Kerencatan mental: rawatan

Rawatan pemulihan mental

Psychopharmacotherapy terhadap keracunan mental memasuki era baru, dicirikan oleh diagnostik yang lebih baik, pemahaman tentang mekanisme patogenetiknya, dan perkembangan kemungkinan terapeutik.

Penyelidikan dan rawatan kepada kanak-kanak dan orang dewasa dengan kelainan mental harus komprehensif dan mengambil kira bagaimana individu ini belajar, bekerja, bagaimana hubungannya berkembang dengan orang lain. Pilihan perubatan termasuk pelbagai jenis intervensi: individu, kumpulan, keluarga, tingkah laku, fizikal, buruh dan jenis terapi lain. Salah satu komponen rawatan adalah psikoterapi.

Penggunaan ubat-ubatan psikotropik dalam individu yang memerlukan mental memerlukan perhatian khusus terhadap aspek undang-undang dan etika. Pada tahun 1970-an, masyarakat antarabangsa mengisytiharkan hak-hak retarded mental untuk menerima rawatan perubatan yang mencukupi. Hak-hak ini dinyatakan dalam Perisytiharan Hak Orang Kurang Upaya. Deklarasi itu menyatakan "hak untuk penjagaan perubatan yang mencukupi" dan "hak sivil yang sama seperti orang lain". Menurut Deklarasi, "Orang cacat harus diberikan bantuan hukum yang layak jika perlu untuk melindungi orang-orang ini".

Pengisytiharan hak-hak orang terencat akal untuk rawatan perubatan yang mencukupi memerlukan kawalan yang berdekatan mungkin melampaui batas dalam pemakaian langkah-langkah ketat, termasuk yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan psikotropik untuk menyekat aktiviti yang tidak diingini. Lazimnya, mahkamah kedudukan berpandu, mengikut yang mengukur penindasan fizikal atau kimia hendaklah digunakan hanya bagi seseorang dengan "kejadian atau risiko yang serius tingkah laku ganas kecederaan atau cubaan membunuh diri." Di samping itu, pihak mahkamah biasanya memerlukan "penilaian individu skop dan sifat ganas, kesan yang mungkin terhadap dadah kepada individu dan kemungkinan tindakan alternatif yang mengandungi kurang ketat" - untuk mengesahkan yang dilaksanakan "alternatif kurangnya ketat". Oleh itu, apabila membuat keputusan mengenai penggunaan ubat-ubatan psikotropik dalam orang terencat akal perlu berhati-hati mempertimbangkan potensi risiko dan faedah yang dijangka daripada maksud itu. Melindungi kepentingan pesakit terencat akal dilaksanakan melalui penglibatan "pandangan kedua" (jika data sejarah menunjukkan kekurangan kritikan dan pilihan pesakit) atau melalui apa yang dipanggil "Pendapat penggantian" (jika ada maklumat tentang pilihan individu dalam sekarang dan yang lalu).

Dalam dua dekad yang lalu, doktrin "alternatif yang paling tidak terhad" telah menjadi relevan berkaitan dengan data penyelidikan mengenai penggunaan ubat psikotropik dalam pesakit yang cacat mental. Ia telah mendapati bahawa ubat-ubatan psikotropik yang ditetapkan kepada 30-50% daripada pesakit di institusi psikiatri, 20-35% daripada pesakit dewasa dan 2-7% kanak-kanak yang terencat akal diperhatikan sebagai pesakit luar. Ia telah mendapati bahawa ubat-ubatan psikotropik sering ditetapkan untuk pesakit tua, orang-orang yang takluk kepada langkah-langkah ketat yang lebih teruk, dan juga pesakit dengan sosial, masalah tingkah laku dan gangguan tidur. Seks, tahap kecerdasan, sifat kelakuan tingkah laku tidak menjejaskan kekerapan penggunaan ubat psikotropik pada orang yang cacat mental. Harus diingat bahawa walaupun 90% orang yang cacat mental tinggal di luar institusi psikiatri, kajian sistematik terhadap kontinjen ini sangat jarang berlaku.

Dadah psikotropik dan keterlambatan mental

Kerana orang kurang upaya intelek untuk mengawal perkara dalam jangka masa panjang sering ditetapkan dadah psikotropik, dan sering gabungan, ia adalah penting untuk mempertimbangkan kesan jangka pendek dan jangka panjang dana ini - untuk memilih yang paling selamat daripada mereka. Khususnya ini terpakai kepada neuroleptics, yang paling sering digunakan dalam pesakit-pesakit ini dan sering menyebabkan kesan sampingan yang serius, termasuk dyskinesia dyskinesia tidak dapat dipulihkan. Walaupun antipsikotik membolehkan anda untuk memantau tingkah laku yang tidak sesuai kerana penindasan aktiviti tingkah laku secara umum, mereka juga boleh selektif menghalang stereotypies dan tindakan autoaggressive. Untuk mengurangkan tindakan auto-agresif dan stereotypy digunakan sebagai antagonis opioid dan inhibitor serotonin reuptake. Mood penstabil - garam litium, asid valproic (Depakinum), carbamazepine (Finlepsinum) - berguna dalam membetulkan gangguan afektif kitaran dan ledakan kemarahan. Beta-blockers, seperti propranolol (Inderal), adalah berkesan dalam rawatan pencerobohan dan tingkah laku yang merosakkan. Perangsang - methylphenidate (Ritalin), dekstramfetamin (Dexedrine), pemoline (tsilert) - dan agonis reseptor alpha2-adrenergic seperti clonidine (clonidine) dan guanfacine (estulik), mempunyai kesan positif dalam merawat individu yang mempunyai sindrom terencat mental, perhatian defisit gangguan hiperaktif .

Rawatan gabungan dengan neuroleptik, anticonvulsants, antidepresan dan normotimik dipenuhi dengan masalah yang berkaitan dengan interaksi farmakokinetik dan farmakodinamik. Oleh itu, sebelum menetapkan gabungan dadah, doktor harus menyoal tentang kemungkinan interaksi dadah dalam buku rujukan atau sumber maklumat lain. Ia harus ditekankan bahawa sering pesakit mengambil dadah yang tidak perlu untuk masa yang lama, pembatalan yang tidak menjejaskan keadaan mereka, tetapi mengelakkan kesan sampingan ubat-ubatan ini.

Neuroleptik. Ramai agen psikotropik digunakan untuk menindas tindakan yang merosakkan, tetapi tidak ada satu pun yang berkesan seperti neuroleptik. Keberkesanan neuroleptik dapat dijelaskan oleh peranan hyperactivity sistem otak dopaminergik dalam patogenesis tindakan autoaggressive. Ujian klinikal chlorpromazine (chlorpromazine), thioridazine (sonapaksa), risperidone (rispolepta) telah menunjukkan keupayaan ubat-ubatan ini mengandungi tindakan-tindakan yang merosakkan. Ujian terbuka fluphenazine (kata) dan galoperiaola juga menunjukkan keberkesanannya dalam membetulkan tindakan agresif auto-agresif (mencederakan diri sendiri) dan. Walau bagaimanapun, agresif tidak boleh bertindak balas dengan tahap yang sama seperti tindakan merosakkan diri, untuk rawatan dengan neuroleptik. Mungkin, dengan tindakan autoagrosif, faktor dalaman, neurobiologi adalah lebih penting, sedangkan sikap agresif lebih bergantung kepada faktor luaran.

Bahaya utama dengan penggunaan neuroleptics adalah dalam kekerapan yang agak tinggi kesan sampingan extrapyramidal. Menurut pelbagai kajian, kira-kira satu atau dua pertiga daripada pesakit yang terencat mental mendedahkan tanda-tanda dyskinesia dyskinesia - kronik, dyskinesia orofacial kadang-kadang tidak boleh diubah, yang biasanya berkaitan dengan pentadbiran jangka panjang neuroleptics. Pada masa yang sama ia menunjukkan: sebahagian besar (dalam beberapa kajian - satu pertiga) pesakit yang terencat mental pergerakan ganas mengingatkan dyskinesia dyskinesia muncul dalam ketiadaan terapi neuroleptic. Ini menunjukkan bahawa pesakit-pesakit ini mempunyai ciri-ciri kecenderungan tinggi untuk pembangunan dyskinesia dyskinesia. Kemungkinan mendapat dyskinesia dyskinesia bergantung kepada tempoh rawatan, dos antipsychotic, umur pesakit. Isu ini adalah relevan memandangkan hakikat bahawa kira-kira 33% kanak-kanak dan orang dewasa yang terencat mental mengambil antipsikotik. Parkinson dan lain-lain kesan sampingan extrapyramidal lebih awal (tremor, dystonia akut, akathisia) mendedahkan kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang mengambil antipsikotik. Akathisia dicirikan ketidakselesaan dalaman, memaksa pesakit itu berada dalam pergerakan yang berterusan. Ia berlaku pada kira-kira 15% daripada pesakit yang mengambil antipsikotik. Penggunaan ubat-ubatan antipsychotic membawa risiko, dan sindrom malignan neuroleptic (NMS) jarang berlaku, tetapi boleh membawa kepada kematian. Faktor Risiko CSN - seks lelaki, penggunaan neuroleptic berpotensi tinggi. Menurut satu kajian baru-baru ini, kadar kematian di kalangan individu terencat akal dalam pembangunan NMS adalah 21%. Dalam kes-kes di mana pesakit yang terencat ditetapkan antipsikotik mental diperlukan penilaian dinamik potensi gangguan extrapyramidal sebelum rawatan dan semasa rawatan menggunakan skala khas: Skala Abnormal sukarela Movement (Abnormal sukarela Pergerakan Skala - AIMS), sistem Pengenalan dyskinesia (Sistem Pengenalan dyskinesia pekat Skala pengguna - Diskusi, Skala akathisia (Acathisia Skala - AS). Antipsikotik atipikal seperti clozapine dan olanzapine, kurang mungkin menyebabkan kesan sampingan extrapyramidal, tetapi keberkesanannya adalah terencat akal orang mesti disahkan dalam ujian klinikal terkawal juga harus ingat bahawa, walaupun clozapine adalah antipsychotic yang berkesan, ia boleh menyebabkan agranulocytosis dan sawan olanzapine, sertindole, quetiapine dan ziprasidone - .. Yang antipsikotik atipikal baru, yang pada masa depan akan pasti digunakan untuk merawat pesakit terencat akal, kerana lebih selamat daripada antipsikotik tradisional.

Sementara itu, baru-baru ini terdapat satu alternatif dalam bentuk perencat terpilih neuroleptic daripada reuptake serotonin dan penstabil mood, tetapi juga memerlukan lebih baik mengenal pasti struktur gangguan mental. Ubat-ubatan ini boleh mengurangkan keperluan untuk neuroleptik dalam rawatan tindakan yang merugikan diri dan agresif.

Normotimicheskie bermakna. Normotimik termasuk persiapan litium, karbamazepine (finlepsin), asid valproic (depakin). Kesan agresif dan kesan yang merosakkan diri berjaya dirawat dengan litium walaupun tanpa gangguan afektif. Penggunaan litium membawa kepada pengurangan tindakan agresif dan autoagrosif, baik dari kesan klinikal dan hasil skala pemarkahan, dalam hampir semua ujian klinikal. Penstabil lain mood (carbamazepine, asid valproic) juga boleh menyekat tindakan mencederakan diri sendiri dan pencerobohan pada individu yang terencat akal, tetapi keberkesanannya perlu diperiksa dalam kajian klinikal.

Penyekat beta. Propranolol (anaprilin) - penghalang reseptor beta-adrenergik - boleh melemahkan tingkah laku agresif yang berkaitan dengan peningkatan nada saraf alamat. Menghalang pengaktifan reseptor adrenergic noradrenalin, propranolol mengurangkan chronotropic, inotropic dan vasodilator kesan neurotransmitter ini. Penghambatan manifestasi fisiologi tekanan dapat dengan sendirinya mengurangkan pencerobohan. Oleh kerana pada pesakit dengan sindrom Down tahap propranolol dalam darah lebih tinggi daripada biasa, bioavailabiliti dadah pada pesakit ini boleh ditingkatkan dengan sebab-sebab tertentu. Walaupun dilaporkan keupayaan propranolol untuk berjaya menyekat ledakan impulsif kemarahan dalam beberapa terencat akal, kesan propranolol ia mesti disahkan secara ujian terkawal.

Antagonis reseptor Opioid. Naltrexone dan naloxone - opioid reseptor antagonis, menyekat kesan opioid endogen - digunakan dalam rawatan tindakan autoaggressive. Tidak seperti naltrexone, naloxone dilepaskan dalam bentuk pentadbiran parenteral dan mempunyai T1 / 2 yang lebih pendek. Walaupun ujian awal antagonis reseptor opioid menunjukkan penurunan dalam tindakan autoagrosif, dalam ujian terkawal kemudian keberkesanannya tidak melebihi kesan plasebo. Kemungkinan untuk mengembangkan dysphoria dan hasil negatif kajian terkawal tidak membenarkan mengingati kelas ubat ini untuk menjadi pilihan untuk tindakan autoagrosif. Tetapi, sebagai pengalaman klinikal menunjukkan, dalam beberapa kes, dana ini boleh berguna.

Inhibitors reuptake serotonin. Persamaan stereotaip autoaggressive tindakan boleh menjelaskan reaksi positif dalam sesetengah pesakit yang inhibitor serotonin reuptake seperti clomipramine (Anafranil), fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (tsipramil). Self-bahaya, pencerobohan, stereotypies, ritual tingkah laku boleh dikurangkan di bawah pengaruh fluoxetine, terutamanya apabila membangunkan terhadap latar belakang tindakan kompulsif comorbid. Keputusan yang sama (pengurangan autoaggressive, ritual dan perseverations) telah diperolehi dengan menggunakan clomipramine. Ujian dengan kawalan double blind akan menentukan sama ada ejen-ejen ini berguna pada semua pesakit dengan tindakan auto-agresif atau mereka membantu jika ada kompulsif comorbid / tindakan perseverative. Sejak alat ini boleh menyebabkan pergolakan, penggunaan mereka boleh hanya dihadkan oleh rawatan sindrom ini.

Kemerosotan mental dan gangguan afektif

Kemajuan terkini dalam diagnosis kemurungan dan dysthymia dalam orang terencat akal mungkin untuk merawat keadaan ini cara yang lebih khusus. Walau bagaimanapun, tindak balas terhadap antidepresan dalam individu yang teruk mental adalah berubah-ubah. Dengan penggunaan antidepresan, kegagalan dysphoria, hiperaktif, dan perubahan tingkah laku sering berlaku. Dalam jawapan kajian retrospektif untuk antidepresan tricyclic di kalangan orang dewasa yang cacat akal hanya 30% daripada pesakit ditanda kesan positif yang ketara, dengan gejala seperti keresahan, pencerobohan, tindakan mencederakan diri sendiri, hiperaktif, sabar, kekal pada dasarnya tidak berubah.

Lebih diramalkan adalah tindak balas terhadap ubat-ubatan normotimik dalam gangguan afektif kitaran pada pesakit dengan kelainan mental. Walaupun diketahui bahawa litium mengganggu pengangkutan sodium dalam saraf dan sel-sel otot dan mempengaruhi metabolisme katekolamin, mekanisme tindakannya terhadap fungsi afektif tetap tidak jelas. Apabila merawat dengan ubat litium harus selalu memantau tahap ion ini dalam darah, menjalankan ujian darah klinikal dan mengkaji fungsi kelenjar tiroid. Satu kajian plasebo dan beberapa kajian terbuka mengenai keberkesanan litium dalam gangguan bipolar pada orang yang mengalami kerentanan mental telah menghasilkan keputusan yang menjanjikan. Kesan sampingan ubat litium termasuk gangguan gastrousus, ekzema, menggeletar.

Asid valproic (Depakinum) divalproeks dan natrium (Depakote) perlu pro-tivosudorozhnym dan mood kesan penstabil yang mungkin disebabkan oleh pengaruh dadah pada tahap GABA dalam otak. Walaupun kes-kes kesan toksik asid valproic pada hati telah diterangkan, mereka biasanya diperhatikan pada masa kanak-kanak awal, semasa enam bulan pertama rawatan. Walau bagaimanapun, sebelum permulaan dan kerap semasa rawatan, adalah perlu untuk memantau fungsi hati. Ia telah menunjukkan bahawa kesan positif asid valproic pada gangguan afektif, pencerobohan dan tindakan mencederakan diri sendiri orang terencat akal ditunjukkan dalam 80% kes. Carbamazepine (finlepsin) - anticonvulsant lain, yang digunakan sebagai penstabil mood, juga mungkin berguna dalam rawatan gangguan afektif dalam terencat akal. Sejak bila mengambil carbamazepine boleh membangunkan anemia aplastik dan agranulocytosis, sebelum menetapkan ubat dan semasa rawatan perlu dipantau untuk ujian darah klinikal. Pesakit perlu memberi amaran mengenai tanda-tanda awal mabuk dan hematologic komplikasi seperti demam, sakit tekak, ruam, sakit mulut, pendarahan, pendarahan bintik gatal atau Purpura. Walaupun aktiviti anti-epileptik, harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan sawan polimorfik carbamazepine, termasuk sawan ketiadaan atipikal, seperti dalam pesakit-pesakit ini dadah boleh mencetuskan sawan tonik-klonik umum. Reaksi kepada carbamazepine pada individu terencat akal dengan gangguan mood tidak begitu diramal sebagai reaksi kepada ubat-ubatan litium dan asid valproic.

Kemerosotan mental dan gangguan kecemasan

Buspirone (buspar) - agen anxiolytic, berbeza dengan sifat farmakologi daripada benzodiazepine, barbiturates dan sedatif lain dan hypnotics. Kajian pramatang menunjukkan bahawa buspirone mempunyai afinitas tinggi untuk reseptor serotonin 5-HT1D dan pertalian yang sederhana untuk reseptor dopamin D2 di otak. Kesan kedua dapat menjelaskan penampilan sindrom kaki gelisah, yang kadang-kadang berlaku tidak lama selepas permulaan rawatan dengan ubat. Kesan sampingan yang lain termasuk pening, loya, sakit kepala, kerengsaan, pergolakan. Keberkesanan buspirone dalam rawatan kebimbangan pada individu yang mengalami kecacatan mental tidak dikenakan ujian terkawal. Walau bagaimanapun, ia menunjukkan bahawa ia boleh berguna dalam tindakan autoagrosif.

Keterlaluan mental dan stereotaip

Fluoksetiv - terpilih serotonin reuptake inhibitor, berkesan dalam kemurungan dan gangguan obsesif-kompulsif. Sejak metabolit fluoxetine menghalang aktiviti CYP2D6, kombinasi dengan ubat yang Me-taboliziruyutsya enzim ini (mis, antidepresan tricyclic) boleh membawa kepada kesan sampingan. Kajian telah menunjukkan bahawa kepekatan stabil imipramine dan desipramine dalam darah selepas penambahan fluoxetine meningkat 2-10 kali. Selain itu, sejak fluoxetine mempunyai penghapusan tinggi separuh, kesan ini boleh dimanifestasikan dalam tempoh 3 minggu selepas pembatalan. Dengan fluoxetine, kesan sampingan yang berikut: kebimbangan (10-15%), insomnia (10-15%), perubahan selera makan dan berat badan (9%), induksi mania atau hypomania (1%), sawan (0.2%) . Di samping itu, mungkin ada keletihan, kebimbangan, berpeluh, gangguan gastrousus, termasuk tiada selera makan, loya, cirit-birit, dan pening.

Lain serotonin terpilih reuptake inhibitor - sertraline, fluvoxamine, paroxetine dan tidak terpilih perencat clomipramine - mungkin berguna dalam rawatan stereotypy, terutamanya dalam kehadiran komponen kompulsif. Clomipramine adalah antidepresan trikyclic dibenzazepin dengan kesan anti-obsesif tertentu. Telah ditunjukkan bahawa clomipramine adalah berkesan dalam merawat wabak kemarahan dan tindakan ritual yang dikhususkan untuk orang dewasa dengan autisme. Walaupun perencat reaksi serotonin yang lain juga mungkin mempunyai kesan positif terhadap stereotaip dalam pesakit mental yang teruk, kajian terkawal diperlukan untuk mengesahkan keberkesanannya.

Kemerosotan mental dan defisit perhatian dengan hiperaktif

Walaupun sudah lama diketahui bahawa hampir 20% kanak-kanak dengan gangguan mental mengalami gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, hanya dalam dua dekade terakhir percubaan telah dibuat untuk merawatnya.

Psikostimulan. Methylphenidate (Ritalin) - perangsang ringan sistem saraf pusat - terpilih mengurangkan gejala hiperaktif dan perhatian gangguan pada individu yang terencat mental. Methylphenidate adalah ubat bertindak pendek. Aktiviti kemuncak berlaku pada kanak-kanak melalui 1,3-8,2 jam (min 4.7 jam) apabila menerima penyediaan kelegaan berterusan atau melalui 0,3-4,4 jam (min 1.9 jam) di penerimaan ubat standard. Psikostimulan mempunyai kesan positif pada pesakit dengan kerencatan mental yang ringan dan sederhana. Walau bagaimanapun, kecekapan mereka adalah lebih tinggi pada pesakit dengan impulsivity, defisit perhatian, kelakuan gangguan, gangguan koordinasi pergerakan, komplikasi perinatal. Kerana kesan merangsang, ubat ini dikontraindikasikan dalam kes-kes kecemasan teruk, tekanan mental, pergolakan. Di samping itu, ia agak contraindicated pada pesakit dengan glaukoma, tics, serta jalan-jalan dengan arahan mengenai sindrom Tourette dalam sejarah keluarga. Methylphenidate boleh menghalang metabolisme antikoagulan coumarin, anticonvulsants (seperti phenobarbital, phenytoin, primidone, atau), serta Phenylbutazone dan antidepresan tricyclic. Oleh itu, dos ubat-ubatan ini, jika mereka ditetapkan bersama-sama dengan metilfenidat, mesti dikurangkan. Kesan sampingan yang paling kerap apabila mengambil methylphenidate - kebimbangan dan insomnia, kedua-duanya bergantung kepada dos. Kesan sampingan yang lain termasuk reaksi alahan, tiada selera makan, loya, pening, berdebar-debar, sakit kepala, dyskinesia, tachycardia, angina, jantung gangguan irama, sakit perut, kehilangan berat badan semasa pentadbiran kronik.

Dextramphetamine sulfate (d-amphetamine, dexedrine) ialah isomer dextrorotatory d, 1-amphetamine sulfate. Aksi amfetamin periferal dicirikan oleh peningkatan tekanan arteri sistolik dan diastolik, tindakan bronkodilator yang lemah, rangsangan pusat pernafasan. Apabila diambil secara lisan, kepekatan dextramphetamine dalam darah mencapai puncak selepas 2 jam. Tempoh separuh penghapusan adalah kira-kira 10 jam. Dadah yang meningkatkan keasidan, mengurangkan penyerapan dextramphetamine, dan ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan, menguatkannya. Percubaan klinikal telah menunjukkan bahawa dextramphetamine mengurangkan berlakunya DVN pada kanak-kanak dengan gangguan mental.

Agonis reseptor alpha-adrenergic. Clonidine (clonidine) dan guanfacine (estulik) - a-adrenergic agonis yang berjaya digunakan dalam rawatan hiperaktif. Clonidine - imidazoline terbitan - merangsang a-adrenoreceptors dalam batang otak, mengurangkan aktiviti sistem simpatetik, mengurangkan rintangan periferal, rintangan vaskular buah pinggang, kadar jantung dan tekanan darah. Clonidine bertindak dengan cepat, selepas menerima ubat dalam tekanan penurunan arteri oleh 30-60 min. Kepekatan ubat dalam darah mencapai puncak dalam 2-4 jam. Pentadbiran kronik toleransi berkembang kepada ubat. Pembatalan secara tiba-tiba clonidine boleh menyebabkan cepat marah, keresahan, sakit kepala, gegaran, disertai dengan peningkatan pesat dalam tekanan darah, meningkatkan tahap darah catechol-Minov. Kerana clonidine boleh menyebabkan bradycardia dan blok atrioventricular, berhati-hati perlu dilaksanakan apabila mentadbir ubat untuk pesakit yang menerima persediaan digitalis, antagonis kalsium, beta-blockers, yang menghalang fungsi nod sinus atau buku memegang melalui atriventrikulyarny. Kesan-kesan sampingan yang paling kerap clonidine termasuk mulut kering (40%), sifat tidur (33%), pening (16%), sembelit (10%), keletihan (10%), ubat pelali (10%).

Guangficin (estulik) adalah satu lagi agonis alfa 2-adrenergik, yang juga mengurangkan daya tahan vaskular periferal dan mengurangkan kadar denyutan jantung. Guangfincin berkesan mengurangkan manifestasi DVG pada kanak-kanak dan boleh secara khusus memperbaiki fungsi bahagian-bahagian prefrontal otak. Seperti clonidine, guanfacin meningkatkan kesan sedatif phenothiazines, barbiturates dan benzodiazepin. Dalam kebanyakan kes, kesan sampingan yang disebabkan oleh guanfacin adalah mudah. Ini termasuk mulut kering, mengantuk, asthenia, pening, sembelit dan mati pucuk. Apabila memilih ubat untuk rawatan DBH pada kanak-kanak dengan kehadiran terencat mental kutu dipengaruhi tidak selalu dalam pesakit-pesakit ini selepas mereka adalah lebih sukar untuk mengesan daripada kanak-kanak biasanya membangun. Walau bagaimanapun, jika seorang pesakit yang terencat akal adalah tics atau tanda-tanda kes sindrom Tourette dalam sejarah keluarga, agonis alpha2-adrenergic perlu dipertimbangkan rawatan pilihan untuk rawatan DBH.