Edema

Edema (edema)ialah pengumpulan berlebihan cecair ekstraselular (interstitial) dalam tisu badan. Edema berlaku terutamanya dalam tisu subkutaneus, terutamanya di mana ia lebih longgar.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca perkembangan edema

Edema asal jantung dicirikan oleh simetri dan pergantungan pada kedudukan badan. Dalam kedudukan menegak, edema diperhatikan terutamanya di kaki dan tulang kering. Edema kaki meningkat pada waktu petang, berkurangan atau hilang pada waktu pagi selepas tidur. Selepas menekan pada permukaan hadapan tulang kering, lesung pipit yang ketara kekal. Dengan edema yang teruk, selalu ada tanda-tanda kegagalan jantung yang lain: peningkatan saiz jantung, hati yang diperbesar dan, yang paling penting, tanda-tanda penyakit jantung yang jelas (biasanya, diagnosis telah pun ditubuhkan). Edema cepat boleh diperhatikan dalam kegagalan ventrikel kanan akut.

Sebagai tambahan kepada kegagalan jantung, edema boleh disebabkan oleh penyakit urat dan saluran limfa pada kaki (asimetri edema dan kegigihannya dalam kedudukan berbaring adalah tipikal), penyakit hati dan buah pinggang yang teruk, myxedema, obesiti. Penyebab edema yang paling biasa adalah kerosakan pada urat kaki dan obesiti. Malah orang yang sihat mungkin mengalami edema kaki apabila berdiri lama, selepas berjalan lama dalam cuaca panas atau apabila duduk lama, contohnya, semasa penerbangan kapal terbang. Pengekalan cecair dan penampilan edema difasilitasi oleh peningkatan pengambilan garam dan cecair, mengambil ubat tertentu: kortikosteroid dan ubat anti-radang bukan steroid.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kelemahan dan peningkatan keletihan

Gejala yang sangat subjektif dan tidak spesifik. Dalam kebanyakan kes, punca rasa lemah dan peningkatan keletihan adalah melemahkan.

Pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular, penyebabnya mungkin kegagalan jantung (pengurangan output jantung dan peningkatan yang tidak mencukupi semasa melakukan senaman fizikal). Tetapi walaupun pada pesakit dengan kegagalan jantung, ia adalah detraining yang meningkatkan dengan ketara rasa lemah dan keletihan. Dan sebaliknya, sebagai hasil daripada latihan fizikal, adalah mungkin untuk meningkatkan prestasi fizikal dengan ketara walaupun dalam penyakit jantung yang teruk. Penggunaan ubat diuretik dan hipotensi boleh meningkatkan dengan ketara rasa lemah.

Pertimbangkan ubat lain dan langkah susulan, terutamanya dalam edema pulmonari:

1 baris:	Furosemide 0.5-1.0 mg/kg Morfin 1-3 mg Nitrogliserin di bawah lidah Penyedutan oksigen (intubasi)
2 baris:	Nitrogliserin secara intravena (jika BP> 100) Nitroprusside IV (jika tekanan darah sangat tinggi) Dobutamine IV (jika BP normal) Dopamine IV (jika BP <100)
3 baris:	Milrinone IV Aminophylline (jika berdehit kering) Trombolytik (untuk MI, jika tiada kejutan) Digoxin (untuk fibrilasi atrium) Denyut balas belon intra-aorta Angioplasti koronari, kaedah rawatan pembedahan

Punca edema

Gejala edema

Kemunculan edema yang dinyatakan secara klinikal biasanya didahului oleh peningkatan berat badan sebanyak beberapa kilogram (yang amat penting, contohnya, dalam kegagalan jantung kronik, apabila berat harian pesakit diperlukan untuk mengesan edema "tersembunyi"). Kulit dengan edema kelihatan berkilat, berkilat, selalunya, terutamanya pada bahagian kaki, tanda-tanda mengelupas dan sianosis dapat dilihat akibat genangan darah vena. Selari dengan peningkatan berat badan, pesakit mencatatkan penurunan diuresis (oliguria).

Gejala edema