Diagnosis gastritis kronik dan gastroduodenitis

Untuk menentukan diagnosis gastritis kronik dan gastroduodenitis, adalah perlu untuk mengumpul anamnesis, termasuk genetik dan epidemiologi, dan untuk mengetahui aduan pesakit. Perhatian khusus perlu dibayar kepada sifat pemakanan, kehadiran tabiat buruk, penyakit bersamaan dan ubat-ubatan sebelumnya.

Pemeriksaan fizikal dijalankan mengikut kaedah tradisional.

Ujian makmal diperlukan - kiraan lengkap darah dan kencing, ujian darah ghaib tahi, kimia darah (jumlah kepekatan protein, albumin, kolesterol, glukosa, amilase, bilirubin, besi, transaminases).

Untuk mendiagnosis jangkitan H. pylori, penyelidikan kaedah invasif atau tidak invasif digunakan mengikut cadangan Kumpulan Eropah untuk mengkaji patogen ini. Kaedah invasif memerlukan fibrogastroscopy untuk mendapatkan biopsi, untuk tidak memerlukan endoskopi tidak invasif. Ujian diagnostik yang sangat sensitif digunakan untuk pemeriksaan dan diagnosis utama jangkitan, dan sangat khusus untuk mengawal rawatan pembasmian.

Kaedah tidak invasif untuk mendiagnosis jangkitan H. Pylori termasuk:

• ujian pernafasan dengan pendaftaran produk hayat H. Pylori (karbon dioksida, ammonia);
• pengesanan antibodi anti-Helikobacter spesifik kelas A dan M dengan enzyme immunoassay, ujian cepat berdasarkan reaksi hujan atau kajian imunositokimia menggunakan darah kapiler pesakit;
• PCR dengan sampel najis.

Kaedah invasif untuk diagnosis jangkitan H. Pylori termasuk:

• kaedah bakteriologi (penentuan ketegangan H. Pylori, penentuan kepekaan terhadap ubat-ubatan yang digunakan);
• PCR dalam spesimen biopsi mukosa perut dan duodenal;
• ujian urease.

Kaedah invasif untuk diagnosis primer digunakan kurang dan kurang.

Melalui jangka panjang kajian pelbagai pusat berjaya membangunkan algoritma diagnostik, yang membolehkan untuk cepat mengesan dan berkesan merawat jangkitan H. Pylori, mencapai pembasmian lengkap patogen, dan pengampunan jangka panjang penyakit ini, ketara mengurangkan peratusan pelbagai komplikasi.

Diagnosis utama (kaedah bukan invasif) termasuk ujian pernafasan, immunoassay enzim, dan PCR najis. Pembasmian kawalan ditadbir 6 minggu selepas rawatan dijalankan, dengan syarat bahawa dalam tempoh ini pesakit tidak mengambil ubat-ubatan lain (antibiotik, perencat pam proton, penghalang H ₂ reseptor histamin, antasid, adsorben, dll), Sekurang-kurangnya dua kaedah, lebih kerap menyerang. Pada masa ini, semua kaedah yang digunakan secara meluas untuk genotyping H. Pylori, termasuk penentuan rintangan kepada clarithromycin.

Apabila menentukan pembasmian dengan cara yang invasif, adalah perlu untuk menyiasat serpihan membran mukus bahagian-bahagian antral dan fundal perut.

Daripada ujian makmal untuk mendiagnosis gastritis autoimun pada kanak-kanak digunakan untuk menentukan antibodi khusus untuk H +, K + -ATPase sel-sel parietal perut dan faktor Kastla, vitamin B ₁₂ dalam serum.

Diagnosis gastritis kronik dan gastroduodenitis kronik disahkan selepas endoskopik dan histologic kajian mengesan jangkitan H. Pylori, keasidan gastrik dan menentukan status autonomi dan nasihat dan pakar neurologi psychoneurologist.

Endoskopi - kaedah utama mengesahkan diagnosis, yang membolehkan untuk menganggarkan kelaziman dan jenis luka, untuk mendapatkan sampel biopsi untuk kajian morfologi dan penentuan jangkitan H. Pylori. Ia adalah mungkin untuk mengesan tanda-tanda endoskopik yang membayangkan jangkitan H. Pylori: ulser, mentol duodenum, pelbagai berlainan warna membonjol membran mukus antrum itu sebagai "batu buntar" (gastritis nodular), mukus mendung dalam lumen perut, bengkak dan penebalan lipatan antral jabatan perut.

Menggantung gastritis kronik, pertama sekali, adalah perlu untuk bergantung kepada struktur morfologi mukosa gastrik.

Selain kriteria utama dalam skala analog visual boleh diperhatikan dan ciri-ciri lain dalam proses patologi, seperti folikel limfoid terdiri daripada B-limfosit dan dihasilkan sebagai tindak balas kepada rangsangan antigen (100% daripada jangkitan mengesahkan H. Pylori), mikrotrombozy, pendarahan, hypersecretion (akibat gangguan mikro peredaran).

Tidak seperti orang dewasa, yang mempunyai ciri-ciri histologi aktif, dengan ketara penyusupan polimorfonoyadernoy helicobacter gastritis pada kanak-kanak penyusupan sel radang sering mengandungi sel-sel plasma dan limfosit. Penyusupan biasanya cetek, sangat jarang berlaku keradangan mukosa sepanjang ketebalan. Satu tanda histologi ciri Helicobacter pylori gastritis pada kanak-kanak adalah kehadiran folikel limfoid dengan pusat-pusat penjanaan semula, disetempat di pinggir mukosa lambung sendiri.

Untuk diagnosis awal gastritis autoimun pada kanak-kanak dalam biopsi badan perut, adalah wajar untuk menilai tahap kemusnahan fokus kelenjar asas.

Ciri histologi gastroduodenitis kronik yang berkaitan dengan mengambil NSAID, disebabkan oleh penyakit kolagen, yang dimaksud NSAIDs ditetapkan (tisu penghubung tidak teratur, penyakit kolagen yang rosak, proliferatif dan kapillyaritom arteriolitom).

Untuk menilai rembesan gastrik, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah probe dan probe bebas. Selalunya, kajian berikut digunakan:

• membunyikan fraksional, yang membolehkan untuk menilai fungsi pembentukan asid, asid dan enzim perut;
• pH-metry intragastric - kajian yang tepat yang membolehkan penilaian berterusan proses-proses sekretariat secara serentak di pelbagai bahagian perut, dalam esofagus atau duodenum;
• melakukan pH-metry atau memperkenalkan ke dalam perut cecair penunjuk semasa endoskopi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Semua pesakit ditunjukkan perundingan seorang ahli otorinolaryngolog dan doktor gigi, dengan anemia bersamaan - ahli hematologi, dengan sindrom kesakitan yang jelas - pakar bedah. Apabila mengesan antibodi kepada virus Epstein-Barr atau kehadiran antigen virus dalam spesimen biopsi, pakar penyakit berjangkit dirujuk. Dengan gangguan psikosomatik yang dinyatakan, perundingan psikologi dan / atau psikoterapi ditunjukkan.

Diagnostik yang berbeza

Gastritis kronik dan gastroduodenitis membezakan dari dispepsia berfungsi, ulser gastrik dan ulser duodenum, penyakit esofagus, usus, pankreas, sistem dan buah pinggang hepatobiliary.

[6], [7], [8]