Hypothyroidism - Gambaran Keseluruhan Maklumat

Tahap hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam organ dan tisu membawa kepada perkembangan keadaan patologi seperti hipotiroidisme, penyakit yang pertama kali diterangkan oleh V. Gall pada tahun 1873. Istilah "myxedema", yang dicipta oleh VM Ord (1878), bermakna hanya edema mukus pada kulit dan tisu subkutan. Ia secara tradisinya digunakan untuk mencirikan bentuk hipotiroidisme yang paling teruk, disertai dengan sejenis edema mukus sejagat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca dan patogenesis hipotiroidisme

Dalam kebanyakan kes (90-95%) penyakit ini disebabkan oleh proses patologi dalam kelenjar tiroid itu sendiri, yang mengurangkan tahap pengeluaran hormon (hypothyroidism primer). Gangguan kesan pengawalseliaan dan rangsangan thyrotropin pituitari atau faktor pelepas hipotalamus (thyroliberin) membawa kepada hipotiroidisme sekunder, yang secara ketara kurang biasa daripada hipotiroidisme primer. Isu hipotiroidisme periferal, yang berlaku sama ada disebabkan oleh gangguan metabolisme hormon tiroid di pinggir, khususnya pembentukan tidak aktif, terbalikkan T3 daripada _T4, atau akibat penurunan sensitiviti reseptor nuklear organ dan tisu kepada hormon tiroid, _{tidak dapat diselesaikan dalam banyakcara.}

Punca dan patogenesis hipotiroidisme

Gejala Hipotiroidisme

Hipotiroidisme utama, diwakili terutamanya oleh bentuk "idiopatik", lebih kerap diperhatikan pada wanita berumur 40-60 tahun. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam semua penyakit autoimun, termasuk hipotiroidisme. Dalam hal ini, julat umur telah berkembang dengan ketara (penyakit ini diperhatikan pada kanak-kanak, remaja, dan orang tua), dan jantina telah menjadi kabur. Hypothyroidism dalam pesakit tua telah memperoleh kepentingan khusus dari segi kedua-dua diagnosis dan rawatan, di mana beberapa simptom biasa tidak spesifik boleh tersilap dikaitkan dengan involusi semula jadi yang berkaitan dengan usia atau patologi organ.

Gejala hipotiroidisme yang teruk adalah sangat polimorfik, dan pesakit mengemukakan banyak aduan: kelesuan, lambat, cepat keletihan dan penurunan prestasi, mengantuk pada siang hari dan gangguan tidur pada waktu malam, gangguan ingatan, kulit kering, bengkak pada muka dan anggota badan, kuku rapuh dan berlubang, rambut gugur, imbasan berat badan, haid berat, selalunya haid berat, kerap haid. Ramai yang mencatatkan kesakitan yang berterusan di bahagian bawah belakang, tetapi gejala ini hilang akibat terapi tiroid yang berkesan, tidak menarik perhatian doktor dan biasanya dianggap sebagai manifestasi osteochondrosis.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan hipotiroidisme

Diagnosis bentuk hipotiroidisme yang teruk, terutamanya pada orang yang telah menjalani pembedahan tiroid atau menerima rawatan iodin radioaktif, yang menyebabkan penyakit autoimun, tidak menyebabkan sebarang kesulitan tertentu. Adalah lebih sukar untuk mengenal pasti bentuk ringan dengan gejala klinikal yang sedikit, tidak selalu tipikal, terutamanya pada pesakit tua, di mana ia adalah mudah untuk mengesyaki kekurangan kardiovaskular, penyakit buah pinggang, dan lain-lain. Pada wanita muda dan pertengahan umur, beberapa gejala yang serupa dengan hipotiroidisme diperhatikan dalam sindrom edema "idiopatik".

Diagnosis hipotiroidisme primer ditentukan oleh beberapa kajian makmal diagnostik. Kekurangan tiroid berfungsi dicirikan oleh penurunan tahap darah yodium terikat protein - BBI, iodin yang boleh diekstrak butanol dan tahap penyerapan ¹³¹ 1 oleh kelenjar tiroid, terutamanya selepas 24-72 jam (dengan norma 25-50% daripada dos yang diberikan).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan hipotiroidisme

Kaedah utama merawat semua bentuk hipotiroidisme adalah terapi penggantian dengan persediaan tiroid. Sediaan TSH mempunyai sifat alergenik dan tidak digunakan sebagai rawatan untuk hipotiroidisme sekunder (pituitari). Baru-baru ini, kajian telah muncul mengenai keberkesanan intranasal (400-800-1000 mg) atau intravena (200-400 mg) pentadbiran TRH selama 25-30 hari pada pesakit dengan hipotiroidisme sekunder yang disebabkan oleh kecacatan dalam rangsangan endogen dan rembesan TSH yang tidak aktif secara biologi.

Ubat domestik yang paling biasa ialah thyroidin, diperoleh daripada kelenjar tiroid kering lembu dalam bentuk 0.1 atau 0.05 g dragees. Jumlah dan nisbah iodothyronines dalam thyroidin berbeza dengan ketara dalam kumpulan ubat yang berbeza. Kira-kira 0.1 g tiroidin mengandungi 8-10 mcg T ₃ dan 30-40 mcg T ₄. Komposisi ubat yang tidak stabil merumitkan penggunaan dan penilaian keberkesanannya, terutamanya pada peringkat awal rawatan, apabila dos minimum yang tepat diperlukan. Keberkesanan ubat dikurangkan, dan kadang-kadang diratakan sepenuhnya, juga disebabkan oleh penyerapan yang lemah oleh membran mukus saluran gastrousus.