Infantilisme: alat kelamin, psikologi, sosial

Dalam bidang perubatan, istilah infantilisme (diterjemahkan dengan tepat daripada infantia Latin bermaksud "kelahiran bayi") merujuk kepada salah satu gangguan perkembangan di mana orang dewasa dan kanak-kanak ditandai dengan jelas tidak sesuai untuk parameter fizikal atau fisiologi umur mereka, ciri-ciri mental atau tingkah laku.[1]

Epidemiologi

Secara statistik, terencat fizikal akibat kekurangan hormon menyumbang hampir 10% daripada gangguan pertumbuhan dan infantilisme.

Anggaran kelaziman hipogonadisme kongenital dalam populasi ialah 1:10 ribu, sindrom Shereshevsky-Turner - dalam satu daripada 2-5 ribu wanita; Sindrom Kalman pada lelaki -1:8 ribu, pada perempuan - 1:40 ribu; Sindrom Klinefelter dikesan dalam satu daripada 650-800 kanak-kanak lelaki yang baru lahir.

Dan kejadian hipotiroidisme kongenital dianggarkan pada satu kes bagi setiap 3600-4500 bayi.

Punca Infantilisme

Punca utama pakar infantilisme dikaitkan dengan ketinggalan atau penyelewengan tertentu dalam perkembangan kanak-kanak, remaja atau dewasa.

Biasanya, semasa interaksi fizikal dengan persekitaran, satu set refleks yang diwarisi bayi berkembang menjadi tindakan yang lebih terkoordinasi, dan pada usia satu setengah kanak-kanak itu sudah cuba menyelesaikan masalah fizikal dengan cara yang bermakna, mempunyai lampiran yang stabil, menunjukkan minat dan mampu meluahkan emosinya dengan secukupnya.

Walau bagaimanapun, dalam pembangunan fizikal, pembentukan kebolehan kognitif, emosi, intelek boleh menjadi kelewatan yang menyebabkan ketidakpatuhan dengan dikenali dalam pediatrik norma umur - infantilisme pada kanak-kanak.

Etiologi ketidakmatangan ini, termasuk pada masa dewasa, dilihat mengikut bentuknya sebagai sindrom infantilisme.

Sebagai contoh, infantilisme fisiologi atau fizikal, yang dikategorikan oleh ICD-10 di bawah simptom, tanda dan keabnormalan - kerana kekurangan jangkaan perkembangan fisiologi normal pada kanak-kanak dan orang dewasa (dengan kod R62.5), boleh berlaku:

• disebabkan oleh kekurangan plasenta semasa membawa bayi (membawa kepada hipoksia janin dan gangguan ontogenesis);
• dengan kehadiran kecacatan perkembangan intrauterin (khususnya, kawasan hipotalamus-pituitari otak dan kelenjar tiroid - dengan gangguan neuroendokrin);
• apabila terdapat rembesan hormon pertumbuhan somatotropin (STH) yang tidak mencukupi;
• disebabkan oleh keabnormalan genetik (termasuk lobus anterior kelenjar pituitari yang menghasilkan hormon);
• akibat penyakit mitokondria yang diwarisi .

Dan infantilisme dan terencat akal boleh dikaitkan dengan kedua-dua ensefalopati perinatal , dan neuroendokrin dan/atau sindrom kromosom.[2]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk ketinggalan atau penyimpangan dalam perkembangan kanak-kanak, yang membawa kepada satu atau lain jenis infantilisme, dipertimbangkan:

• kecenderungan genetik perlembagaan;
• kekurangan hormon yang menyediakan metabolisme dan proses ontogenesis embrio;
• kesan teratogenik pada janin bahan toksik atau ubat yang diambil semasa kehamilan, serta trauma kelahiran yang boleh menyebabkan edema serebrum pada bayi baru lahir;
• anomali perkembangan intrauterin dan kecacatan kongenital;
• Penyakit berjangkit dengan komplikasi yang berlaku pada usia awal;
• Kesan psikotraumatik (penderaan pada zaman kanak-kanak, kematian bapa atau ibu kanak-kanak);
• faktor psikososial, termasuk pengabaian pedagogi dan/atau sosio-psikologi, permintaan ibu bapa yang berlebihan dan sebaliknya - hipervigilansi ibu bapa. Permisif, pemanjaan hawa nafsu, dsb.

Pakar psikologi kanak-kanak melihat ancaman serius terhadap pembibitan kanak-kanak dan remaja yang biasa berkembang dalam ketertarikan yang meluas dengan permainan komputer dan penggantian komunikasi langsung dengan rakan sebaya dengan kenalan maya dalam rangkaian sosial.

Patogenesis

Mekanisme gangguan perkembangan dalam kes kekurangan hormon pertumbuhan yang dihasilkan oleh lobus anterior kelenjar pituitari dikaitkan dengan penurunan dalam beberapa faktor pertumbuhan lain dan gangguan keseluruhan rantai biokimia sintesis protein, metabolisme glukosa, pengeluaran hormon (gonadotropik, tiroid, adrenokortikotropik).

Kehadiran hipotiroidisme kongenital membawa kepada kekurangan hormon tiroid, yang mana terdapat juga kelewatan dalam pembangunan kebanyakan sistem badan, termasuk - sistem saraf pusat.

Patogenesis beberapa keadaan yang membawa kepada bentuk infantilisme tertentu dibincangkan dalam penerbitan:

• Gangguan peraturan rembesan hormon dan metabolisme
• Punca dan patogenesis gangguan perkembangan seksual
• Gangguan tingkah laku dan masalah pada kanak-kanak
• Punca dan patogenesis terencat akal

Gejala Infantilisme

Dalam kekurangan somatotropin, infantilisme fizikal ditunjukkan oleh perkadaran badan yang tidak sesuai dengan usia (dada sempit, tulang nipis dan otot yang lemah), keterbelakangan beberapa organ dan akil baligh yang tertunda.

Pada kanak-kanak dengan hipotiroidisme kongenital, tanda-tanda awal infantilisme fizikal juga ditunjukkan oleh keterlambatan pertumbuhan dan keabnormalan umur tulang.

Dengan semua kepelbagaian klinikal, simptom dan tanda-tanda yang paling ciri bagi infantilisme mental (yang boleh dikenal pasti hanya dengan permulaan sekolah rendah atau awal remaja) termasuk tingkah laku yang tidak sesuai dengan umur dengan peningkatan kebolehpengaruhan dan perubahan mood, pertimbangan dangkal dan fantasi, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian dan membuat keputusan, egosentrisme dengan pergantungan serentak pada tindakan dan pendapat orang lain.

Manifestasi infantilisme intelektual adalah gangguan perhatian, persepsi dan tumpuan; inersia pemikiran, penetapan pada satu pemikiran (ketekunan) dan kesukaran dalam menukar proses pemikiran.

Kanak-kanak dengan infantilisme neurotik adalah pemalu dan mudah terpengaruh, sangat terikat dengan ibu mereka dan tidak cenderung untuk menunjukkan kemerdekaan. Tanda-tanda ketidakmatangan emosi keperibadian, pertama sekali, dianggap sebagai impulsif, ketidakupayaan untuk mengawal emosi mereka dan manifestasi mereka yang tidak mencukupi (kanak-kanak sering menangis pada masa-masa kecil, tersinggung dengan ucapan adil dari orang tua, marah dan mengamuk), serta ketidakupayaan untuk memahami perasaan orang lain.

Gejala infantilisme alat kelamin pada lelaki telah dinamakan di atas, dan pada remaja perempuan dan wanita terdapat tiga tahap infantilisme alat kelamin:

• Infantilisme gred 1 - dengan rahim asas dan amenorea (ketiadaan haid) ;
• Infantilisme tahap ke-2 - dengan diameter badan rahim tidak lebih daripada 30 mm dan haid yang tidak teratur, sedikit dan menyakitkan;
• Infantilisme gred 3 - dengan rahim yang sedikit berkurangan dan haid yang hampir normal tetapi selalunya menyakitkan.

Borang

Sebagai tambahan kepada fizikal yang telah dinamakan, bezakan beberapa jenis atau bentuk infantilisme lain, dan setiap daripada mereka mempunyai punca sendiri - jelas atau tersembunyi.

Dalam kelewatan perkembangan umum (fizikal, mental dan mental) ditakrifkan infantilisme psikofizikal. Bergantung pada tahap keterlambatan perkembangan kanak-kanak dan ciri-ciri manifestasinya membezakan: infantilisme harmonik (jika perkembangan fizikal dan mental ketinggalan secara proporsional dan manifestasinya tidak melampaui sfera emosi-kehendak) dan infantilisme yang tidak harmoni, yang merupakan gangguan khusus perkembangan personaliti dengan penyelewengan tingkah laku psikopatik.

Kekurangan pembangunan terhadap latar belakang penyakit sistemik organ dalaman dan patologi metabolisme umum boleh ditakrifkan sebagai infantilisme somatik atau infantilisme somatogenik. Sebagai contoh, dalam hipotiroidisme kongenital , serta tahap disfungsi tiroid yang melampau - myxedema , banyak proses metabolik terganggu dalam badan, menjejaskan perkembangannya secara negatif. [3]Ini juga terpakai kepada pesakit dengan diabetes MODY juvana monogenik .[4]

Dalam kes sedemikian boleh digunakan dan definisi seperti infantilisme organik, walaupun sesetengah pakar menggunakan istilah ini jika punca infantilisme terletak pada lesi struktur otak dan fungsi terjejas sistem saraf pusat.

Perlu diingatkan bahawa infantilisme genetik boleh ditentukan hanya dalam kes di mana kelewatan perkembangan kanak-kanak secara etiologi dikaitkan dengan penyakit keturunan atau salah satu daripada sindrom kongenital gangguan fungsi kelenjar pituitari atau korteks adrenal.

Dengan cara ini, istilah infantilisme usus, sejak awal abad ke-20, sudah lapuk dan tidak digunakan, kerana patologi ini, dikaitkan dengan hipersensitiviti mukosa usus kepada alpha-gliadin, protein gluten (gluten) daripada bijirin, dipanggil penyakit seliak (gluten enteropathy) .[5]

Infantilisme motor atau motor adalah kelewatan dalam perkembangan kemahiran motor halus dan boleh disebabkan oleh: disfungsi otak yang minimum - dengan perubahan meresap otak atau lobus hadapannya semasa mengandung dan bersalin; kekurangan oksigen berpanjangan otak janin; bayi pramatang yang ketara; perencatan sinaptik kongenital motor dan korteks premotor hemisfera besar. Kemahiran motor halus juga kurang berkembang pada kanak-kanak yang mengalami gangguan hiperaktif kekurangan perhatian .

Baca juga - Disfungsi Otak pada Dewasa dan Kanak-kanak

Infantilisme genital merujuk kepada keterbelakangan perkembangan alat kelamin luar (kemaluan), dan infantilisme seksual atau jantina merujuk kepada perkembangan/pematangan seksual yang lambat atau tidak hadir. Gangguan ini menjejaskan sistem pembiakan wanita dan lelaki.

Infantilisme genital dianggap sinonim dengan hipogonadisme : hipogonadotropik - dengan kekurangan utama gonadoliberin (hormon pelepas gonadotropin, GnRH) atau pituitari - apabila rembesan GnRH yang sama tidak mencukupi disebabkan oleh gangguan perkembangan pranatal kelenjar pituitari.[6]

Organ pembiakan janin berkembang dari minggu ke-4-5 hingga ke-20 kehamilan. Apa yang dipanggil uterus infantil - infantilisme rahim atau infantilisme gonad pada wanita - adalah hasil daripada anomali kongenital akibat mutasi gen. Pelanggaran pembentukan intrauterin organ sistem pembiakan, yang membawa kepada aplasia rahim (selalunya dengan hipoplasia faraj), dimanifestasikan sepenuhnya dalam sindrom Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser - disebabkan oleh keabnormalan dalam transformasi saluran müllerian embrio.

Kurang pembangunan rahim adalah ciri sindrom Swyer dan sindrom adrenogenital, kekurangan enzim 17-alpha-hydroxylase (yang diperlukan untuk biosintesis steroid seks).

Infantilisme serviks, iaitu infantilisme serviks, diperhatikan dalam gangguan perkembangan saluran genital wanita - agenesis serviks, yang paling kerap digabungkan dengan ketiadaan kongenital faraj dan rahim yang kurang berkembang (atau tidak hadir). Faktor penyebab utama termasuk pelbagai kesan teratogenik pada janin dan mutasi gen (khususnya, mereka yang bertanggungjawab untuk sintesis enzim 21-hidroksilase).

Infantilisme ovari pituitari adalah hasil daripada hipofungsi ovari hipogonadotropik terpencil . Ia juga ditemui pada semua kanak-kanak perempuan dengan ketiadaan separa satu kromosom X - sindrom Shereshevsky-Turner . Dalam sindrom ini, sebagai tambahan kepada disgenesis gonad, akil baligh ditangguhkan, dan infantilisme seksual, seperti dalam sindrom Kalman , adalah akibat disfungsi hipotalamus-pituitari dan kekurangan GnRH, FSH (hormon perangsang folikel) dan LH (luteotropin).

Baca lebih lanjut: Kecacatan faraj dan rahim

Infantilisme seksual pada lelaki dikaitkan dengan dysontogenesis (kurang pembangunan) alat kelamin. Oleh itu, kehadiran mikropenis , serta aplasia testis disebabkan sama ada oleh hipoplasia sel Leydig - endokrinosit tisu interstisial buah zakar, atau sindrom Klinefelter - ketidakpekaan separa kepada hormon seks lelaki (androgen). Hipogonadisme dan keabnormalan kromosom dalam sindrom Noonan juga membawa kepada gangguan perkembangan seksual lelaki pada peringkat awal embrio.

Infantilisme mental atau ketidakmatangan psikoafektif dianggap sebagai sejenis gangguan psikotik, terutamanya psikopati asthenik . Juga, infantilisme mental yang tidak harmoni pada kanak-kanak dan orang dewasa sering diperhatikan dalam kes gangguan personaliti skizoid dan dalam skizofrenia. Pada kanak-kanak, terdapat kaitan etiologi dengan gangguan autistik - Sindrom Asperger .

Infantilisme psikologi sering digantikan dengan frasa "kanak-kanak dewasa", dan keanehan keperibadian sedemikian ditunjukkan dalam kekurangan kawalan diri dan kemahiran mengawal diri, kemahuan dan tanggungjawab. Secara praktikalnya sama dengan infantilisme peribadi psikologi - ketidakmatangan individu dalam bidang emosi dan kehendak, ciri-ciri mental yang ditunjukkan oleh kestabilan emosi (kestabilan), peningkatan keseronokan dan impulsif, kehadiran corak tingkah laku dan kekurangan kritikan diri, serta sebagai kesukaran dengan penyesuaian dalam pasukan atau masalah dalam hubungan peribadi.

Infantilisme intelektual dianggap sebagai gangguan mental dengan kebolehan kognitif yang tidak sesuai dengan usia. Untuk maklumat lanjut, lihat. - Terencat akal pada kanak-kanak

Infantilisme emosi ditakrifkan apabila kanak-kanak yang lebih tua atau orang dewasa menunjukkan emosi tipikal kanak-kanak yang lebih muda, menunjukkan reaksi yang tidak sesuai (terutama dalam keadaan di mana tidak ada cara untuk memuaskan keinginan mereka) dan tidak dapat memahami perasaan mereka sendiri dan mengenali dan mentafsirkan emosi mereka. Yang lain.

Infantilisme neurotik berkembang sebagai psikopatologi pada latar belakang gangguan dan gangguan neurotik pada orang yang tidak matang emosi-kehendak.

Dengan mengambil kira kawasan utama manifestasi gangguan perkembangan, sesetengah pakar membezakan infantilisme sosial, serta infantilisme undang-undang. Kes pertama merujuk kepada kekurangan kemahiran berinteraksi dengan orang lain (ahli keluarga, rakan sekerja, dll.) dan tidak bersedia untuk memenuhi tanggungjawab orang dewasa. Dalam kes kedua, orang dewasa - seperti kanak-kanak yang menentang sebarang sekatan - tidak mempunyai "brek dalaman", iaitu, idea yang jelas tentang tanggungjawab untuk tindakan mereka dan apa yang mereka tidak berhak lakukan. Dalam bentuk yang melampau, ini boleh menyerupai nihilisme undang-undang dengan penolakan mutlak terhadap norma undang-undang seperti itu.

Komplikasi dan akibatnya

Masalah kesuburan dan pembiakan dengan ketidakupayaan untuk hamil - komplikasi dan akibat infantilisme alat kelamin 1-2 darjah pada wanita.

Dalam infantilisme intelektual, terdapat penurunan serius dalam prestasi sekolah kanak-kanak dan remaja.

Infantilisme peribadi atau psikologi dalam perhubungan menjejaskan sebarang hubungan interpersonal dan intra-keluarga serta hubungan sosial. Sebagai tambahan kepada kesukaran menyesuaikan diri dengan peraturan masyarakat, remaja dengan infantilisme psikologi yang tidak harmoni telah memutarbelitkan pembentukan keperibadian dan motivasi umum, dan pada orang dewasa boleh mengalami gangguan keperibadian, membangunkan keadaan kecemasan-depresi dan memburukkan lagi jenis tingkah laku psikopat.

Diagnostik Infantilisme

Diagnosis klinikal personaliti, psikiatri, dan infantilisme neurotik boleh menyebabkan beberapa kesukaran dalam mengenal pasti gangguan khusus yang mendasari keabnormalan ini.

Berdasarkan sejarah, gejala dan kriteria diagnostik, pakar psikiatri menjalankan ujian untuk infantilisme, yang merangkumi skala untuk menilai gejala psikopatologi (negatif dan positif), pelbagai ujian psikofizikal dan tingkah laku, termasuk tahap pemikiran logik, ingatan, masa tindak balas, dan lain-lain.

Apabila ibu bapa pergi ke doktor tentang keterbelakangan kanak-kanak, X-ray tangan ditetapkan - untuk menentukan usia tulang, serta mengambil ujian darah untuk menentukan tahap pelbagai hormon (STH, TTG, ACTH, dll.).

Ujian makmal juga diperlukan untuk mendiagnosis gangguan perkembangan sistem pembiakan (kekurangan perkembangan alat kelamin), serta untuk menjelaskan sejarah keabnormalan sindrom. Kemudian karyotype dianalisis, tahap tiroid, jantina dan hormon lain dalam darah.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk gangguan personaliti sempadan, oligofrenia, sindrom Angelman, gangguan emosi (termasuk hyperthymia), dan lain-lain jenis patologi neurokognitif.

Maklumat lanjut dalam bahan:

• Kajian sfera neuropsychic
• Diagnosis gangguan perkembangan seksual
• Diagnosis sindrom akibat penyimpangan kromosom seks
• Diagnosis penyakit mitokondria
• Diagnosis hipotiroidisme kongenital

Rawatan Infantilisme

Tiada doktor boleh mempercepatkan perkembangan fizikal, mental atau psiko-emosi, dan infantilisme yang berasal dari psikologi dan mental menjadi ciri berterusan keperibadian.

Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak kurang berkembang , ibu bapa akan dinasihatkan oleh ahli psikologi kanak-kanak. Dan bagaimana untuk menghilangkan infantilisme, akan menasihati ahli psikoterapi yang berpengalaman , yang senjatanya termasuk kaedah seperti terapi tingkah laku kognitif.

Apakah langkah-langkah terapeutik yang membantu untuk mengatasi ketidakstabilan emosi kanak-kanak dan orang dewasa dengan infantilisme, baca dalam penerbitan - Peningkatan sindrom labiliti emosi .

Dan rawatan hipogonadisme, gangguan fungsi korteks adrenal, disfungsi tiroid atau disfungsi hypothalamic-pituitari, secara etiologi dikaitkan dengan gangguan perkembangan alat kelamin dan perkembangan seksual, adalah pelantikan terapi penggantian hormon jangka panjang (selalunya sepanjang hayat).

Pencegahan

Memandangkan keadaan berkaitan genetik bertanggungjawab untuk hampir separuh daripada terencat akal sederhana dan lebih daripada satu pertiga daripada kelewatan perkembangan kanak-kanak, pencegahan mungkin terdiri daripada kaunseling perubatan dan genetik semasa merancang kehamilan.

Ramalan

Pakar psikologi percaya bahawa didikan yang betul boleh meningkatkan prognosis infantilisme harmonik pada kanak-kanak dengan ketara. Tetapi ketidakmatangan personaliti dewasa sering membentuk gaya hidup - remeh, riang dan tidak bertanggungjawab.

Infantilisme patologi psikogenik boleh membawa kepada konfrontasi pasif dengan masyarakat. Dan ketidakupayaan untuk membuat keputusan bebas, ketidakupayaan untuk memikirkan tindakan mereka dan menimbang kemungkinan akibatnya menjadikan seseorang objek mudah untuk pelbagai manipulasi, termasuk jenayah.