Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis bentuk dinyatakan hipotiroidisme, terutama pada pesakit yang menjalani pembedahan tiroid dirawat dengan iodin radioaktif, untuk menentukan penyakit autoimun, tidak menyebabkan kesukaran tertentu. Sukar untuk mengenalpasti sederhana dengan jarang, tidak selalu gejala klinikal biasa, terutamanya dalam pesakit tua, di mana ia adalah mudah untuk kegagalan suspek jantung, penyakit buah pinggang, dan lain-lain. Pada wanita muda dan pertengahan umur beberapa persamaan dengan gejala hipotiroidisme diperhatikan dalam sindrom edema 'idiopathic' .

Diagnosis hipotiroidisme primer ditentukan oleh beberapa ujian makmal diagnostik. Kegagalan tiroid dicirikan oleh pengurangan tahap darah iodin terikat untuk protein - SBY, butanolekstragiruemogo iodin dan tahap penyerapan ¹³¹ kelenjar tiroid saya, terutamanya 24-72 h (pada kadar 25-50% daripada dos yang ditadbir). Walau bagaimanapun, penunjuk ini tidak selalu mencukupi untuk gejala klinikal dan tidak mempunyai informativiti mutlak. Penggunaan ujian penyerapan ¹³¹ oleh tiroid adalah hampir lebih sesuai untuk pengesanan hyper-, bukan hypothyroidism.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah menjadi mungkin untuk menentukan secara langsung dalam darah TSH, serta T ₃ dan T ₄ radioimmunoassay menggunakan kit komersil.

Nilai diagnostik yang paling tinggi untuk hipotiroidisme mempunyai definisi TSH, tahap yang ketara (terkadang puluhan kali) bertambah, dan pengiraan indeks thyroxin bebas.

Thyreoliberin TRH adalah yang pertama diasingkan daripada hipotalamus, dan kemudian disintesis oleh hormon melepaskan. Pentadbiran intravena 200 mcg dadah di dalam sihat memberikan peningkatan maksimum dalam kepekatan TSH dalam darah selepas 15-30 min, hormon tiroid - selepas 90-120 min. Nilai yang paling dipercayai kenaikan berlaku selepas 24 jam. Kepekatan TSH Pertumbuhan selepas 15-30 minit selepas suntikan 200 .mu.g TRH lebih 25 mU / ml menunjukkan reaksi hyperergic yang menunjukkan pengesanan terpendam "pra-klinikal" hipotiroidisme. Dalam hipotiroidisme utama, terutamanya dalam sindrom Van Wick-Hennesa- Ross, meningkatkan kandungan prolaktin di dalam darah, yang menyebabkan kelakuan pengkamiran diagnosis sindrom dengan Chiari-Frommelya (berlaku selepas kelahiran) dan sindrom Forbes-Albright (disebabkan oleh adenoma pituitari).

Dalam hipotiroidisme kandungan menengah SBY dan penyerapan ¹³¹ Saya dikurangkan, tetapi keputusan ujian dengan suntikan intramuskular TSH menunjukkan bahawa mereka, berbeza dengan kenaikan hipotiroidisme utama. Kandungan awal TSH dikurangkan, dan pada pesakit dengan penyakit tiroid pituitari kesannya tidak dipatuhi. Apabila bentuk hypothalamic apabila pengurangan TTG kegagalan adalah akibat daripada tireoliberina dalaman (hipotiroidisme tinggi), pengenalan tireoliberina eksogen boleh menimbulkan kepekatan TSH dalam darah, tetapi pada tahap yang lebih rendah daripada di hipotiroidisme utama.

Tahap prolaktin dalam hipofalroid sekunder dalam bentuk hipofisis boleh menjadi normal atau berkurang, dan sebagai tindak balas kepada pentadbiran thyroidiborin, perubahannya tidak penting. Dalam bentuk hipotalamus, tahap prolaktin asas dan tindak balasnya terhadap thyreoliberin berada dalam had biasa. Kandungan hormon tiroid dalam darah dikurangkan, dan sebagai tindak balas kepada rangsangan oleh TSH eksogen, thyroidiberin - dinaikkan. Peningkatan ketara dalam T ₃ dan T ₄ diperhatikan 2-4 jam selepas pentadbiran intravena TRH.

Untuk tujuan praktikal, kaedah tambahan digunakan, seperti menentukan masa refleks Achilles, kolesterol dan beta-lipoprotein darah, elektrokardiografi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]