Kemerosotan mental pada kanak-kanak

Kemerosotan mental adalah keadaan yang disebabkan oleh ketiadaan kongenital atau awal yang diperolehi dari jiwa dengan kekurangan kecerdasan yang jelas, yang menjadikannya sukar atau tidak mungkin untuk berfungsi sosial individu yang mencukupi.

Istilah "retardasi mental" telah diterima secara umum di dunia psikiatri selama dua dekad yang lalu, menggantikan istilah "oligofrenia", yang telah lama berlaku di negara kita dan beberapa negara lain.

Istilah "oligofrenia" lebih sempit, ia digunakan untuk merujuk kepada keadaan yang memenuhi kriteria yang jelas.

• Keseluruhan keterangkuman mental dengan kelaziman kelemahan dalam pemikiran abstrak. Keterukan pelanggaran prasyarat intelek (perhatian, ingatan, keupayaan kerja) kurang, kemunduran sfera emosi kurang kasar.
• Ketidakpastian ketidaksesuaian intelektual dan ketidakpatuhan proses patologi yang menyebabkan maldevelopment.

Konsep "keterlaluan mental" lebih luas dan lebih tepat, kerana ia termasuk penyakit-penyakit yang mengalami kekurangan fungsi kongenital atau bawaan awal, di mana perkembangan lesi otak diperhatikan. Secara klinikal, ini dikesan hanya dengan pemerhatian yang berpanjangan.

Terencat mental dicirikan oleh penurunan ketara dalam keupayaan intelek daripada purata (sering dinyatakan sebagai IQ di bawah 70-75) sempena sekatan lebih daripada 2 fungsi berikut: komunikasi, kebebasan, kemahiran sosial, penjagaan diri, penggunaan sumber awam, penyelenggaraan keselamatan diri. Rawatan termasuk latihan, bekerja dengan keluarga, sokongan sosial.

Adalah tidak betul untuk menilai tahap keterlaluan mental hanya berdasarkan faktor kecerdasan (IQ) (contohnya, cahaya 52-70 atau 75, sederhana 36-51, 20-35 teruk dan kurang daripada 20). Klasifikasi juga perlu mengambil kira tahap penjagaan dan penjagaan yang diperlukan oleh pesakit, mulai dari sokongan dari semasa ke semasa ke peringkat tinggi, penjagaan peringkat tinggi dalam semua kegiatan. Pendekatan ini memberi tumpuan kepada kekuatan dan kelemahan individu dan hubungan antara mereka dan keperluan persekitaran pesakit, serta harapan dan sikap dari keluarga dan masyarakat.

Kira-kira 3% penduduk hidup dengan IQ kurang daripada 70, yang sekurang-kurangnya 2 sisihan piawai di bawah IQ min dalam populasi umum (IQ adalah kurang daripada 100); jika anda mengambil kira keperluan untuk penjagaan, hanya 1% penduduknya mengalami gangguan mental yang teruk (UO). Kemerosotan mental yang teruk dicatatkan pada kanak-kanak dalam keluarga semua kumpulan sosioekonomi dan pendidikan. Terencat mental kurang teruk (di mana pesakit memerlukan satu bantuan yang tidak stabil atau terhad) adalah lebih biasa dalam kumpulan dengan status sosioekonomi yang lebih rendah, sama dengan pemerhatian bahawa kebanyakan IQ ada hubung kait dengan kejayaan di sekolah dan status sosio-ekonomi daripada faktor organik tertentu. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini telah mencadangkan peranan faktor genetik dalam pembangunan pencabulan ringan fungsi kognitif.

Kod ICD-10

Dalam ICD-10, keterbelakangan mental dikodifikasikan di bawah tajuk F70, bergantung kepada keterukan kecacatan intelektual. Sebagai titik rujukan diagnostik pertama, penunjuk intelektual yang biasa digunakan, ditentukan menggunakan teknik Wechsler. Petunjuk IQ yang berikut untuk menilai kecacatan mental telah diterima pakai:

• penunjuk dalam lingkungan 50-69 - kecacatan mental ringan (F70);
• penunjuk dalam lingkungan 35-49 - pengurangan mental sederhana (F71);
• penunjuk dalam lingkungan 20-34 - kerentanan mental yang teruk (F72);
• penunjuk di bawah 20 adalah kecacatan mental yang mendalam (F73).

Tanda keempat digunakan untuk menentukan keterukan kelainan tingkah laku jika mereka tidak disebabkan oleh gangguan mental yang bersamaan:

• 0 - nilai minimum pelanggaran atau ketidakhadiran mereka;
• 1 - gangguan tingkah laku yang penting yang memerlukan rawatan;
• 8 - gangguan kelakuan lain;
• 9 - gangguan tingkah laku tidak ditakrifkan.

Jika etiologi keterlambatan mental diketahui, kod tambahan dari ICD-10 harus digunakan.

Epidemiologi Retardation Mental

Kelaziman keterlaluan mental di kalangan kumpulan umur yang berlainan adalah berbeza, yang menerangkan kepentingan kriteria penyesuaian sosial dalam diagnosis. Nilai maksimum penunjuk ini adalah umur 10-19 tahun, di mana masyarakat membuat tuntutan yang tinggi terhadap kebolehan kognitif penduduk (persekolahan, panggilan untuk perkhidmatan tentera, dll.).

Insiden kerentanan mental di dunia adalah 3.4-24.6 setiap 1000 orang.

Pemeriksaan

Untuk diagnosis awal kerencatan mental akibat metabolisme terjejas, pemeriksaan digunakan. Bersama-sama dengan phenylketonuria Screening yang diarahkan mengenal pasti homocystinuria, histidinemia, penyakit "maple sirap", tyrosinemia, galactosemia, lizinemii, Mucopolysaccharidosis. Diet khas membolehkan anda mengelakkan atau mengurangkan dengan ketara kecacatan intelektual. Langkah-langkah pencegahan termasuk meningkatkan penjagaan mengandung, termasuk obstetrik, amaran neuroinfections dan kecederaan kepala pada kanak-kanak, membawa prophylaxis iodin pada orang yang tinggal di kawasan iodin-kekurangan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Punca-punca keterlambatan mental

Intelek ditentukan oleh faktor genetik dan persekitaran. Kanak-kanak yang orang tua yang mengalami kecacatan mental berada pada risiko yang lebih tinggi daripada beberapa gangguan perkembangan mental (psikologi), tetapi penghantaran genetik semata-mata tidak semestinya. Walaupun kejayaan dalam genetik, yang meningkatkan kebarangkalian menentukan sebab kecacatan intelektual pesakit, dalam 60-80% kes, sebab tertentu masih tidak dapat dibentuk. Selalunya penyebabnya diturunkan dalam kes-kes yang teruk. Pelanggaran ucapan dan kemahiran peribadi dan sosial, sebaliknya, mungkin akibat masalah emosional, kekurangan psikososial, gangguan perkembangan kemahiran sekolah atau ketulian, daripada keterbelakangan mental.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Faktor pranatal

Ketahanan mental boleh menyebabkan beberapa kelainan kromosom dan penyakit metabolik dan saraf genetik.

Jangkitan kongenital yang boleh menyebabkan keracunan mental termasuk jangkitan yang disebabkan oleh virus rubella, sitomegalovirus, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum dan HIV.

Kesan pada janin ubat-ubatan dan toksin dapat menyebabkan perkembangan keterbelakangan mental. Sindrom alkohol janin adalah punca yang paling biasa dalam kumpulan ini. Juga, sebab-sebab perkembangan retardasi mental adalah anticonvulsants, seperti phenytoin atau valproate, ubat kemoterapi, pendedahan radiasi, plumbum dan methylmercury. Hipotrofi yang teruk semasa kehamilan boleh menjejaskan perkembangan otak janin, yang membawa kepada kecacatan mental.

Faktor intratinal

Komplikasi yang berkaitan dengan pra-matang atau tidak matang, pendarahan dalam sistem saraf pusat, leukomalacia periventricular, penghantaran dalam persembahan songsang, penghantaran forceps, kandungan kembar, plasenta previa, preeclampsia dan intrapartum asphyxia boleh meningkatkan risiko terencat mental. Risiko yang lebih tinggi dicatatkan pada kanak-kanak, kecil untuk tempoh kehamilan; pelanggaran kecerdasan dan berat badan rendah mempunyai sebab yang sama. Kanak-kanak dengan berat badan yang sangat rendah dan sangat rendah adalah tertulis di dalam pelbagai peringkat peningkatan risiko terencat mental, yang bergantung kepada usia kandungan, keunikan tempoh intrapartum, serta kualiti penjagaan kanak-kanak.

Penyebab keracunan mental kromosom dan genetik

Penyakit kromosom	Penyakit metabolik genetik	Penyakit genetik sistem saraf
Sindrom Kucing Sindrom Down Sindrom kromosom X rapuh Sindrom Klinefelter Mosaicism Trisomi pada kromosom ke-13 (sindrom Patau) Trisomi pada kromosom ke-18 (sindrom Edwards) Sindrom Turner (Shereshevsky-Turner)	Autosomal resesif: Aminoaciduria dan asidemia Penyakit peroksisom: Galactosemia Penyakit Sirap Maple phenylketonuria Kecacatan lisosom: Penyakit Gaucher Sindrom Hurler (mucopolysaccharidosis) Niemann-Pick penyakit Penyakit resesif yang berkaitan dengan penyakit Thea-Sachs: Sindrom Lesch-Nihan (hyperuricemia) Sindrom Hunter (varian mucopolysaccharidosis) Sindrom dosa okouco-serebral	Autosomal-dominan: Myotonic Dystrophy Neurofibromatosis Sklerosis berair Autosomal resesif: Microcephaly utama

Faktor postnatal

Kekurangan zat makanan dan psiko-emosi kekurangan (kekurangan sokongan fizikal, emosi dan kognitif yang perlu untuk pertumbuhan, pembangunan dan penyesuaian sosial) pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan boleh menjadi punca yang paling biasa terencat mental seluruh dunia. Terencat akal mungkin disebabkan oleh virus dan bakteria encephalitis (termasuk neyroentsefalopatiyu HIV bersekutu) dan meningitis, keracunan (mis, plumbum, merkuri), kekurangan zat makanan yang teruk dan kemalangan yang melibatkan kepala trauma, atau asfiksia.

Punca dan patogenesis penangguhan mental

Gejala penangguhan mental

Manifestasi pertama termasuk kelewatan dalam pembangunan intelektual, kelakuan yang tidak matang, serta kemahiran layan diri terhad. Dalam sesetengah kanak-kanak dengan gangguan mental yang ringan, gejala yang dikenali dapat tidak berkembang sehingga usia prasekolah. Namun sering terencat mental didiagnosis awal kanak-kanak dengan teruk atau sederhana dalam keterukan, dan dalam kombinasi kepada anomali fizikal dan kecacatan atau tanda-tanda negeri (contohnya, cerebral palsy) yang boleh dikaitkan dengan tujuan yang tertentu terencat mental (mis , asfiksia intranatal). Kelewatan dalam pembangunan biasanya menjadi jelas kepada umur prasekolah. Antara kanak-kanak yang lebih tua, ciri-ciri membezakan IQ yang rendah dengan kombinasi keterbatasan kemahiran tingkah laku penyesuaian. Walaupun ciri-ciri pembangunan yang mungkin berbeza dengan ketara lebih kerap pada kanak-kanak yang terencat akal kemajuan yang perlahan, tidak menghalang pembangunan.

Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami cerebral palsy dan gangguan motor lain, kelewatan ucapan atau kehilangan pendengaran. Gangguan motor atau deria seperti ini mungkin menyerupai masalah kognitif, tetapi ia bukan penyebab bebas sendiri. Dengan pertumbuhan dan kematangan psikologi dalam sesetengah bayi membangunkan kebimbangan atau kemurungan jika kanak-kanak lain menolak mereka atau jika mereka bimbang tentang kesedaran bahawa orang lain melihat mereka sebagai berbeza dan cacat. Diatur dengan baik-program sekolah untuk memasukkan kanak-kanak ini dalam berkomunikasi dan pembelajaran, boleh membantu memaksimumkan penyertaan sosial, sekali gus meminimumkan reaksi emosi negatif. Pesakit yang terencat mental punca kebanyakan panggilan ke pakar psikiatri dan hospital kemasukan adalah tingkah laku. Kecelaruan tingkah laku sering keadaan, sebagai peraturan, boleh didapati provokasi. Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkah laku yang tidak boleh diterima, yang berikut: kekurangan latihan tingkah laku bertanggungjawab dari segi sosial, disiplin tdk tetap, mengukuhkan tingkah laku yang tidak sesuai, keupayaan terjejas untuk berkomunikasi dan ketidakselesaan disebabkan oleh gangguan fizikal seiring dan gangguan mental seperti kemurungan atau keresahan. Manakala pesakit berada di hospital faktor buruk tambahan adalah pejabat kesesakan, jumlah yang tidak mencukupi kakitangan dan kekurangan aktiviti.

Gejala penangguhan mental

Pengelasan kekurangan mental

Terdapat banyak klasifikasi pengiktirafan terhadap keterbelakangan mental, yang dibentangkan dalam penerbitan yang relevan. Dengan pembezaan klinikal dan patogenetik penangguhan mental, disarankan untuk membahagikannya kepada kumpulan berikut:

• exogenously conditioned, bentuk keturunan kerosakan otak yang tidak terutamanya dikaitkan dengan pembentukan asas anatomi dan fisiologi akal;
• bentuk cahaya retardasi mental, disebabkan oleh kepelbagaian genetik kecerdasan dalam norma.

Pengelasan kekurangan mental

[18], [19], [20], [21],

Diagnosis penangguhan mental

Apabila disyaki kecacatan mental, perkembangan psikologi dan kecerdasan dinilai, biasanya dengan campur tangan awal atau kakitangan sekolah. Ujian perisikan piawai boleh menentukan keupayaan intelektual di bawah purata, tetapi jika keputusannya tidak sepadan dengan data klinikal, ia harus dipersoalkan, kerana terdapat kemungkinan kesilapan; penyakit, gangguan motor atau deria, penghalang bahasa atau perbezaan antara budaya boleh mengganggu prestasi ujian kanak-kanak. Ujian ini juga mempunyai berat sebelah ke arah kelas menengah, tetapi biasanya diterima untuk menilai kebolehan intelektual pada kanak-kanak, terutama orang tua.

Menguji tahap pembangunan mental dengan penggunaan ujian seperti peringkat umur dan peringkat pembangunan Questionnaire (Umur dan Peringkat Selidik) atau Penilaian status (penilaian ibu bapa status pembangunan - PED) ibu bapa, menyediakan anggaran kasar (mental) perkembangan psikologi kanak-kanak dan boleh dilakukan oleh doktor atau orang lain. Langkah-langkah sedemikian hanya boleh digunakan untuk pemeriksaan, dan bukan sebagai pengganti untuk ujian kecerdasan piawaian, yang perlu ditetapkan dan dijalankan hanya oleh ahli psikologi yang berkelayakan. Ia adalah perlu untuk menilai perkembangan neuropik dengan serta-merta sekiranya terdapat kecurigaan penangguhannya. Semua kes-kes tunggakan sederhana atau serius terhadap perkembangan mental, gangguan progresif sehingga kecacatan, gangguan saraf atau gangguan penyitaan disyaki perlu dinilai oleh pakar kanak-kanak yang berpengalaman, yang mengkhususkan diri dalam perkembangan psikologi kanak-kanak, atau pakar neurologi kanak-kanak.

Selepas mengenal pasti kelemahan mental, setiap usaha perlu dilakukan untuk menentukan sebabnya. Oleh kerana definisi yang tepat daripada sebab boleh dinilai pada ramalan lagi pembangunan kanak-kanak, program latihan pelan, ia boleh menjadi berguna untuk kaunseling genetik, ia membantu untuk mengurangkan perasaan ibu bapa bersalah. Sejarah (termasuk sejarah perinatal, pembangunan psikologi, sejarah saraf dan sejarah keluarga) boleh mendedahkan punca. Algoritma pemeriksaan seorang kanak-kanak yang terencat akal (jumlah kelewatan pembangunan mental) telah dicadangkan oleh Persatuan-kanak Neurologi. Kaedah pengimejan otak (contohnya, MRI) boleh menunjukkan kecacatan CNS (diperhatikan, contohnya apabila neyrodermatozah seperti neurofibromatosis dan sklerosis berakar Umbi), hydrocephalus, di mana suatu pembetulan atau kecacatan lebih berat otak, seperti shizentsefaliya. Ujian genetik boleh menyumbang kepada diagnosis penyakit seperti sindrom Down (trisomi 21) di bawah kajian standard kariotip 5p bahagian (cri du chat) atau sindrom DiGeorge (penghapusan 22q) dengan pendarfluor in situ penghibridan (FISH), sindrom rapuh X kromosom menggunakan penyelidikan DNA langsung.

Penyakit keturunan metabolisme boleh dianggap manifestasi klinikal (contohnya, kekurangan zat makanan, lesu, lemah, muntah, sawan, tekanan darah rendah, hepatosplenomegaly, ciri-ciri kasar muka, bau tertentu air kencing, macroglossia). Kelewatan terpencil pergerakan umum (contohnya, kemudian mula untuk duduk atau berjalan kaki) atau pergerakan tangan kecil (mengambil perkara-perkara buruk, menarik, menulis) mungkin menandakan gangguan saraf. Bergantung kepada sebab yang dijangkakan, ujian makmal khas dijalankan. Penilaian visi dan pendengaran harus dilakukan pada usia dini, sering juga dibenarkan pemeriksaan untuk mabuk dengan plumbum.

Diagnosis penangguhan mental

[22], [23]

Rawatan pemulihan mental

Rawatan dan sokongan bergantung kepada kemahiran sosial dan fungsi kognitif. Rawatan dan penyertaan dalam program intervensi awal di peringkat awal dapat mencegah atau mengurangkan keterukan kecacatan akibat kerosakan otak perinatal. Adalah disyorkan untuk mencadangkan cara yang realistik dan berpatutan untuk menjaga kanak-kanak.

Adalah sangat penting untuk menyokong dan memberi nasihat kepada keluarga anak yang sakit. Dengan serta-merta selepas pengesahan diagnosis "terencat akal" supaya perlu memaklumkan kepada ibu bapa dan memberi mereka banyak masa untuk membincangkan punca-punca, kesan, ramalan, pendidikan lagi kanak-kanak itu dan kepentingan keseimbangan pematuhan antara faktor-faktor ramalan dikenali dan nubuatan diri memenuhi negatif di mana jangkaan rendah memimpin pada masa akan datang untuk hasil fungsian yang lemah. Kaunseling sensitif pada masa akan datang adalah perlu untuk penyesuaian keluarga. Jika doktor keluarga tidak dapat memastikan penyelarasan dan kaunseling, kanak-kanak dan ibu bapa perlu dirujuk kepada pusat di mana kanak-kanak yang terencat akal dan keluarga mereka diperiksa untuk membantu profesional dalam pelbagai bidang perubatan dan psikologi; Walau bagaimanapun doktor keluarga harus terus memberikan bantuan perubatan.

Penyiasatan pesakit dengan beberapa bentuk keretakan mental

Sebab yang sepatutnya	Kajian itu
Satu gangguan perkembangan atau pelbagai anomali perkembangan kecil, riwayat keluarga keterlaluan mental	Analisis kromosom CT dan / atau MRI otak
Hipotrofi, hipotensi idiopatik, gangguan metabolik keturunan	Pemeriksaan HIV untuk bayi berisiko tinggi yang baru lahir Sejarah pemakanan dan psikososial Kajian asid amino dalam air kencing dan / atau darah, serta kajian enzim untuk diagnosis penyakit akumulasi atau penyakit peroksisom Penyelidikan enzim otot SMA12 / 60 Umur tulang, radiografi tulang
Kejutan	EEG CT dan / atau MRI otak Penentuan tahap kalsium, fosforus, magnesium, asid amino, glukosa dan plumbum dalam darah
Kecacatan tengkorak (mis, penutupan pramatang sesak, microcephaly, macrocephaly, craniostenosis, hydrocephalus), atrofi otak, pembangunan kecacatan serebrum pada CNS pendarahan, tumor, calcifications intrakranial toksoplasmosis kerana, jangkitan cytomegalovirus atau sklerosis berakar Umbi	CT dan / atau MRI otak Pemeriksaan untuk jangkitan TORCH Budaya kencing untuk virus Analisis kromosom

Program individu yang lengkap dibangunkan dengan kerjasama pakar yang berkaitan, termasuk guru. Ahli neurologi atau ahli pediatrik yang pakar dalam perkembangan neuropsikologi kanak-kanak, pakar ortopedik, ahli fisioterapi mengambil bahagian dalam rawatan penyakit bersamaan dalam kanak-kanak dengan gangguan fungsi motor. Pakar terapi dan ahli kecacatan ucapan, serta audiologi, memberi bantuan dalam melengahkan perkembangan ucapan atau dengan kehilangan pendengaran yang disyaki. Pemakanan boleh membantu dalam rawatan hipotrofi, pekerja sosial - untuk mengurangkan pengasingan dari dunia luar. Dengan gangguan mental yang bersamaan, seperti kemurungan, kanak-kanak boleh diberikan ubat psikotropik yang sesuai dalam dos yang serupa dengan yang digunakan pada kanak-kanak tanpa retardasi mental. Penggunaan dadah psikotropik tanpa melakukan terapi tingkah laku dan mengubah persekitaran kanak-kanak jarang berkesan.

Segala usaha perlu dilakukan untuk memastikan anak itu hidup di rumah dan tidak terpencil dari masyarakat. Keadaan dalam keluarga boleh baik untuk kanak-kanak, dan negatif. Keluarga boleh menjadi sokongan dan bantuan psikologi yang berguna dalam penjagaan harian kanak-kanak, yang menyediakan pusat penjagaan harian, pembantu masuk atau perkhidmatan bantuan sementara. Keadaan dan persekitaran hidup harus merangsang kemerdekaan dan menyokong pembelajaran kemahiran yang diperlukan untuk mencapai matlamat ini. Sekiranya boleh, kanak-kanak harus menghadiri pusat jagaan harian yang disesuaikan dengan sekolah atau dengan rakan sebaya yang tidak mengalami kecacatan mental. Undang-undang mengenai Pendidikan Orang Kurang Upaya (IDEA), undang-undang pendidikan khas di Amerika Syarikat, menyatakan bahawa semua kanak-kanak kurang upaya perlu diberi peluang yang sewajarnya pendidikan, program pendidikan perlu menjadi yang paling ketat dan perlu memastikan kemasukan maksimum dari orang-orang kanak-kanak di latihan dan kehidupan sosial. Apabila orang yang mengalami keterbelakangan mental mencapai dewasa, mereka diberikan beberapa tempat kediaman dan kerja. Institusi yang besar, di mana mereka tinggal dan bekerja mental orang akal, kini digantikan penginapan untuk kumpulan kecil atau pangsapuri individu yang sepadan dengan kebolehan berfungsi dan keperluan mereka.

Ramai orang yang mengalami kecacatan mental yang ringan atau sederhana boleh menyediakan diri mereka, hidup secara bebas dan berjaya dalam kerja yang memerlukan kemahiran intelek asas. Jangka hayat mungkin dikurangkan bergantung kepada etiologi gangguan itu, tetapi penjagaan perubatan meningkatkan prognosis jangka panjang bagi orang yang mempunyai semua jenis keterlambatan mental. Pesakit yang mengalami kerentanan mental yang teruk, sebagai peraturan, sepanjang hayat memerlukan bantuan dan penjagaan. Kemunduran yang lebih ketara dan imobilitas, semakin tinggi risiko kematian.

Kemerosotan mental - Rawatan

Pencegahan pelencatan mental

Kaunseling genetik membolehkan anda untuk membuat cadangan tentang tidak baiknya kehamilan dengan keturunan dibebani dengan beberapa bentuk terencat akal kerana risiko yang tinggi kelahiran anak yang sakit. Apabila diagnosis pranatal menggunakan amniosentesis pada 14-16 minggu kehamilan mengenalpasti penyakit metabolik (homocystinuria, penyakit ini adalah "maple sirap", mucopolysaccharidoses), yang di hadapan keabnormalan kromosom risiko membolehkan kita menyarankan pengguguran.

Memohon kaunseling genetik perubatan boleh membantu pasangan yang berisiko tinggi mempunyai anak yang mengalami gangguan mental yang memahami bahaya yang mungkin. Sekiranya seorang kanak-kanak didiagnosis dengan keterlaluan mental, definisi etiologi dapat memberikan keluarga dengan maklumat yang tepat mengenai kemungkinan anak sakit yang dilahirkan pada masa akan datang.

Pasangan berisiko tinggi yang membuat keputusan untuk melahirkan seorang kanak-kanak sering menjalani pemeriksaan pranatal, membolehkan mereka mendapat peluang untuk pengguguran dan perancangan keluarga berikutnya. Biopsi amniosentesis atau koro boleh mendedahkan penyakit metabolik keturunan dan penyakit kromosom, status pengangkut, serta keabnormalan perkembangan sistem saraf pusat (contohnya, kecacatan tiub neural, anencephaly). Ultrasonography juga boleh mengesan kecacatan CNS. Penentuan alpha-fetoprotein dalam ibu adalah ujian pemeriksaan yang baik untuk mengesan kecacatan tiub saraf, Down's syndrome dan keadaan lain. Amniosentesis ditunjukkan untuk semua wanita mengandung lebih dari 35 (kerana mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mempunyai anak dengan sindrom Down), serta wanita dengan sejarah keluarga penyakit metabolik kongenital.

Vaksinasi terhadap rubella hampir menghapuskan rubella kongenital sebagai penyebab keretakan mental. Kaedah vaksinasi terhadap jangkitan cytomegalovirus sedang dikembangkan. Kekerapan terencat dikurangkan disebabkan oleh pertumbuhan yang berterusan dan meningkatkan akses ke penjagaan obstetrik dan neonatal, serta penggunaan pertukaran pemindahan dan Rh _o (D) immunoglobulin untuk pencegahan dan rawatan penyakit hemolitik bayi yang baru lahir; Pertumbuhan kadar survival bayi yang baru lahir dengan berat badan yang sangat rendah mengekalkan, bagaimanapun, kelaziman penangguhan mental berada pada tahap yang sama.

Ramalan pelarut mental

Prognosis bergantung pada varian etiopathogenetic dari keterbelakangan mental dan keadaan sosio-psikologi pendidikan.

Untuk bentuk-bentuk semasa yang progresif, di mana keterbelakangan mental hanya salah satu daripada manifestasi penyakit, prognosis dalam kebanyakan kes adalah miskin. Pembangunan mental di peringkat tertentu berhenti, terdapat perpecahan secara beransur-ansur fungsi motor dan mental yang diperolehi. Kematian berlaku pada zaman kanak-kanak atau remaja daripada jangkitan yang dijangkiti.

Untuk bentuk retardasi mental yang tidak spesifik, dinamika evolusi yang positif adalah ciri dengan perkembangan fungsi mental yang perlahan tetapi progresif dengan lag terbesar dalam bentuk generalisasi dan abstraksi aktiviti kognitif yang lebih tinggi. Peranan penting yang dimainkan oleh faktor-faktor sosio-psikologi (persekitaran keluarga, kehadiran atau ketiadaan gangguan komplikasi kronik, ketepatan masa dan kecukupan latihan, perolehan kemahiran kerja).

Dengan kecacatan mental yang ringan, tidak rumit oleh gangguan mental, pada masa dewasa, penyesuaian adalah mungkin dalam persekitaran yang tidak mengenakan keperluan khusus pada tahap abstrak-logik mereka.

[24], [25], [26], [27], [28]