Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Diagnosis penyakit Lyme (lyme borreliosis)
Ulasan terakhir: 03.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Apabila mengumpul anamnesis dan memeriksa pesakit, beri perhatian kepada:
- bermusim (April-Ogos);
- melawat kawasan endemik, hutan, serangan kutu;
- demam:
- kehadiran ruam pada badan, eritema di tapak gigitan kutu:
- kekakuan otot leher;
- tanda-tanda keradangan sendi.
[ Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain
- Pakar neurologi - untuk kerosakan pada sistem saraf pusat dan sistem saraf periferi.
- Pakar Kardiologi - untuk hipotensi, sesak nafas, gangguan irama jantung, perubahan dalam ECG.
- Pakar dermatologi - untuk exanthema dan penyakit kulit inflamasi-proliferatif.
- Rheumatologi - untuk bengkak, sakit sendi.
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital
Pesakit dengan Lyme borreliosis tidak menimbulkan bahaya wabak. Kategori pesakit berikut adalah tertakluk kepada kemasukan ke hospital:
- dengan penyakit sederhana hingga teruk;
- jika terdapat disyaki jangkitan bercampur dengan virus ensefalitis bawaan kutu;
- jika tiada eritema (untuk diagnosis pembezaan).
Diagnosis makmal penyakit Lyme
Dalam tempoh akut penyakit Lyme, ujian darah umum dicirikan oleh peningkatan ESR dan leukositosis. Dengan kehadiran loya, muntah, otot leher kaku, dan tanda Kernig positif, tusukan tulang belakang dengan pemeriksaan mikroskopik cecair serebrospinal ditunjukkan (Pewarnaan Gram smear; mengira unsur yang terbentuk, pemeriksaan bakteriologi, penentuan glukosa dan kepekatan protein).
Diagnostik makmal khusus penyakit Lyme
Diagnostik makmal penyakit Lyme adalah berdasarkan penggunaan kaedah berikut: pengesanan serpihan DNA dalam PCR dan penentuan antibodi kepada Borrelia.
Pada masa ini, keberkesanan diagnostik PCR pada pelbagai peringkat penyakit sedang dikaji, dan kaedah untuk mengkaji pelbagai substrat biologi (darah, air kencing, cecair serebrospinal, cecair sinovial, biopsi kulit) sedang dibangunkan. Dalam hal ini, PCR belum lagi dimasukkan ke dalam standard untuk mendiagnosis Lyme borreliosis, tetapi digunakan untuk tujuan saintifik.
Algoritma diagnostik adalah berdasarkan diagnostik serologi penyakit Lyme (ELISA, RNIF). Untuk mengecualikan tindak balas positif palsu, immunoblotting digunakan sebagai ujian pengesahan. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian untuk kehadiran antibodi kepada Borrelia dalam dinamik dalam sera berpasangan yang diambil pada selang 2-4 minggu.
Diagnostik instrumental penyakit Lyme
- Sekiranya berlaku kerosakan pada sistem saraf:
- kaedah neuroimaging (MPT, CT) - untuk neuritis saraf kranial yang berpanjangan;
- ENMG - untuk menilai dinamik penyakit.
- Dalam kes arthritis - pemeriksaan X-ray pada sendi terjejas.
- Sekiranya berlaku kerosakan jantung - ECG, EchoCG.
Ketiadaan eritema dalam tempoh akut penyakit merumitkan diagnosis klinikal penyakit Lyme, jadi dalam kes sedemikian diagnostik khusus memainkan peranan penting.
Diagnosis pembezaan penyakit Lyme
Eritema migrasi adalah gejala patognomonik Lyme borreliosis, pengesanan yang mencukupi untuk menubuhkan diagnosis akhir (walaupun tanpa pengesahan makmal). Kesukaran dalam diagnosis disebabkan oleh bentuk penyakit yang berlaku tanpa eritema, serta lesi kronik sistem kardiovaskular, saraf, muskuloskeletal dan kulit.
Diagnosis pembezaan penyakit Lyme dijalankan dengan penyakit berjangkit lain dengan kawasan pengedaran yang sama.
Kerosakan sendi terpencil harus dibezakan daripada arthritis berjangkit, polyarthritis reaktif, dan dalam kombinasi dengan patologi kulit - dari kolagenosis. Dalam sesetengah kes, penyakit Lyme dibezakan daripada reumatik akut, dalam gangguan neurologi - daripada penyakit radang lain sistem saraf periferal dan pusat. Dalam perkembangan miokarditis, blok AV, miokarditis berjangkit etiologi lain harus dikecualikan. Asas diagnosis pembezaan dalam kes ini adalah kajian serologi untuk kehadiran antibodi kepada borrelia.