan penggunaan, pesakit mesti diberi dos ujian - ini adalah 0.5 ml (dos dewasa) atau separuh dos harian (kanak-kanak). Jika tiada tindak balas buruk berlaku dalam masa sejam berikutnya, rawatan dibenarkan diteruskan.

Tindak balas anaphylactoid terhadap ubat biasanya berlaku dalam beberapa minit selepas suntikan, tetapi keadaan pesakit harus dipantau sepanjang tempoh pentadbiran. Jika sebarang gejala intoleransi muncul selepas menggunakan Dextrafer, ubat harus dihentikan serta-merta.

Dos kursus ubat ditentukan mengikut berat pesakit, jantina, dan tahap hemoglobin. Dos dikira berdasarkan petunjuk umum kekurangan zat besi dalam badan.

Sebagai peraturan, dos 2-4 ml (kira-kira 100-200 mg besi) sehari disyorkan mengikut tahap hemoglobin. Jika pemulihan pesat tahap besi diperlukan, ubat ini diberikan melalui infusi pada dos 0.4 ml/kg (atau 20 mg besi/kg).

Sekiranya jumlah dos kursus melebihi dos harian maksimum yang dibenarkan, pentadbiran ubat harus dibahagikan kepada beberapa prosedur. Jika selepas 1-2 minggu rawatan parameter hematologi tidak kembali normal, diagnosis perlu dikaji semula.

[ 5 ]

Gunakan Dextrafer semasa kehamilan

Dilarang menggunakan ubat pada trimester pertama. Dalam tempoh trimester II-III, ia hanya ditetapkan dalam kes di mana manfaat yang mungkin kepada wanita lebih dijangka daripada risiko tindak balas buruk pada janin.

Tiada data sama ada ubat itu masuk ke dalam susu ibu, jadi disyorkan untuk menghentikan penyusuan semasa menggunakan ubat.

Contraindications

Antara kontraindikasi ubat:

• intoleransi terhadap komponen dadah;
• anemia yang tidak berlaku akibat kekurangan zat besi (anemia hemolitik juga merupakan salah satu daripada ini);
• besi berlebihan dalam badan (dengan hemochromatosis atau hemosiderosis);
• gangguan laluan besi ke dalam hemoglobin (bentuk anemia sideroachrestic, serta anemia yang disebabkan oleh mabuk plumbum);
• kehadiran asma bronkial;
• gangguan hemostatik yang teruk (seperti hemofilia);
• kehadiran ekzema atau penyakit kulit alahan lain;
• hepatitis, serta sirosis hati dalam peringkat decompensated;
• kehadiran patologi berjangkit;
• kegagalan buah pinggang akut;
• rheumatoid arthritis dengan kehadiran tanda-tanda proses keradangan yang aktif.

Terdapat maklumat yang tidak mencukupi tentang penggunaan ubat pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.

Kesan sampingan Dextrafer

Kesan sampingan berikut mungkin berlaku akibat penggunaan ubat (biasanya ia agak ringan dan cepat berlalu):

• gangguan kardiovaskular: kadangkala aritmia atau takikardia berkembang, dan dalam kes terpencil peningkatan kadar denyutan jantung boleh diperhatikan;
• organ sistem limfa dan hematopoietik: kadangkala, nodus limfa boleh membesar atau (dalam kes terpencil) hemolisis mungkin berkembang;
• gangguan neurologi: kadangkala sawan atau gegaran muncul, kehilangan kesedaran, pening dan rasa cemas mungkin diperhatikan. Paresthesia atau sakit kepala diperhatikan secara sporadis;
• organ visual: penglihatan kabur diperhatikan secara sporadis;
• Organ pendengaran: kadang-kadang pekak jangka pendek mungkin berlaku;
• dada dan organ pernafasan: dalam kes yang jarang berlaku, dyspnea berkembang, dan dalam beberapa kes, sakit di dalam sternum mungkin muncul;
• gangguan gastrousus: kadang-kadang loya dengan muntah, serta sakit perut, dalam kes yang sangat jarang berlaku - cirit-birit;
• tisu subkutaneus dengan kulit: ruam kulit dan gatal-gatal dengan kemerahan, kadang-kadang perkembangan edema Quincke dan peningkatan peluh diperhatikan;
• tisu penghubung dan organ muskuloskeletal: dalam kes yang jarang berlaku, sawan muncul, dan dalam kes terpencil, myalgia berkembang;
• komplikasi semasa prosedur: jarang - keradangan dan sakit di tapak suntikan, abses, kulit di tapak suntikan menjadi coklat, nekrosis tisu berkembang. Phlebitis mungkin berlaku akibat pentadbiran intravena;
• gangguan vaskular: kadang-kadang tahap tekanan darah menurun, dan dalam kes terpencil ia mungkin, sebaliknya, meningkat;
• gangguan umum: kadang-kadang demam berkembang, dan agak jarang keletihan boleh dirasai;
• sistem imun: anafilaksis diperhatikan agak jarang, serta manifestasi anaphylactoid (jarang urtikaria, dyspnea atau demam, gatal-gatal dengan ruam muncul, serta loya, dan dalam kes terpencil, penangkapan pernafasan dan serangan jantung mungkin berlaku);
• gangguan mental: dalam kes yang jarang berlaku, status mental pesakit mungkin berubah.

[ 4 ]

Berlebihan

Terlebih dos ubat boleh mengakibatkan terlalu tepu akut besi - hemosiderosis. Gangguan ini mungkin disebabkan oleh diagnosis yang salah - menentukan bahawa pesakit mempunyai anemia kekurangan zat besi. Hasil daripada pemberian berulang dosis besar zat besi, lebihannya mungkin terkumpul di dalam hati, menyebabkan keradangan, yang boleh menyebabkan fibrosis.

Untuk menghapuskan gangguan, rawatan yang bertujuan untuk melegakan gejala adalah perlu. Sekiranya mabuk teruk diperhatikan, penawar khusus digunakan - deferoxamine (kelat yang mensintesis besi).

Interaksi dengan ubat lain

Ubat ini mempunyai ketidakserasian farmaseutikal dengan ubat lain, jadi ia tidak boleh digunakan dalam kombinasi.

Seperti ubat besi parenteral yang lain, Dextrafer tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan analog oral, kerana ini mengurangkan penyerapan besi yang diberikan secara lisan. Selang antara penggunaan parenteral ubat dan permulaan pengambilan besi oral hendaklah sekurang-kurangnya 5 hari.

[ 6 ], [ 7 ]

Syarat penyimpanan

Ampul dengan ubat harus disimpan dalam pembungkusan asal, di tempat yang tidak boleh diakses oleh kanak-kanak. Suhu adalah maksimum 25 ^o C. Ampul tidak boleh dibekukan.

Jangka hayat

Dextrafer sesuai untuk digunakan selama 2 tahun dari tarikh pelepasan dadah.