Hipotiroidisme kongenital: sebab, patogenesis, akibat, prognosis

Penyakit yang disebabkan oleh faktor genetik dan dikaitkan dengan kekurangan tiroid ialah hipotiroidisme kongenital. Mari kita pertimbangkan ciri-ciri patologi ini, kaedah rawatan.

Kompleks tanda-tanda klinikal dan makmal yang berlaku sejak lahir akibat kekurangan hormon tiroid adalah hipotiroidisme kongenital. Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 ICD-10, penyakit itu tergolong dalam kategori IV Penyakit sistem endokrin, gangguan pemakanan dan gangguan metabolik (E00-E90).

Penyakit tiroid (E00-E07):

• E02 Hipotiroidisme subklinikal akibat kekurangan iodin.
• E03 Bentuk lain hipotiroidisme:
  • E03.0 Hipotiroidisme kongenital dengan goiter meresap. Goiter (tidak toksik), kongenital: NEC, parenchymatous. Tidak termasuk: goiter kongenital sementara dengan fungsi normal (P72.0).
  • E03.1 Hipotiroidisme kongenital tanpa goiter. Aplasia kelenjar tiroid (dengan myxedema). Kongenital: atrofi kelenjar tiroid, hipotiroidisme NEC.
  • E03.2 Hipotiroidisme akibat dadah dan bahan eksogen lain.
  • E03.3 Hipotiroidisme pascajangkitan.
  • E03.4 Atrofi tiroid (diperolehi) Tidak termasuk: atrofi tiroid kongenital (E03.1).
  • E03.5 Koma Myxedema.
  • E03.8 Lain-lain hipotiroidisme tertentu.
  • E03.9 Hypothyroidism, unspecified, Myxedema NEC.

Kelenjar tiroid adalah salah satu organ sistem endokrin, melakukan banyak fungsi yang bertanggungjawab untuk berfungsi dan perkembangan keseluruhan badan. Ia menghasilkan hormon yang merangsang kelenjar pituitari dan hipotalamus. Fungsi utama kelenjar termasuk:

• Kawalan proses metabolik.
• Peraturan metabolisme: lemak, protein, karbohidrat, kalsium.
• Pembentukan kebolehan intelek.
• Kawalan suhu badan.
• Sintesis retinol dalam hati.
• Menurunkan paras kolesterol.
• Rangsangan pertumbuhan.

Sejak lahir, organ tersebut mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan badan kanak-kanak terutamanya tulang dan sistem saraf. Kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroksin T4 dan triiodothyronine T3. Kekurangan bahan ini memberi kesan negatif kepada fungsi seluruh badan. Kekurangan hormon membawa kepada perkembangan mental dan fizikal yang lebih perlahan, pertumbuhan.

Dengan patologi kongenital, bayi yang baru lahir mendapat berat badan berlebihan, mempunyai masalah dengan irama jantung dan tekanan darah. Dengan latar belakang ini, tenaga berkurangan, masalah usus dan peningkatan kerapuhan tulang muncul.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Menurut statistik perubatan, kelaziman hipotiroidisme kongenital adalah 1 kes bagi setiap 5,000 bayi. Penyakit ini kira-kira 2.5 kali lebih biasa pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki. Bagi bentuk sekunder, ia paling kerap didiagnosis selepas 60 tahun. Kira-kira 19 daripada 1,000 wanita mempunyai diagnosis. Manakala di kalangan lelaki, hanya 1 daripada 1,000 yang sakit.

Pada masa yang sama, jumlah populasi dengan kekurangan hormon tiroid adalah kira-kira 2%. Bahaya penyakit patologi adalah dalam gejala kaburnya, merumitkan proses diagnostik.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca hipotiroidisme kongenital

Keabnormalan genetik adalah faktor utama yang mencetuskan kekurangan tiroid. Kemungkinan penyebab penyakit ini juga termasuk:

• Kecenderungan keturunan - gangguan ini berkait rapat dengan mutasi gen, jadi ia boleh berkembang dalam rahim.
• Ketidakseimbangan hormon – berlaku disebabkan oleh penurunan sensitiviti kelenjar tiroid terhadap iodin. Dengan latar belakang ini, pengangkutan bahan berguna yang diperlukan untuk sintesis hormon mungkin terganggu.
• Patologi hipotalamus – pusat sistem saraf mengawal fungsi kelenjar endokrin, termasuk kelenjar tiroid.
• Menurunkan sensitiviti kepada hormon tiroid.
• Penyakit autoimun.
• Lesi tumor kelenjar tiroid.
• Mengurangkan imuniti.
• Terlebih dos dadah. Mengambil ubat antitiroid semasa mengandung.
• Penyakit virus dan parasit.
• Rawatan dengan persediaan iodin radioaktif.
• Kekurangan iodin dalam badan.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, terdapat banyak lagi punca patologi kongenital. Dalam kebanyakan kes, punca penyakit masih tidak diketahui.

[ 8 ]

Faktor-faktor risiko

Dalam 80% kes, disfungsi kelenjar tiroid disebabkan oleh kecacatan perkembangannya:

• Hipoplasia.
• Dystopia (anjakan) ke dalam ruang retrosternal atau sublingual.

Faktor risiko utama untuk hipotiroidisme kongenital termasuk:

• Kekurangan iodin dalam badan wanita semasa kehamilan.
• Pendedahan kepada sinaran mengion.
• Penyakit berjangkit dan autoimun yang dialami semasa kehamilan.
• Kesan negatif ubat-ubatan dan bahan kimia pada janin.

Dalam 2% kes, patologi disebabkan oleh mutasi dalam gen: PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1. Dalam kes ini, bayi mengalami kecacatan jantung kongenital, bibir sumbing atau lelangit keras.

Kira-kira 5% daripada kes penyakit dikaitkan dengan patologi keturunan yang menyebabkan gangguan dalam rembesan hormon tiroid atau interaksi mereka antara satu sama lain. Patologi sedemikian termasuk:

• Sindrom Pendred.
• Kecacatan hormon tiroid.
• Organisasi iodin.

Dalam kes lain, faktor yang boleh mencetuskan hipotiroidisme ialah:

• Kecederaan kelahiran.
• Proses tumor dalam badan.
• Asfiksia bayi baru lahir.
• Gangguan perkembangan otak.
• Aplasia pituitari.

Tindakan faktor di atas membawa kepada perkembangan sindrom rintangan. Iaitu, kelenjar tiroid boleh menghasilkan jumlah hormon tiroid yang mencukupi, tetapi organ sasaran benar-benar kehilangan sensitiviti kepada mereka, menyebabkan gejala ciri hipotiroidisme.

Patogenesis

Mekanisme perkembangan keabnormalan kelenjar tiroid disebabkan oleh penurunan biosintesis dan penurunan pengeluaran hormon yang mengandungi iodin (thyroxine, triiodothyronine). Patogenesis hipotiroidisme kongenital akibat masalah dengan pengeluaran hormon tiroid dikaitkan dengan tindakan pelbagai faktor patologi pada peringkat yang berbeza:

• Kecacatan penyimpanan iodin.
• Kegagalan proses diiodinasi tironin beryodium.
• Peralihan mono-iodothyronine dan diiodothyronine kepada triiodothyronine dan thyroxine dan hormon lain.

Perkembangan bentuk sekunder penyakit ini dikaitkan dengan faktor berikut:

• Kekurangan hormon perangsang tiroid.
• Penurunan kepekatan iodida dalam kelenjar tiroid.
• Aktiviti penyembunyian epitelium folikel organ, pengurangan bilangan dan saiznya.

Penyakit polietiologi menimbulkan gangguan proses metabolik dalam badan:

1. Metabolisme lipid – melambatkan penyerapan lemak, menghalang katabolisme, meningkatkan tahap kolesterol dalam darah, trigliserida dan β-lipoprotein.
2. Metabolisme karbohidrat - melambatkan proses penyerapan glukosa dalam saluran gastrousus dan mengurangkan penggunaannya.
3. Pertukaran air – peningkatan kapasiti penghidratan mucin dan gangguan hidrofilik koloid membawa kepada pengekalan air dalam badan. Dengan latar belakang ini, diuresis dan jumlah klorida yang dikumuhkan berkurangan. Tahap kalium meningkat dan jumlah natrium dalam otot jantung berkurangan.

Patologi metabolik yang disebutkan di atas membawa kepada patologi dalam perkembangan otak dan sistem saraf pusat.

[ 9 ]

Gejala hipotiroidisme kongenital

Dalam kebanyakan kes, gejala disfungsi tiroid kongenital menjadi jelas dalam beberapa bulan selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, sesetengah bayi menunjukkan tanda-tanda awal penyakit dengan segera.

Gejala patologi genetik termasuk:

• Berat bayi yang baru lahir melebihi 4 kg.
• Jaundis jangka panjang selepas bersalin.
• Perubahan warna biru pada segitiga nasolabial.
• Bengkak muka.
• Mulut separuh terbuka.
• Menukar timbre suara.

Sekiranya gejala di atas kekal tanpa perhatian perubatan, mereka mula berkembang. Selepas 3-4 bulan, hipotiroidisme menunjukkan dirinya dengan gejala berikut:

• Gangguan selera makan dan proses menelan.
• Mengelupas dan pucat kulit.
• Rambut kering dan rapuh.
• Kecenderungan untuk sembelit dan perut kembung.
• Suhu badan rendah, kaki sejuk.

Terdapat juga tanda-tanda penyakit yang kemudian, tetapi jelas yang berkembang setahun selepas kelahiran anak:

• Kelewatan dalam pembangunan fizikal dan mental.
• Penampilan gigi lewat.
• Tekanan rendah.
• Perubahan ekspresi muka.
• Hati membesar.
• Nadi jarang.

Manifestasi klinikal di atas merumitkan proses diagnostik, oleh itu pemeriksaan awal ditunjukkan untuk mengesan penyakit. Prosedur ini dilakukan pada semua kanak-kanak dalam masa seminggu selepas kelahiran.

[ 10 ]

Komplikasi dan akibatnya

Fungsi tiroid yang berkurangan dicirikan oleh kekurangan hormon separa atau lengkap. Penyakit ini berbahaya kerana gangguan perkembangan yang serius pada bayi baru lahir. Akibat dan komplikasi menjejaskan semua organ sistem bayi, untuk fungsi normal yang kelenjar tiroid bertanggungjawab:

• Pembentukan dan pertumbuhan rangka dan gigi.
• Kebolehan kognitif, ingatan dan perhatian.
• Asimilasi unsur mikro penting daripada susu ibu.
• Fungsi sistem saraf pusat.
• Lipid, air dan keseimbangan kalsium.

Hipotiroidisme kongenital membawa kepada masalah berikut:

• Kelewatan perkembangan otak, saraf tunjang, telinga dalam dan struktur lain.
• Kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sistem saraf.
• Kelewatan dalam perkembangan psikomotor dan somatik.
• Kelewatan dalam berat dan pertumbuhan.
• Hilang pendengaran dan pekak akibat pembengkakan tisu.
• Kehilangan suara.
• Kelewatan atau pemberhentian sepenuhnya perkembangan seksual.
• Pembesaran kelenjar tiroid dan transformasi malignannya.
• Pembentukan adenoma sekunder dan sella turcica "kosong".
• Hilang kesedaran.

Kekurangan hormon kongenital dalam kombinasi dengan gangguan perkembangan membawa kepada kretinisme. Penyakit ini adalah salah satu bentuk kelewatan perkembangan psikomotor yang paling teruk. Kanak-kanak yang mengalami komplikasi ini ketinggalan daripada rakan sebaya mereka dari segi fizikal dan intelek. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi endokrin membawa kepada koma hipotiroid, yang merupakan risiko maut dalam 80%.

[ 11 ], [ 12 ]

Pencegahan

Hipotiroidisme kongenital berkembang semasa kehamilan dan dalam kebanyakan kes atas sebab di luar kawalan wanita (anomali dalam perkembangan organ janin, mutasi gen). Tetapi walaupun ini, terdapat langkah-langkah pencegahan yang boleh meminimumkan risiko mempunyai anak yang sakit.

Pencegahan hipotiroidisme terdiri daripada diagnostik komprehensif semasa perancangan kehamilan dan semasa kehamilan.

1. Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan tahap hormon tiroid dan kepekatan antibodi khusus kepada tiroglobulin dan peroksidase tiroid. Biasanya, antibodi tidak hadir atau beredar dalam jumlah purata sehingga 18 U/ml untuk AT-TG dan 5.6 U/ml untuk AT-TPO. Nilai yang tinggi menunjukkan perkembangan proses keradangan autoimun dalam kelenjar tiroid. Antibodi tinggi kepada tiroglobulin meningkatkan risiko degenerasi onkologi tisu organ.

• Sekiranya penyakit itu didiagnosis sebelum kehamilan, maka rawatan dijalankan. Terapi bermula dengan mengambil hormon sintetik dan ubat lain untuk memulihkan sintesis hormon normal dan memulihkan fungsi tiroid.
• Sekiranya patologi dikesan selepas pembuahan, pesakit ditetapkan dos maksimum hormon tiroid. Rawatan berlangsung sehingga kekurangan hormon tiroid diisi semula.

1. Hipotiroidisme boleh berkembang kerana kekurangan iodin. Untuk menormalkan keseimbangan iodin dan mencegah kekurangan bahan ini dalam badan, ubat berikut disyorkan:

• Iodomarin

Penyediaan iodin dengan bahan aktif - kalium iodida 131 mg (iodin tulen 100/200 mg). Ia digunakan untuk merawat dan mencegah penyakit tiroid. Unsur mikro adalah penting untuk fungsi normal organ. Menambah kekurangan iodin dalam badan.

• Petunjuk untuk digunakan: pencegahan penyakit tiroid yang disebabkan oleh kekurangan iodin dalam badan. Pencegahan kekurangan iodin pada orang yang memerlukan peningkatan penggunaan bahan ini: wanita hamil, wanita menyusu, kanak-kanak dan remaja. Pencegahan pembentukan goiter dalam tempoh selepas operasi atau selepas terapi dadah. Rawatan goiter bukan toksik meresap, goiter euthyroid meresap.
• Kaedah permohonan: dos bergantung pada umur pesakit dan tanda-tanda untuk digunakan. Secara purata, pesakit ditetapkan dari 50 hingga 500 mg sehari. Pentadbiran pencegahan adalah jangka panjang - 1-2 tahun dalam kursus atau berterusan. Dalam kes yang teruk, pencegahan kekurangan iodin dijalankan sepanjang hayat.
• Kesan sampingan: berkembang dengan dos yang dipilih secara salah. Kemungkinan peralihan hiperkeratosis terpendam kepada bentuk nyata, hiperkeratosis yang disebabkan oleh iodin, pelbagai tindak balas alahan. Terlebih dos mempunyai simptom yang sama.
• Kontraindikasi: hipertiroidisme, intoleransi terhadap penyediaan iodin, adenoma tiroid toksik, dermatitis herpetiformis Duhring. Penggunaan ubat semasa kehamilan dan penyusuan tidak dilarang.

Iodomarin boleh didapati dalam bentuk tablet dalam botol 50, 100 dan 200 kapsul.

• IodinAktif

Menambah kekurangan iodin dalam badan. Apabila terdapat kekurangan unsur mikro ini, ia diserap secara aktif, dan apabila terdapat lebihan, ia dikeluarkan dari badan dan tidak memasuki kelenjar. Ubat ini ditetapkan untuk rawatan dan pencegahan penyakit yang berkaitan dengan kekurangan iodin dalam badan.

IodActive dikontraindikasikan untuk pesakit yang hipersensitiviti kepada komponennya. Ubat ini diambil 1-2 kapsul sekali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir.

• Keseimbangan iodin

Sebatian iodin bukan organik yang menambah kekurangan iodin dalam badan. Menormalkan sintesis hormon utama kelenjar tiroid. Mengurangkan pembentukan bentuk hormon tiroid yang tidak aktif. 1 kapsul ubat mengandungi bahan aktif kalium iodida 130.8 mg atau 261.6 mg, masing-masing sama dengan 100 atau 200 mg iodin.

Komponen aktif memulihkan dan merangsang proses metabolik dalam sistem saraf pusat, muskuloskeletal, kardiovaskular dan sistem pembiakan. Menggalakkan normalisasi proses intelektual dan mnestik, mengekalkan homeostasis.

• Petunjuk untuk digunakan: pencegahan keadaan kekurangan iodin semasa kehamilan dan penyusuan. Tempoh selepas pembedahan selepas pembedahan tiroid. Pencegahan goiter, rawatan kompleks sindrom euthyroid pada bayi baru lahir dan pesakit dewasa.
• Kaedah pentadbiran: dos harian ditentukan oleh doktor yang hadir, secara individu untuk setiap pesakit. Selalunya, pesakit ditetapkan 50-200 mg sehari. Sekiranya ubat itu ditetapkan kepada bayi baru lahir, maka untuk kemudahan penggunaan, tablet dibubarkan dalam 5-10 ml air suam rebus.
• Kesan sampingan: tindak balas alahan, takikardia, aritmia, gangguan tidur dan terjaga, peningkatan keseronokan, labiliti emosi, peningkatan berpeluh, gangguan gastrousus.
• Kontraindikasi: hipertiroidisme, dermatitis Duhring, sista tiroid bersendirian, goiter toksik nodular. Hipertiroidisme bukan etiologi kekurangan iodin, kanser tiroid. Tidak ditetapkan untuk pesakit dengan kekurangan laktase kongenital dan galaktase.

Iodbalance boleh didapati dalam tablet untuk kegunaan oral.

3. Satu lagi langkah pencegahan penting ialah diet dengan iodin yang mencukupi. Semasa mengandung, tahap hormon tiroid dalam badan wanita menurun dengan mendadak. Tanpa bekalan tambahan mikroelemen ini kepada badan, terdapat risiko mengembangkan hipotiroidisme.

Cadangan pemakanan:

• Gunakan garam beryodium dengan kerap.
• Produk yang menyumbang kepada pembentukan goiter harus dirawat haba: brokoli, kembang kol dan pucuk Brussels, bijirin, sawi, kacang soya, lobak, bayam.
• Makan makanan yang kaya dengan vitamin B dan E: kacang dan minyak zaitun, produk tenusu, telur, daging, makanan laut.
• Sertakan makanan dengan beta-karotena dalam diet anda: labu, lobak merah, jus kentang segar.
• Gantikan kopi dengan teh hijau atau hitam. Minuman itu mengandungi fluorida, yang mengawal fungsi tiroid.

Semua cadangan di atas adalah sangat penting, dan setiap wanita yang merancang untuk menjadi seorang ibu dalam masa terdekat harus mengetahui tentangnya. Kelenjar tiroid kanak-kanak diletakkan pada 10-12 minggu perkembangan intrauterin, jadi tubuh ibu mesti mengandungi jumlah nutrien yang mencukupi dan bersedia untuk menambahnya.

[ 13 ], [ 14 ]

Ramalan

Hasil daripada bentuk hipotiroidisme kongenital bergantung pada diagnosis tepat pada masanya patologi dan masa permulaan terapi penggantian hormon. Sekiranya rawatan dimulakan pada bulan pertama kehidupan, maka kebolehan intelektual dan perkembangan psikofizikal kanak-kanak tidak terjejas. Rawatan kanak-kanak lebih 3-6 bulan membolehkan untuk menghentikan kelewatan perkembangan, tetapi ketidakupayaan intelek yang sedia ada akan kekal selama-lamanya.

• Jika patologi disebabkan oleh penyakit Hashimoto, terapi radiasi atau ketiadaan kelenjar tiroid, maka pesakit perlu menjalani terapi sepanjang hayat.
• Sekiranya hipotiroidisme disebabkan oleh penyakit dan gangguan lain badan, maka selepas menghapuskan faktor penyebab, keadaan pesakit akan menjadi normal.
• Dalam kes penyakit yang disebabkan oleh ubat-ubatan, sintesis hormon dipulihkan selepas pemberhentian ubat.
• Sekiranya patologi terpendam, iaitu subklinikal, maka rawatan mungkin tidak diperlukan. Tetapi pesakit perlu kerap melawat doktor untuk memantau keadaan umum dan mengenal pasti tanda-tanda perkembangan penyakit.

Sekiranya penyakit itu didiagnosis lewat, masa untuk memulakan terapi gantian terlepas atau ubat-ubatan tidak pernah dimulakan, prognosis untuk hipotiroidisme kongenital bertambah buruk. Terdapat risiko untuk mengalami komplikasi penyakit yang teruk: terencat akal, kretinisme dan kecacatan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kecacatan

Menurut statistik perubatan, ketidakupayaan dalam hipotiroidisme kongenital adalah 3-4%. Kehilangan separa atau lengkap kapasiti kerja diperhatikan pada peringkat lanjut penyakit dan dalam bentuk patologi yang teruk yang mengganggu kehidupan penuh.

Pesakit dengan disfungsi tiroid menjadi bergantung kepada hormon, yang memberi kesan negatif bukan sahaja kepada kesihatan tetapi juga kepada gaya hidup. Di samping itu, peringkat tertentu penyakit ini rumit oleh patologi bersamaan, yang memburukkan lagi keadaan pesakit.

Untuk mewujudkan hilang upaya, pesakit dirujuk kepada pemeriksaan sosial perubatan dan suruhanjaya nasihat perubatan. Petunjuk utama untuk menjalani komisen perubatan adalah:

• Hypothyroidism gred 2 atau 3.
• Kardiomiopati endokrin.
• Kekurangan paratiroid.
• Perubahan dan gangguan mental yang ketara.
• Efusi perikardial.
• Penurunan prestasi.
• Keperluan untuk mengubah keadaan kerja.

Untuk mengesahkan ketidakupayaan, pesakit mesti menjalani beberapa prosedur diagnostik:

• Ujian darah hormon untuk TSH, TG.
• Analisis elektrolit dan trigliserida.
• Ultrasound dan elektromiografi.
• Kajian antibodi kepada tiroglobulin.
• Paras gula dan kolesterol dalam darah.

Berdasarkan keputusan ujian, pesakit menerima sijil hilang upaya.

Kecacatan mempunyai beberapa kategori, setiap satunya mempunyai ciri-ciri tersendiri:

Ijazah	Ciri-ciri pelanggaran	Sekatan	Kumpulan orang kurang upaya	Kerja yang dilarang
Saya	Gangguan somatik ringan. Peningkatan keletihan dan mengantuk. Penurunan kecil dalam perkembangan psikomotor. Keterlambatan pertumbuhan. Tahap hormon adalah normal atau sedikit meningkat.	Tiada sekatan ke atas aktiviti kehidupan	Had pada talian VKK	Pada syif malam. Berkaitan dengan bebanan saraf dan mental. Berkaitan dengan pendedahan kepada bahan toksik dan bahan kimia. Kerja altitud tinggi. Dalam keadaan yang melampau. Dengan pergerakan yang kerap.
II	Gangguan somatik sederhana. Keletihan dan mengantuk. Bengkak. Labiliti tekanan darah. Kompleks gejala seperti neurosis. Neuropati, terencat pertumbuhan. Demensia ringan. Tahap hormon dikurangkan secara sederhana.	I darjah sekatan: Layan diri Pergerakan. Komunikasi. Kerja. Orientasi. Pendidikan. Kawalan tingkah laku.	Kumpulan III	Memandu kereta. Aktiviti fizikal. Aktiviti mental yang sengit. Bekerja pada tali pinggang penghantar.
III	Gangguan somatik yang teruk. Bradikardia dan miopati. Keterlambatan pertumbuhan dan kehilangan ingatan. Disfungsi seksual. Sembelit jangka panjang. Poliserositis hipotiroid. Terencat akal. Gangguan hormon yang teruk.	Tahap II sekatan: Layan diri Pergerakan. Komunikasi. Buruh - III ijazah Orientasi. Pendidikan. Kawalan tingkah laku.	Kumpulan II	Ketidakupayaan
IV	Gangguan somatik yang teruk. Patologi teruk sistem kardiovaskular. Gangguan gastrousus. Gangguan sistem kencing. Patologi neuropsikiatri. Keterlambatan pertumbuhan. Terencat akal yang teruk atau sederhana. Gangguan hormon yang ketara.	III tahap sekatan: Layan diri Pergerakan. Komunikasi. Kerja. Orientasi. Pendidikan. Kawalan tingkah laku.	Kumpulan I	Ketidakupayaan

Hipotiroidisme kongenital adalah patologi serius sistem endokrin, yang tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya mengancam banyak komplikasi dan kemerosotan dalam kualiti hidup. Dalam bentuk penyakit yang teruk, ketidakupayaan adalah langkah yang perlu untuk meringankan keadaan pesakit dan meningkatkan kualiti hidupnya.