Diagnosis terencat akal

Isu yang berkaitan dengan diagnosis dan penilaian tahap ketidakupayaan intelek diselesaikan oleh pakar psikiatri berdasarkan semua data yang tersedia daripada kajian klinikal, patopsikologi dan paraklinikal. Tugas pakar kanak-kanak adalah untuk memberi perhatian kepada penyelewengan dalam perkembangan mental kanak-kanak seawal mungkin dan merujuknya untuk berunding dengan pakar. Tanda-tanda amaran terencat akal pada kanak-kanak di bawah satu tahun:

• ciri struktur kepala, muka dan badan;
• kecacatan kongenital:
• bau tikus aneh yang terpancar daripada air kencing dan badan kanak-kanak dengan fenilketonuria;
• hipotonia otot yang teruk pada bayi baru lahir dengan sindrom Prader-Willi.

Petunjuk untuk perundingan pakar psikiatri adalah percanggahan yang jelas antara tahap perkembangan mental dan umur pasport kanak-kanak. Sekiranya terdapat kecacatan perkembangan dan anomali kongenital kecil, perundingan tambahan dengan pakar genetik adalah perlu.

Kriteria diagnostik dan skala penilaian untuk terencat akal

Walaupun gangguan mental yang mengiringi terencat akal selalunya sukar untuk dicirikan, rawatan yang berkesan adalah mustahil tanpa pengenalan yang jelas. Skala penilaian yang melibatkan penilaian tingkah laku pesakit berdasarkan pemerhatian disyorkan untuk menilai keberkesanan rawatan dadah. Sebagai contoh, Versi Semakan Kelakuan Aberrant-Community (ABC-CV) boleh digunakan untuk menilai keberkesanan sesuatu ubat. Skala membolehkan seseorang menilai secara kuantitatif keterukan gejala "status" utama berdasarkan maklumat yang diterima daripada pemerhati pesakit. Skala Connors digunakan untuk menilai hiperaktif dan gangguan defisit perhatian. Sebagai contoh, skala ini digunakan untuk menilai keberkesanan methylphenidate dalam gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada pesakit dengan terencat akal. Amat sukar ialah penilaian gangguan afektif seperti keresahan atau kemurungan pada pesakit terencat akal. Untuk tujuan ini, kaedah khas digunakan, contohnya, Inventori Psikopatologi untuk Orang Dewasa Terencat Akal (PIMRA), Skrin Reiss untuk Tingkah Laku Kuat Maladaptif, dan Skala Penilaian Gangguan Emosi-DD.

Apabila merancang rawatan untuk pesakit terencat akal, adalah sangat penting untuk mengenal pasti dan membetulkan gangguan mental bersamaan - kemurungan utama, gangguan bipolar, gangguan kecemasan, gangguan umum.

Kriteria diagnostik untuk terencat akal

• A. Penurunan ketara dalam fungsi intelek: apabila melakukan ujian kecerdasan, nilai IQ tidak melebihi 70 (pada kanak-kanak kecil - penurunan jelas secara klinikal dalam fungsi intelek)
• B. Gabungan defisit atau kemerosotan dalam penyesuaian (iaitu, tingkah laku seseorang tidak sepadan dengan norma yang sesuai dengan umur dalam kumpulan budaya tertentu) dalam sekurang-kurangnya dua daripada bidang berikut: komunikasi, penjagaan diri, berfungsi di rumah, kemahiran sosial/interpersonal, penggunaan sumber komuniti, tingkah laku terarah matlamat autonomi, kemahiran akademik berfungsi, kerja, masa lapang, kesihatan, keselamatan
• B. Bermula sebelum umur 18 tahun

Kod bergantung pada keterukan, mencerminkan tahap kecacatan intelektual:

• Terencat akal ringan - IQ dari 50-55 hingga lebih kurang 70
• Terencat akal sederhana - IQ dari 35-40 hingga 50-55
• Terencat akal yang teruk - IQ dari 20-25 hingga 30-35
• Terencat akal yang teruk - IQ bawah 20-25

Terencat akal tanpa menentukan tahap keterukan: apabila terdapat alasan yang mencukupi untuk mendiagnosis terencat akal, tetapi jika tiada data daripada ujian kecerdasan standard (contohnya, apabila mustahil untuk menjalankannya kerana keterukan keadaan, keengganan pesakit, atau bayi)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]