Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Diagnosis anoreksia nervosa
Ulasan terakhir: 03.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnosis anoreksia adalah berdasarkan ciri klinikal penyakit tersebut. Penafian adalah ciri utama, pesakit menentang pemeriksaan dan rawatan. Mereka biasanya datang ke doktor atas desakan saudara-mara atau kerana penyakit bersamaan. Anorexia nervosa, sebagai peraturan, menunjukkan dirinya dengan gejala dan tanda ciri yang ketara, pertama sekali, kehilangan 15% atau lebih berat badan pada seorang gadis muda yang mengalami ketakutan terhadap obesiti, dengan amenorea, penafian penyakit, dan sebaliknya kelihatan baik. Deposit lemak pada badan boleh dikatakan tiada. Asas diagnosis adalah pengasingan kunci "ketakutan terhadap obesiti", yang tidak berkurangan walaupun dengan penurunan berat badan. Pada wanita, kehadiran amenorea memerlukan penjelasan diagnosis. Dalam kes kemurungan yang teruk atau dengan gejala yang menunjukkan gangguan lain, seperti skizofrenia, diagnosis pembezaan mungkin diperlukan. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit somatik yang teruk seperti enteritis serantau atau tumor otak secara tersilap didiagnosis sebagai anoreksia nervosa. Penggunaan amfetamin boleh menyebabkan gejala anoreksia yang serupa.
Anoreksia paling kerap didiagnosis apabila pesakit sudah mempunyai defisit yang ketara dalam berat badan. Ini dijelaskan oleh penyamaran berhati-hati terhadap keengganan makan secara sedar, mendorong muntah buatan, mengambil julap dan diuretik. Dalam hal ini, beberapa tahun berlalu dari permulaan penyakit sehingga diagnosis yang betul ditubuhkan. Pesakit diperiksa untuk masa yang lama oleh ahli terapi, ahli gastroenterologi untuk mencari patologi somatik dan endokrin, dan juga menjalani campur tangan pembedahan. Mereka tersilap didiagnosis dengan cachexia pituitari dan terapi penggantian yang ditetapkan. Anoreksia didiagnosis berdasarkan kriteria diagnostik yang dicadangkan oleh pelbagai pengarang, tetapi sukar untuk mewakili keseluruhan populasi pesakit dengan anoreksia saraf. Persatuan Psikiatri Amerika mula-mula mencadangkan "DSM-II", dan kemudian kriteria anoreksia yang disemak "DSM-III" penyakit mental, termasuk anoreksia saraf. "DSM-III" terkini termasuk:
- A. Ketakutan yang kuat untuk menambah berat badan yang tidak berkurangan walaupun berat badan turun.
- B. Gangguan imej badan (“Saya rasa gemuk” – walaupun dalam keadaan keletihan).
- C. Kegagalan mengekalkan berat badan melebihi paras normal minimum untuk umur dan ketinggian seseorang.
- D. Amenorea.
Jenis I untuk pesakit yang hanya menyekat pengambilan makanan. Jenis II untuk pesakit yang menyekat pengambilan dan pembersihan makanan (mendorong muntah, mengambil julap, diuretik). Kriteria "DSM-III" untuk bulimia:
- A. Episod makan berlebihan yang berulang (pengambilan makanan dalam kuantiti yang banyak secara kerap dalam tempoh masa terhad, biasanya kurang daripada 2 jam).
- B. Sekurang-kurangnya 3 daripada kriteria berikut:
- pengambilan makanan berkalori tinggi, mudah dihadam semasa serangan "makan berlebihan";
- makan makanan yang banyak tanpa disedari semasa serangan;
- episod makan berlebihan dihentikan oleh sakit perut, tidur, gangguan sedar, atau muntah yang sengaja disebabkan;
- percubaan berulang untuk mengurangkan berat badan melalui sekatan diet yang teruk, muntah yang disebabkan, atau penggunaan diuretik;
- turun naik yang kerap dalam berat badan melebihi 4 kg mengikut makan berlebihan atau penurunan berat badan.
- C. Memahami bahawa keinginan untuk makan sedemikian adalah tidak normal, takut mustahil untuk berhenti makan secara sukarela.
- D. Kerap "binges" hendaklah sekurang-kurangnya dua kali seminggu dan bertahan selama kira-kira 3 bulan.
- E. Jika kriteria untuk anoreksia nervosa juga ada, maka kedua-dua diagnosis dibuat.
Walau bagaimanapun, skim yang dibentangkan tidak sepenuhnya mencerminkan ciri-ciri pesakit dan, pertama sekali, ini terpakai kepada keterukan gangguan somatoendokrin dan ciri-ciri ciri keperibadian.
[ Diagnosis pembezaan anoreksia
Apabila mengecualikan patologi somatik, ahli endokrinologi memerlukan diagnostik pembezaan anoreksia dengan penyakit Simmonds, kekurangan adrenal. Diagnostik pembezaan dengan neurosis, skizofrenia dengan sindrom anoreksia, kemurungan juga diperlukan.