Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Diagnosis brucellosis
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnosis kajian brucellosis menggunakan piawaian berikut: analisis umum darah, air kencing (dalam dinamik dua kali), najis pada telur cacing, analisis biokimia darah (kepekatan bilirubin, aktiviti ALT, ACT), darah Brucellae spp., Ujian darah untuk tindak balas Wright Heddlsona, PHA dengan diagnostik brutselloznym eritrosit, tindak balas Coombs (dalam dinamik dua kali ganda), sampel Burne, ECG, ultrasound organ-organ dalaman, radiografi tulang belakang, sendi, perundingan pakar mata, pakar neurologi (jika dinyatakan).
Diagnosis brucellosis perlu mengambil kira prasyarat epidemiologi. Di kebanyakan kawasan tali pinggang tengah dalam haiwan, brucellosis telah lama dibasmi - oleh itu, tidak ada syarat untuk jangkitan manusia. Di kawasan ini, brucellosis adalah jangkitan "diimport". Ia perlu menjelaskan penjagaan di tempat di mana brucellosis masih ditemui. Tetapi terkadang jangkitan berlaku melalui produk yang dijangkiti brucella (keju buatan sendiri, susu, dll.).
Pengesahan makmal brucellosis adalah terhad, kerana brucellae adalah patogen berbahaya. Pengasingan mereka boleh dilakukan hanya di makmal khas yang dilengkapi mengikut keperluan pencegahan. Jika serologi dan alahan kajian mesti mengambil kira bahawa dalam vaksin brucellosis (kumpulan rasuah berisiko, hubungan profesional dengan haiwan) untuk masa yang lama boleh menjadi positif dan keputusan ujian serologi, terutamanya ujian alahan.
Daripada tindak balas serologi, RA yang paling bermaklumat (tindak balas Wright) adalah yang paling bermaklumat. Agglutination pada kaca (reaksi Heddleson) tidak digunakan untuk diagnosis.
Adalah dicadangkan untuk mengenal pasti individu yang tertakluk kepada kaji selidik untuk brucellosis, untuk tinjauan massa untuk tanda-tanda epidemiologi. Reaksi Haddleson sering memberikan hasil positif palsu. Untuk tahap tertentu, ini disebabkan reaksi balas dengan beberapa antigen (Yersinia, agen penyebab tularemia, vaksin anti-kolera, dan sebagainya). Perlu diingat bahawa B. Melitensis dan B. Abortus mempunyai rentas tindak balas antara satu sama lain, tetapi tidak dengan B. Canis, supaya untuk mengesan antibodi untuk Brucella ini memerlukan kit diagnostik khas, yang masih belum dikeluarkan. Mungkin ini adalah salah satu sebab bahawa jenis brucellosis ini jarang dikesan.
Dalam kes brucellosis septik akut, antibodi boleh ditentukan pada minggu 2 penyakit ini, dan titer mereka kemudiannya meningkat. Ujian alergi menjadi positif pada akhir minggu pertama dan minggu kedua. Apabila bentuk kronik pertumbuhan antibodi titer sering tidak dikesan. Perlu diingat bahawa menetapkan ujian alahan (ujian Burne) boleh mencetuskan penampilan antibodi atau pembentukan titer mereka. Reaksi serologi lain: RPHA, reaksi fasa akut - kurang bermaklumat daripada reaksi Wright dan tidak penting. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah ELISA yang lebih sensitif telah digunakan untuk menentukan antibodi IgG dan IgM. Keputusan negatif ujian Burne membenarkan untuk mengecualikan brucellosis (kecuali yang dijangkiti HIV, di mana semua reaksi HRT hilang).
[Diagnosis pembezaan brucellosis
Ketara berbeza bergantung kepada bentuk brucellosis. Diagnosis pembezaan brucellosis akut perlu dilakukan dengan banyak penyakit, yang disertai dengan demam tinggi. Perbezaan utama antara brucellosis adalah keadaan kesihatan yang memuaskan pesakit pada suhu 39-40 C, walaupun dalam sesetengah penyakit (limfogranulomatosis, tuberkulosis), kesejahteraan juga boleh kekal memuaskan pada suhu tinggi. Untuk penyakit ini dicirikan oleh kerosakan organ: peningkatan yang ketara dalam mana-mana kumpulan kelenjar getah bening, perubahan dalam paru-paru.
Dalam bentuk brucellosis akut, tidak ada luka organ focal (metastase), hanya ada hati dan limpa yang diperbesar, tidak ada perubahan dalam darah.
Diagnosis perbezaan brucellosis agak rumit, terutamanya jika ia dilakukan dengan bentuk kronik penyakit. Keanehan mereka adalah kekalahan sendi, yang berkaitan dengan mana mereka harus dibezakan dari banyak penyakit yang dicirikan oleh arthritis.
Arthritis akut boleh berlaku dengan banyak penyakit berjangkit akut (pseudotuberculosis, yersiniosis, gondok, rubella, demam merah, dan sebagainya). Dalam kes sedemikian, diagnosis memudahkan kehadiran gejala, ciri-ciri penyakit berjangkit tertentu.
Lesi teruk yang lebih teruk pada sendi diperhatikan dalam sepsis dan bentuk umum beberapa penyakit ( sap, melioidosis, listeriosis). Perbezaan antara penyakit ini adalah keadaan yang serius pesakit, sedangkan pesakit dengan brucellosis merasa diri mereka memuaskan. Monoartritis sendi besar adalah hasil daripada gonore atau klamidia (dalam kombinasi dengan uretritis dan manifestasi lain penyakit ini).
Brucellosis - satu-satunya penyakit berjangkit yang membangunkan polyarthritis apabila kronik, jadi ia mesti dibezakan daripada polyarthritis etiologi yang lain: artritis reumatoid, systemic lupus erythematosus sklerosis sistemik, artritis psoriatik, sarcoidosis. Mereka boleh dibezakan dari brucellosis oleh satu set tanda klinikal yang bukan ciri brucellosis. Satu set makmal yang sesuai dan kajian instrumental juga dijalankan untuk mengecualikan penyakit-penyakit ini.