Diagnosis osteochondrosis: soalan, pemeriksaan

Diagnostik klinikal dan fungsional osteochondrosis tulang belakang adalah berdasarkan prinsip umum penyelidikan yang diterima dalam perubatan: mengumpul data anamnestic, pemeriksaan, palpasi, menentukan sifat dan tahap gangguan fungsi motor. Dalam proses pemeriksaan klinikal, pelbagai kaedah khas diagnostik osteochondrosis digunakan: instrumental, radiologi, biokimia, elektrofisiologi, biomekanikal, dan lain-lain Dalam beberapa kes, pemeriksaan tunggal pesakit, walaupun dijalankan dengan teliti, tidak memberikan alasan yang mencukupi untuk diagnosis akhir. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk menggunakan kajian berulang, yang akan membolehkan kita menilai dinamik proses patologi, di samping itu, pada masa pemeriksaan berulang, tanda-tanda baru mungkin muncul atau gejala-gejala yang hampir tidak kelihatan sebelum ini mungkin menjadi lebih cerah, lebih pasti, memperoleh kekhususan.

Apabila memeriksa pesakit, adalah perlu untuk mengingati integriti organisma dalam kedua-dua pengertian fisiologi dan biomekanik: disfungsi satu organ boleh mengganggu fungsi keseluruhan alat lokomotor. Sebagai contoh, pemendekan anggota bawah selepas patah pasti akan menyebabkan kecondongan pelvis ke arah anggota yang cedera, kelengkungan pampasan (ubah bentuk) tulang belakang, gangguan berjalan, dsb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Menyoal pesakit

"Dia yang bertanya soalan dengan baik membuat diagnosis yang baik" (Zakharyin GA, Botkin SP). Anamnesis adalah bahagian penting dalam pemeriksaan menyeluruh pesakit. Anamnesis dikumpulkan dengan menyoal pesakit, sambil mengikuti cadangan WHO untuk menentukan kesihatan: "Kesihatan ialah keadaan kesejahteraan fizikal, mental dan sosial yang lengkap, dan bukan hanya ketiadaan penyakit dan kecacatan fizikal."

Anamnesis dibina mengikut pelan tertentu. Pertama, anamnesis penyakit dikumpulkan, kemudian anamnesis kehidupan, dengan mengambil kira kemungkinan pengaruh keturunan, keadaan sosial dan keluarga, dan bahaya profesional.

Apabila menyusun sejarah perubatan, aduan pesakit dijelaskan, urutan kejadian dan keterkaitan tanda-tanda individu penyakit dan dinamik penyakit secara keseluruhan dianalisis. Faktor penyebab dan mereka yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini dikenal pasti. Mereka bertanya tentang diagnosis yang telah ditetapkan sebelum ini dan rawatan yang digunakan, keberkesanan dan toleransi ubat.

Anamnesis kehidupan memberikan gambaran yang lebih lengkap dan umum tentang ciri-ciri badan, yang sangat penting untuk rawatan individu, serta untuk pencegahan eksaserbasi. Anamnesis boleh dikumpul mengikut skema berikut:

• penyakit lepas, kecederaan, operasi;
• data biografi am mengikut tempoh kehidupan;
• keturunan;
• kehidupan berkeluarga;
• keadaan kerja dan kehidupan;
• tabiat buruk.

Setiap doktor boleh menggunakan skim yang paling sesuai untuk mengumpul anamnesis untuk kerjanya, ciri-cirinya bergantung pada kepakaran doktor dan kontinjen pesakit. Keperluan am untuk anamnesis kehidupan hendaklah kesempurnaan, sistematik dan individualisasi.

Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan penglibatan pesakit dalam latihan fizikal atau sukan yang meningkatkan kesihatan. Oleh itu, adalah perlu untuk bertanya kepada pesakit (sejarah sukan), sama ada dia terlibat dalam latihan fizikal atau sukan yang meningkatkan kesihatan, pencapaian sukannya, sama ada terdapat sebarang kecederaan pada sistem muskuloskeletal (MSS) (jika ada, bila, kursus rawatan, keberkesanannya), toleransi terhadap aktiviti fizikal.

Apabila menemu bual pesakit, adalah penting untuk menubuhkan beberapa faktor yang diketahui menyumbang kepada perkembangan perubahan patobiomekanik dalam sistem muskuloskeletal: beban statik yang tidak mencukupi untuk stereotaip motor, beban statik yang mencukupi - jangka panjang dalam kedudukan yang melampau; beban dinamik yang tidak mencukupi dalam bentuk usaha yang ketara atau pergerakan tersentak; regangan berlebihan pasif; kesan refleks nociceptive (visceromotor, vertebromotor, arthromotor, sensorimotor); kekurangan motor-trofik semasa imobilisasi.

Berdasarkan anamnesis yang dikumpul, doktor dapat membentuk idea awal pesakit dan penyakitnya dan membina hipotesis kerja. Pemeriksaan teliti pesakit seterusnya dijalankan dalam aspek hipotesis ini dan membenarkan sama ada mengesahkan atau menolaknya sebagai tidak betul.

Pemeriksaan klinikal

Pemeriksaan klinikal pesakit membolehkan kita mengenal pasti bukan sahaja keabnormalan anatomi kasar, tetapi juga manifestasi luaran kecil yang hampir tidak ketara, gejala awal penyakit.

Pemeriksaan pesakit hendaklah sentiasa perbandingan. Dalam sesetengah kes, pemeriksaan sedemikian boleh dijalankan dengan membandingkan dengan bahagian simetri batang dan anggota badan yang sihat. Dalam kes lain, disebabkan oleh kelaziman kerosakan pada bahagian simetri, adalah perlu untuk membandingkan dengan struktur normal khayalan tubuh manusia, dengan mengambil kira ciri-ciri umur pesakit. Peperiksaan juga menjadi penting kerana ia menentukan perjalanan penyelidikan selanjutnya.

Sistem lokomotor tidak mewakili organ berasingan yang tidak berkaitan antara satu sama lain; organ sokongan dan pergerakan adalah satu sistem berfungsi, dan penyelewengan dalam mana-mana satu bahagian tidak dapat dielakkan dikaitkan dengan perubahan pada bahagian lain batang dan anggota badan yang mengimbangi kecacatan itu. Penyesuaian pampasan berkait rapat dengan aktiviti sistem saraf pusat, dan kemungkinan melaksanakan perubahan penyesuaian dipastikan oleh zon motor korteks serebrum. Yang terakhir, seperti yang diketahui, adalah penganalisis rangsangan proprioseptif kinestetik yang berpunca daripada otot rangka, tendon dan sendi.

Perubahan pada batang dan anggota badan mempunyai kesan tertentu pada organ dalaman. Oleh itu, untuk mengelakkan kesilapan, seseorang tidak seharusnya mengehadkan peperiksaan kepada hanya memeriksa satu kawasan yang terjejas.

Pembezaan harus dibuat antara pemeriksaan am dan khas pesakit.

Pemeriksaan am adalah salah satu kaedah asas untuk memeriksa pesakit untuk doktor dari mana-mana kepakaran. Walaupun ia hanya peringkat pertama pemeriksaan diagnostik, ia boleh digunakan untuk mendapatkan idea tentang keadaan umum pesakit, maklumat berharga yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit, dan kadangkala untuk menentukan prognosis penyakit. Keputusan pemeriksaan am pesakit menentukan, pada tahap tertentu, penggunaan kaedah pemeriksaan perubatan lain yang disasarkan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]